睡7個(gè)半小時(shí)，比睡8小時(shí)還精神？睡眠健康與否，關(guān)鍵在于一個(gè)指標
關(guān)鍵詞：睡眠
2014
年
11
月
18
日
國務(wù)院再次就新醫改領(lǐng)域的
“
痼疾
”
發(fā)力。
在兩天前的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，國務(wù)院總理李克強明確點(diǎn)名
“
醫療服務(wù)價(jià)格
”
過(guò)低，他認為，目前公立醫院醫事服務(wù)費價(jià)格確實(shí)太低，但藥價(jià)虛高現象仍然存在，因此，要通過(guò)改革逐步理順這種不合理的價(jià)格機制。
細化來(lái)看，除了醫療服務(wù)價(jià)格改革被提上日程，在藥品價(jià)格改革領(lǐng)域，記者獲悉，國家發(fā)改委正在專(zhuān)門(mén)針對藥品定價(jià)機制方面展開(kāi)研究，
2014
年底，發(fā)改委有望形成書(shū)面文件，與國家衛計委即將推出的公立醫院藥品集中招標采購的文件形成合力，一起推動(dòng)醫療健康領(lǐng)域改革。
理順醫療服務(wù)價(jià)格體系
在一次基層調研考察中，一位醫生告訴總理，自己的按摩理療服務(wù)價(jià)格每小時(shí)只有幾十塊錢(qián)，而在外面的
“
洗腳城
”
，一小時(shí)按摩服務(wù)的價(jià)格卻有上百元。在兩天前的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，李克強描繪了上述情景，醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低現象可見(jiàn)一斑。
記者在采訪(fǎng)中獲悉，新醫改歷經(jīng)多年，但是醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低的痼疾一直未能取得實(shí)效，而這一痼疾，恰是導致以藥養醫、大處方、大檢查以及收受紅包等多種畸形現象的根源之一。
借近日相關(guān)部委頻頻就
“
價(jià)改
”
有所動(dòng)作的契機，國務(wù)院層面明確表態(tài)，
“
藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫保要保住
!”
李克強說(shuō)，
“
各項改革要統籌協(xié)調推進(jìn)，讓醫務(wù)工作者和患者都得到實(shí)惠。
”
中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南曾直言，新醫改推進(jìn)了這么多年，醫療服務(wù)價(jià)格體系的調整未曾有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，甚至
“
扭曲
”
了醫療服務(wù)的真正價(jià)格。
記者在采訪(fǎng)中獲悉，與決策層方面從宏觀(guān)政策層面推進(jìn)價(jià)改呼應的是，包括北京等在內的一線(xiàn)城市已經(jīng)啟動(dòng)了價(jià)格體系改革，未來(lái)的主要方向是持續
“
推進(jìn)醫藥分開(kāi)，要破除以藥補醫
”
。
以北京為例，目前幾家醫院試點(diǎn)醫事服務(wù)費比較成功，試點(diǎn)成功以后還要推廣，按照這個(gè)機制，全市包括各級各類(lèi)醫療機構逐步推進(jìn)，破除以藥補醫的機制。
但是，北京目前的醫療服務(wù)價(jià)格中囊括了幾千個(gè)項目，體量相對較大。去年發(fā)改委部門(mén)，價(jià)格主管部門(mén)已經(jīng)對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行研究，已經(jīng)拿出具體意見(jiàn)，價(jià)格改革也會(huì )涉及到各級各類(lèi)醫療機構。未來(lái)主要方向就是擠掉不合理藥品、耗材價(jià)格水分，回歸到合理的價(jià)格水平。北京市發(fā)改委人士對記者透露。
藥品定價(jià)機制年底形成文件
除了整個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格體系的改革，細化至微觀(guān)層面，藥品價(jià)格改革同樣在推進(jìn)中。日前有媒體報道稱(chēng)，發(fā)改委層面已經(jīng)提議放開(kāi)藥品最高零售指導價(jià)的制定。其中，血液制品計劃于
2014
年底前試點(diǎn)放開(kāi)價(jià)格管制。而醫保類(lèi)藥品的價(jià)格方案或于
11
月報國務(wù)院審批，有望于
2015
年實(shí)施。
記者從衛計委獲悉，目前決策層
“
最核心的考慮
”
之一，就在于此。具體來(lái)看，關(guān)鍵一步在于真正把藥品耗材、虛高價(jià)格給降下來(lái)。多出來(lái)的回歸社會(huì )，這是一項最重要的改革。
為此，多部委將聯(lián)手應對，欲出臺一系列細化措施，比如
2014
年底國家發(fā)改委將專(zhuān)門(mén)針對藥品的定價(jià)機制形成文件。而衛計委也將出臺關(guān)于公立醫院藥品集中招標采購的文件。
通常說(shuō)的藥品價(jià)格，分為市場(chǎng)調節價(jià)、政府定價(jià)或者政府指導價(jià)。政府制訂一個(gè)藥品價(jià)格，體現藥品質(zhì)量差別，鼓勵企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量，這是定價(jià)的初衷。但實(shí)際情況是，政府指導價(jià)變成了藥品銷(xiāo)售價(jià)格的上限，中標價(jià)才決定了醫院和患者最終拿到的藥品價(jià)格。
同一規格品種的藥品，廠(chǎng)價(jià)與部分醫院售價(jià)相差甚遠，甚至會(huì )成倍增長(cháng)定價(jià)，藥品定價(jià)機制本身的不合理和流通環(huán)節的利益鏈是導致這種不正?，F象的原因之一。而想要真正解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題，關(guān)鍵是要建立一套科學(xué)、合理的藥品定價(jià)體系和評價(jià)體系。
針對上述情況，有觀(guān)點(diǎn)認為，藥品定價(jià)應區分新藥、專(zhuān)利藥、仿制藥等不同類(lèi)別，采取分類(lèi)定價(jià)的方法，即定價(jià)部門(mén)根據藥品研發(fā)的難易程度和研發(fā)成本等計算出對應藥品的最高限價(jià)。
而政府職能部門(mén)要充分利用價(jià)格杠桿來(lái)鼓勵或推動(dòng)企業(yè)自主創(chuàng )新，一方面促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用，保證藥品生產(chǎn)企業(yè)在充分降低生產(chǎn)成本的前提下，為廣大農村、社區生產(chǎn)更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，滿(mǎn)足廣大群眾的基本藥物需要
;
另一方面要積極支持企業(yè)加大研發(fā)投入，加強新藥開(kāi)發(fā)。