為何南方飲食偏甜，糖尿病卻更愛(ài)找北方人？這4點(diǎn)原因早知早預防
關(guān)鍵詞：糖尿病
近日，廣東省政府官網(wǎng)發(fā)布通知：廣東有
170
項行政審批事項將被取消，其中包括基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查以及基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構資格審查
（以下簡(jiǎn)稱(chēng)
“
兩定資格審查
”)
，改為協(xié)議管理。
9
月底，《廣州市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》
（以下簡(jiǎn)稱(chēng)
“
辦法
”)
發(fā)布，宣布取消醫保定點(diǎn)零售藥店資格審查。那么，此二項新規，會(huì )對廣州零售藥店競爭格局帶來(lái)怎樣的影響？
醫保店門(mén)檻由資格審查變成協(xié)議管理？
從政策層面來(lái)看，廣東落實(shí)
“
兩定資格審查
”
取消，實(shí)質(zhì)上是與國家層面的政策對接。
去年
10
月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于第一批取消
62
項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》，其中包括了取消醫保定點(diǎn)零售藥店的資格審查。隨后，人社部再次出臺《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》，明確要求各地全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查項目，改為直接對其進(jìn)行協(xié)議管理。
據不完全統計，北京、山東、內蒙古、河南、四川、山西、江蘇、安徽、內蒙古、貴州等地都已經(jīng)陸續取消兩定資格審查。各地同時(shí)采取了
“
寬進(jìn)嚴管
”
作為醫保定點(diǎn)藥店的管理方式，準入條件有所放寬，但要求配備對協(xié)議管理也更為嚴格。
以
9
月廣州發(fā)布的《辦法》為例，《辦法》對于定點(diǎn)藥店考核提出了較為嚴格的要求：對定點(diǎn)零售藥店采取協(xié)議期綜合考核的方式進(jìn)行考核，考核成績(jì)低于滿(mǎn)分值
60%
的為不合格；違反相關(guān)協(xié)議內容的將被通報處理，通報處理
2
次以上，將暫停服務(wù)協(xié)議
1~3
個(gè)月；被通報處理
3
次以上，將被解除服務(wù)協(xié)議。凡被解除服務(wù)協(xié)議的零售藥店，當事零售藥店以及其法定代表人或企業(yè)負責人開(kāi)辦的其他零售藥店在之后的
3
年內不得申請成為定點(diǎn)零售藥店；連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)在
1
年內因違規累計被解除服務(wù)協(xié)議
2
家及以上的，該企業(yè)的其他連鎖藥店在之后的
3
年內不得申請成為定點(diǎn)零售藥店。
廣東藥店聯(lián)盟榮譽(yù)理事長(cháng)、廣東金康藥房連鎖總經(jīng)理鄭浩濤表示，新《辦法》相關(guān)處罰條款有約束力與震懾力：
“
尤其在醫保店普遍存在的未來(lái)，失去醫保資質(zhì)的藥店將面臨更大的生存壓力。尤其對于連鎖藥店而言，
2
家解除協(xié)議意味著(zhù)未來(lái)三年所有擴張的門(mén)店都不會(huì )是定點(diǎn)藥店，因此規模越大的連鎖藥店，面臨的管理壓力也就越大。
”
金百合單體藥店聯(lián)盟常務(wù)副理事長(cháng)曹遷認為，嚴管的關(guān)鍵在于狠抓落實(shí)：
“
譬如新《辦法》提到的，購買(mǎi)保健食品需要具
‘
食健字號
’
，而化妝品則只能是
‘
妝特字號
’
，事實(shí)上，過(guò)去的醫保店早已提出了類(lèi)似規定。未來(lái)隨著(zhù)醫保藥店數量增加，加強監管將對醫保部門(mén)提出新的要求。
”
“
寬進(jìn)
”
或引發(fā)區域市場(chǎng)競爭格局變化
與
“
嚴管
”
形成鮮明對比的是，全國各地醫保服務(wù)協(xié)議普遍放寬了準入條件。
以經(jīng)營(yíng)面積為例，廣東舊辦法中要求的
“
在方圓兩公里內無(wú)本市定點(diǎn)藥店的，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積可放寬至六十平方米以上
”
條款被刪除，并調整為
“
經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理，使用面積八十平方米以上，醫療保險服務(wù)專(zhuān)區占用面積應達到
60
平方米以上
”
、
“
經(jīng)營(yíng)藥品范圍只有民族藥且經(jīng)營(yíng)藥品品種不少于
100
種的零售藥店，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積不受此項規定限制。
”
鄭浩濤認為，調整這項硬指標最直接的影響就是醫保定點(diǎn)藥店會(huì )快速增加。
“
面積要求調整，大大降低了藥店申請醫保資質(zhì)的門(mén)檻。以金康藥房為例，過(guò)去金康藥房一些店中店由于面積不達標無(wú)法申請定點(diǎn)資質(zhì)，調整后大多都能夠通過(guò)申請。
”
此外，新《辦法》將配備執業(yè)藥師作為定點(diǎn)藥店的資格條件之一：定點(diǎn)藥店在資格條件中要求配備一名
（含一名
)
以上執業(yè)藥師，但只要求
“
營(yíng)業(yè)時(shí)間保證至少有一名藥師在崗
”
，不再硬性要求執業(yè)藥師營(yíng)業(yè)時(shí)間內在崗。
曹遷認為，藥店經(jīng)營(yíng)者需要衡量聘請執業(yè)藥師的支出及醫保定點(diǎn)資質(zhì)的收益。
“
根據去年國家食藥監總局發(fā)布《關(guān)于現有從業(yè)藥師使用管理問(wèn)題的通知》，在在
2016-2020
年五年的過(guò)渡期內，原有的門(mén)店可以使用從業(yè)藥業(yè)暫時(shí)替代執業(yè)藥師。但要申請醫保定點(diǎn)藥店，就必須配備一名以上執業(yè)藥師。長(cháng)遠來(lái)看，配備執業(yè)藥師是藥店經(jīng)營(yíng)的必要條件，聘請執業(yè)藥師是必須的，經(jīng)營(yíng)不善的藥店可能將放棄市場(chǎng)主動(dòng)淘汰。
”
除了以上影響，在對醫保定實(shí)施
“
寬進(jìn)
”
后，部分僅憑借醫保定點(diǎn)取得優(yōu)勢資源的單體藥店將面臨更大的競爭壓力：
“
但這并不意味著(zhù)單體藥店將被淘汰出市場(chǎng)，還是主要看藥店服務(wù)能力與經(jīng)營(yíng)水平。
”
曹遷表示。
鄭浩濤預計，隨著(zhù)醫保購藥便利性的提高，廣州市內藥店市場(chǎng)容量還將增大：
“
政策放開(kāi)是市場(chǎng)的進(jìn)步。定點(diǎn)藥店資格審查取消，打破政策的壟斷是大勢所趨。藥店回歸到同一起跑線(xiàn)上，品牌與服務(wù)的競爭將成為核心。促進(jìn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，有利于提升藥房整體服務(wù)水平，為消費者提供更好的服務(wù)。
”