年紀越大越要少睡覺(jué)？醫生強調：70歲之后，睡覺(jué)最好注意8件事
關(guān)鍵詞：睡覺(jué)
記者
闞楓
)9
日發(fā)布的《醫改藍皮書(shū)》稱(chēng)，中國新一輪醫改實(shí)施
5
年多，體制上的束縛已經(jīng)成為醫改的最大障礙。當前，與醫療衛生體制相關(guān)的十余部委權力分散，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣，可是在下到省市區各級時(shí)，層層打折扣。
2009
年
4
月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》發(fā)布，中國新一輪醫改正式啟動(dòng)。實(shí)施
5
年多來(lái)，醫改實(shí)踐效果如何，存在哪些改革障礙？
12
月
9
日，中國社科院研究生院和社科學(xué)文獻出版社共同發(fā)布《醫改藍皮書(shū)：中國醫藥衛生體制改革報告
(2014-2015)
》，梳理了中國新一輪醫改的主要成績(jì)，剖析了當前醫改的諸多困境。
報告稱(chēng)，經(jīng)過(guò)
5
年多的醫改實(shí)踐，人們感受到了新醫改帶來(lái)的好處，但是，諸如
“
看病難、看病貴
”
沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)緩解，
“
以藥養醫
”
還未根本改觀(guān)，優(yōu)質(zhì)醫療資源進(jìn)一步向大城市集中，醫患關(guān)系未得到明顯的改善等等，中國醫改仍面臨諸多困境。
究其癥結，報告稱(chēng)，新醫改政策實(shí)施
5
年多，參與改革的利益相關(guān)方都深知改革的艱難，醫改已經(jīng)進(jìn)入深水區。體制上的束縛目前已經(jīng)成為下一步醫改的最大障礙。
“
可以說(shuō)，新醫改正困在體制的
‘
十字架
’
上苦苦掙扎。
”
報告用
“
十字架
”
來(lái)比喻當前中國醫改的體制尷尬。
報告指出，
“
橫架
”
上，與醫療衛生體制相關(guān)的十余部委權力分散，改革自己難下壯士斷腕的決心與勇氣，想改別人卻又沒(méi)相應的能力；
“
豎架
”
上，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣，可是在下到省市區各級時(shí)，層層打折扣。
談及體制束縛，醫改中的
“
九龍治水
”
現象被報告集中關(guān)注。以藥政改革為例，報告稱(chēng)，藥品從藥廠(chǎng)到患者手中，整條產(chǎn)業(yè)鏈上，足足有多達十余個(gè)部委分掌部分權力。相關(guān)部委都抱怨自己
“
權小，管不了事兒
”
，而其他部門(mén)和企業(yè)卻都抱怨它們
“
權太大
”
。
對于破除障礙的改革路徑，報告建議強化醫改的頂層設計，在最關(guān)鍵的權利體制改革上，既需要
“
集權
”
又需要
“
放權
”
，將現在的從上到下各部各局各守一攤，改為
“
監管權集中，經(jīng)營(yíng)權放開(kāi)
”
。
所謂
“
集權
”
，報告建議要在中央和各省市層面，將醫改的政策制定權和監督執行權集中到一個(gè)機構手中。報告舉例，
“
在中央層面，應在可能的國情和條件下，盡力保證醫改執行機構的權威和力度，甚至可考慮將國務(wù)院醫改辦的工作納入深孚眾望的
‘
中央深改小組
’
的直接管轄之下，大大強化其執行力。
”
報告稱(chēng)，如果仍然需要將國務(wù)院醫改辦設立在國家衛計委或其他部委之內，也希望能有穩定而強力的專(zhuān)項制度和資源來(lái)保障醫改部門(mén)的工作職能，畢竟，醫改部門(mén)是一個(gè)超越單個(gè)部委的特殊職能機構。
在
“
放權
”
方面，報告建議，監管機構
（如各地方衛生局等
)
能夠建立健全機制，將監管與經(jīng)營(yíng)既銜接又分離。
“
比如，探討設立公立醫院董事會(huì )等制度，由各市政府聘請市里的各界精英組成公立醫院董事會(huì )，就像成立一個(gè)個(gè)小的
‘
行業(yè)人大
’
一樣，將經(jīng)營(yíng)權放開(kāi)給這個(gè)董事會(huì )，并由衛生局監管各醫院董事會(huì )，完全可以做到政府與市場(chǎng)的雙贏(yíng)、公平與效率的雙贏(yíng)。
”