癌癥之王！若持續有這三種感覺(jué)，短期內胰腺癌可能會(huì )來(lái)
關(guān)鍵詞：癌癥
昨天，衛計委召開(kāi)
2015
年首個(gè)新聞發(fā)布會(huì )，根據發(fā)布會(huì )的內容，賽柏藍認為有以下幾個(gè)關(guān)注點(diǎn)：
1
，縣級醫院將成為目前改革的重點(diǎn)，縣級醫院市場(chǎng)有望擴容，藥企迎機會(huì )。
在衛計委談及
2015
年重點(diǎn)任務(wù)時(shí)，縣級公立醫院是重點(diǎn)。今年是醫改關(guān)鍵年，公立醫院改革進(jìn)入攻堅戰，縣級醫院由于改革難度相對較小，同時(shí)，要實(shí)現分級診療，提高縣級醫院能力又是其中關(guān)鍵一環(huán)，所以，縣級醫院將是改革重點(diǎn)，也是發(fā)展的重點(diǎn)。
其中，尤以衛計委發(fā)布的第一批重點(diǎn)扶持的
500
家縣級醫院。（具體可參見(jiàn)賽柏藍
1
月
5
日推送的衛計委重點(diǎn)扶持
500
家縣醫院名單）。藥企在新的一年制定計劃時(shí)，也應開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注縣級市場(chǎng)，尤其是衛計委重點(diǎn)扶持的縣級市場(chǎng)。
2
，大病醫保發(fā)展可期
國產(chǎn)仿制藥迎來(lái)市場(chǎng)機會(huì )
隨著(zhù)網(wǎng)購印度仿制藥擬入刑的陸勇掀起一波又一波輿論熱議，預計大病醫保得到極大推動(dòng)，其中針對專(zhuān)利藥、高價(jià)藥的醫保談判機制也是衛計委
2015
年重點(diǎn)，預計談判機制將會(huì )在大病醫保的談判中發(fā)揮積極的作用。
而對于那些專(zhuān)利已經(jīng)到期的大病，價(jià)格適宜、質(zhì)量好的國產(chǎn)仿制藥將迎來(lái)市場(chǎng)機會(huì )。
3
，
2015
年，藥品降價(jià)仍是主流
在衛計委
2015
年重點(diǎn)任務(wù)中，在藥品采購機制上，衛計委列出了
6
大招，包括，建立國家藥物政策協(xié)調機制，完善國家藥物政策體系。落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)。建立部分藥品價(jià)格談判機制。推進(jìn)基本藥物與非基本藥物采購機制銜接。全面啟動(dòng)藥品集中采購平臺規范化建設。
而這
6
個(gè)新招只有一個(gè)目的，降價(jià)。其原因只有一個(gè)，醫保的錢(qián)不夠花。要補窟窿，國家財政要補貼，個(gè)人還得提高籌資標準。但，無(wú)論如何，降價(jià)難免。
下面是賽柏藍根據發(fā)布會(huì )的實(shí)錄整理出來(lái)的
2015
重點(diǎn)任務(wù)以及關(guān)鍵問(wèn)答。
一、媒體問(wèn)答：
記者：
看到
2015
年的工作計劃里提到建立部分藥品價(jià)格談判機制，想問(wèn)多大程度上會(huì )涉及到跨國企業(yè)的原研藥、進(jìn)口藥？還有會(huì )由誰(shuí)來(lái)談，在什么樣的層級上來(lái)談？這個(gè)機制的目標會(huì )是什么？
毛群安：
關(guān)于藥品價(jià)格談判以及整個(gè)藥品的集中招標采購，已經(jīng)有
“
一攬子
”
工作方案，但是這個(gè)文件還正在審批過(guò)程中，因為藥品價(jià)格談判的機制建立也是根據目前藥品采購的實(shí)際需要以及國家對于藥品價(jià)格管理的新的調整而設計的。具體的內容我現在還不便提供，因為這個(gè)文件還在形成的過(guò)程中，等到文件最終形成后會(huì )專(zhuān)門(mén)對這個(gè)文件進(jìn)行解讀。
記者：
想問(wèn)一下，在
2014
年，民營(yíng)醫院發(fā)展得非常好，也出現了一種新的現象，就是公私合營(yíng)模式的出現，想問(wèn)像這種合作模式是否應該大面積的推廣？也有人指出說(shuō)這種模式是不是強調了公立醫院的公益性不強，不知道國家衛計委對此有何看法？
毛群安：
動(dòng)員社會(huì )力量來(lái)興辦醫療機構，這是國家，也是國家衛生計生委長(cháng)期倡導期盼的一個(gè)政策。隨著(zhù)國家對于社會(huì )辦醫支持力度的加大，最近不僅在北京，在全國其他地方也都出現了一些規模比較大、服務(wù)能力比較強的社會(huì )辦醫機構。這些機構的出現對于滿(mǎn)足公眾的醫療需求發(fā)揮了非常重要的作用。
同時(shí)，引進(jìn)了境外先進(jìn)管理技術(shù)和醫療技術(shù)的一些民營(yíng)醫療機構，對目前公立醫療機構的管理來(lái)說(shuō)也是一種有益的借鑒。這些機構的性質(zhì)，你剛才問(wèn)題里提到的觀(guān)點(diǎn)，我不是很認同。
總體來(lái)講，不管是什么所有制，只要符合國家現行的政策，能夠為公眾提供質(zhì)量安全的服務(wù)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中能夠按照國家的相關(guān)法律法規來(lái)操作，作為行政主管部門(mén)，我們都會(huì )給他們以支持，對他們提出的政策上的一些要求會(huì )給予積極的回應。
雖然過(guò)去民營(yíng)醫院在發(fā)展的過(guò)程中有一些政策性的障礙，大家把它形象地稱(chēng)作彈簧門(mén)、旋轉門(mén)、玻璃門(mén)，但是政策一直在朝好的方向轉化，所以我們也希望新設立的這些醫療機構，包括過(guò)去已經(jīng)興辦了一段時(shí)間的民營(yíng)醫療機構，能夠充分利用好當前這樣一個(gè)好的政策環(huán)境，使自己的運營(yíng)發(fā)展走上一個(gè)快速的發(fā)展道路。
記者：
您提到將在健全完善全民醫保體系中繼續提高補助標準，我想請問(wèn)補助標準具體將提高到一個(gè)什么樣的程度？還有關(guān)于大病保險方面的一個(gè)小問(wèn)題，我想請教，我之前了解到有一些省份籌資的水平相對來(lái)說(shuō)不是特別高，在大病醫?；I資水平動(dòng)態(tài)調節機制方面，將來(lái)衛計委會(huì )不會(huì )更多的有這方面的考慮？最后一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于分級診療，我看到將制定《分級診療的指導意見(jiàn)》，我想問(wèn)在《指導意見(jiàn)》當中對大醫院，比如和基層醫療機構進(jìn)行轉診的時(shí)候，大醫院和基層醫療機構之間的利益分配將如何來(lái)協(xié)調？
毛群安：
第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于提高基本醫保的補助標準問(wèn)題，這個(gè)不是由我們一個(gè)部門(mén)決定的。我們得到的信息是按照原定的計劃，
2015
年將不同程度的提高基本醫保的財政補助標準，個(gè)人支付標準也會(huì )有相應的增加。為什么要提高基本醫保的籌資水平？
根據這幾年來(lái)基本醫保運行的情況看，目前我們國家基本醫?；I資的水平還是比較低，離實(shí)際需求還有很大的提升空間。當然，全民基本醫保標準的提升也要考慮多方面的因素，根據醫保開(kāi)展的情況和國家以及個(gè)人承擔的情況來(lái)提升，最后的決策權是在中央、在國家。
第二個(gè)問(wèn)題，大病保險的籌資問(wèn)題。大家知道，我們現在的基本醫保還處于廣覆蓋、低水平的階段。講到低水平，不僅是指我們現在的疾病補償水平比較低，更重要的一個(gè)原因是我們對一些大病補償的能力比較低。因為基本醫療保險按照
“
大數法則
”
只是?；?，對發(fā)生機率比較小，但一旦發(fā)生就可能產(chǎn)生重大經(jīng)濟支出的重大疾病卻保障不夠，所以大病保險就具有了十分重要的意義。
最近幾年，通過(guò)開(kāi)展大病保險的試點(diǎn)工作，應該說(shuō)總體情況非常好，使很多患大病的患者得到了較高比例的經(jīng)濟補償。但同時(shí)又引出一個(gè)問(wèn)題，就是大病保險的籌資問(wèn)題，在原來(lái)基本醫保的籌資基礎上，還要拿出一部分錢(qián)來(lái)進(jìn)行大病保險，這就必須要進(jìn)行很好的測算，而且要根據大病保險的運行情況來(lái)對籌資的方式以及籌資的水平進(jìn)行統籌。
在大病保險過(guò)程中，統籌的區域越大保障的能力和水平就越高。所以在大病保險制度的設計中，既要計算好籌資問(wèn)題，又要考慮統籌的層次。像有一些省份已經(jīng)在全省進(jìn)行大病保險的統籌，這是我們所倡導的，這才能更好地體現出合舟共濟，出錢(qián)的人越多，籌資的資金越大，保障的水平相應就越高。所以現在大病保險，一是籌資問(wèn)題要解決好，二是統籌的層次要提高，三是在大病保險推行過(guò)程中要做好精算，做好統籌大病保險經(jīng)費的合理使用。
第三個(gè)問(wèn)題，大家比較關(guān)注的分級診療。分級診療這個(gè)問(wèn)題說(shuō)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但實(shí)際上比較復雜。要較好地解決目前病人在大醫院比較集中的問(wèn)題，分級診療是一個(gè)較好的解決方式，這也是國際上的經(jīng)驗。目前，我們在推行分級診療的過(guò)程中，有幾個(gè)考慮：
一是要考慮到公眾的接受程度。
二是要加大對基層醫務(wù)人員能力的提升。這就要求衛生行政部門(mén)把醫療資源進(jìn)行合理配置，要求大醫院扶持基層醫院，把醫療資源下沉，同時(shí)還需要公眾來(lái)理解國家之所以做這樣的制度設計，是為了讓更多的人得到合理的醫療服務(wù)，可能個(gè)人就醫自由度上受到一點(diǎn)影響，但是大家應該理解。
記者：
兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于
2015
年重點(diǎn)工作中提到制定符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案。想請教一下毛司長(cháng)，今年在這項工作上具體的思路是什么？會(huì )不會(huì )有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，這個(gè)問(wèn)題提過(guò)很多次了，特別是醫務(wù)界人員比較關(guān)心。
毛群安：
你提了一個(gè)很好的問(wèn)題，也是很重要的問(wèn)題，這不僅是醫務(wù)人員關(guān)注的，作為衛生計生行政部門(mén)也是急切地希望國家能夠盡快的出臺符合衛生行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員的薪酬制度。我所得到的信息，國務(wù)院相關(guān)部門(mén)正在積極的牽頭協(xié)調這件事情。應該說(shuō)在今年會(huì )出臺。
二、衛計委
2015
年重點(diǎn)任務(wù)
（一）全面推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革向縱深發(fā)展。
一是全力推進(jìn)公立醫院改革。制訂和落實(shí)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，改革范圍擴大到全國所有的縣（市）。落實(shí)《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，進(jìn)一步擴大試點(diǎn)城市。啟動(dòng)四省深化醫改綜合試點(diǎn)工作，跟蹤指導試點(diǎn)進(jìn)程，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。
二是健全完善全民醫保體系。繼續提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準。全面實(shí)施城鄉居民大病保險，完善疾病應急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。
三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進(jìn)非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實(shí)施基本藥物制度，完善基層用藥管理。啟動(dòng)實(shí)施社區衛生服務(wù)提升工程，擴大全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。深入推進(jìn)鄉鎮衛生院綜合改革。
四是健全完善藥品供應保障體系。建立國家藥物政策協(xié)調機制，完善國家藥物政策體系。落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)。建立部分藥品價(jià)格談判機制。推進(jìn)基本藥物與非基本藥物采購機制銜接。全面啟動(dòng)藥品集中采購平臺規范化建設。加強藥品供應保障信息系統建設。
五是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。繼續提高基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準，實(shí)施好國家重大公共衛生服務(wù)項目。健全基層醫療衛生機構與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構分工協(xié)作機制。
六是大力推進(jìn)分級診療工作。制訂分級診療的指導意見(jiàn)，在城市公立醫院改革試點(diǎn)地區開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。推動(dòng)各級醫療機構落實(shí)功能定位，優(yōu)化醫療資源布局。推動(dòng)建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。
七是建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養制度和人事薪酬制度。推進(jìn)醫教協(xié)同，全面實(shí)施住院醫師規范化培訓，落實(shí)新增
5
萬(wàn)名住院醫師培訓任務(wù)，研究建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度。制定符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案，完善績(jì)效工資制度。
（三）省略（計生相關(guān)）
（四）進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。
繼續實(shí)施城鄉醫院對口支援。重點(diǎn)推進(jìn)
500
家縣醫院綜合能力全面提升工作。
實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，加強中醫藥綜合改革試驗區建設，推進(jìn)公立中醫醫院改革，完善醫療服務(wù)質(zhì)量管理與控制指標體系。全面建設
“
三調解一保險
”
長(cháng)效機制，繼續深化
“
平安醫院
”
創(chuàng )建活動(dòng)，加強醫德醫風(fēng)建設，努力構建和諧醫患關(guān)系。
（五）積極扶持中醫藥事業(yè)發(fā)展。
完善中醫藥事業(yè)發(fā)展政策機制和規劃體系。深化中醫藥科技體制改革。積極實(shí)施中醫藥海外發(fā)展戰略。