神經(jīng)內科醫生提醒:這幾種不舒服其實(shí)是腦梗,千萬(wàn)別大意,速看!

關(guān)鍵詞:腦梗
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新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),全國投入大量醫療力量和醫療資源開(kāi)展疫情防治工作,部分非新冠肺炎患者的醫療服務(wù)受到一定程度影響。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制今天印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區分級恢復正常醫療服務(wù)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),指導各地在分區分級差異化防控的基礎上,加快恢復正常醫療服務(wù),滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求。
一
充分認識恢復正常醫療服務(wù)的重要性
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),全國投入了大量醫療力量和醫療資源開(kāi)展疫情防治工作,部分非新冠肺炎患者的醫療服務(wù)受到一定程度影響。
各地要充分認識到,恢復正常醫療服務(wù)不僅直接關(guān)系到患者基本就醫權利保障,關(guān)系到人民群眾生命健康,也關(guān)系到民生改善和社會(huì )和諧穩定。
要將加快恢復正常醫療服務(wù)、滿(mǎn)足人民群眾基本醫療需求,作為當前亟待解決的大事要事來(lái)抓。在前期分區分級恢復正常醫療服務(wù)工作的基礎上,進(jìn)一步結合當地實(shí)際,統籌醫療資源,以問(wèn)題為導向,采取切實(shí)有效措施,推動(dòng)醫療機構穩妥有序恢復正常醫療服務(wù),保障人民群眾就醫需求。
二
分區分級盡快恢復正常醫療服務(wù)
各地要落實(shí)《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)防治精準施策分區分級要求做好疫情期間醫療服務(wù)管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕162號),根據本地區劃分的低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險等級,差異化推進(jìn)醫療服務(wù)恢復工作。
低風(fēng)險地區盡快全面恢復醫療服務(wù),門(mén)急診、住院、手術(shù)、檢驗檢查等工作要全面向患者提供,不得以疫情防控為由,暫停醫療服務(wù)。
中風(fēng)險地區盡快穩妥有序恢復醫療服務(wù),在采取必要防控措施的同時(shí),逐步加大醫療服務(wù)保障力度。
高風(fēng)險地區在繼續集中精力抓好疫情防控的同時(shí),做好急重癥患者和特殊群體醫療服務(wù)保障,根據疫情態(tài)勢恢復醫療服務(wù)。
三
加強醫療機構內部科學(xué)管理
(一)制定精細化差異化管理方案。
醫療機構主要負責人要直接組織有關(guān)力量,根據機構功能定位、專(zhuān)科特點(diǎn)、服務(wù)人口數量等因素,按照“一院一策、一科一策”的原則,制定并細化恢復正常醫療服務(wù)的工作方案。
通過(guò)信息化等手段,測算各臨床科室患者的就醫需求,動(dòng)態(tài)調整醫療用房、醫務(wù)人員和相關(guān)物資的配備使用。
針對不同科室或部門(mén)特點(diǎn),采取靈活和差異化的管理措施,明確責任人,確定時(shí)間表和路線(xiàn)圖,確保相關(guān)工作穩妥有序推進(jìn)。
(二)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫療優(yōu)勢。
利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”,大力推行預約掛號、預約檢查、分時(shí)段就診。
探索開(kāi)展先線(xiàn)上后現場(chǎng)的兩次預檢分診模式,合理分流患者,引導有序就醫、分時(shí)段就醫。
加強遠程醫療服務(wù),開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程輔助診斷,為異地患者在當地看病就醫提供技術(shù)支持。
鼓勵已注冊審批的互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展線(xiàn)上慢性病復診、診療咨詢(xún)等服務(wù),加強慢性病藥品配送保障。
(三)保障急重癥患者和特殊群體就醫需求。
各地區醫療機構要確保急診急救全天候開(kāi)放。
研究采取切實(shí)有效措施,滿(mǎn)足需長(cháng)期用藥(包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品)、血液透析等特殊治療的慢性病患者,需定期放療、化療的血液、腫瘤等重大疾病患者,以及孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、精神類(lèi)疾病等特殊群體的醫療服務(wù)需求。
對病情穩定的慢性病患者,可以按照規定開(kāi)具12周以?xún)鹊拈L(cháng)期處方,由簽約的基層醫療機構進(jìn)行管理。
(四)科學(xué)開(kāi)展院內感染防控。
堅持科學(xué)合理開(kāi)展感染防控,避免防控不足和防控過(guò)度。
醫療機構要加強感染防控隊伍建設,對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群以及防控的基礎設施、基本流程進(jìn)行逐一梳理,摸排風(fēng)險,改進(jìn)不足。
嚴格落實(shí)醫療機構分區管理要求,避免交叉感染。
全院全員實(shí)行標準預防措施,在此基礎上,根據操作風(fēng)險等級實(shí)施額外防護。
(五)持續加強醫聯(lián)體建設發(fā)展。
加強城市醫療集團和縣域醫共體內各醫療機構的協(xié)調配合,縱向調動(dòng)醫療資源,發(fā)揮基層醫療機構作用,進(jìn)一步落實(shí)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的要求,使常見(jiàn)病、多發(fā)病患者就近看病就醫,減少跨區域異地流動(dòng)就醫。
結合疫情防控工作,推動(dòng)分級診療制度的有效落實(shí)。
四
強化外部支持保障
(一)加強政策協(xié)調統籌。
各地聯(lián)防聯(lián)控機制要將恢復正常醫療服務(wù)納入本地區復工復產(chǎn)的整體工作中統籌考慮、協(xié)同推進(jìn)。
在推進(jìn)復工復產(chǎn)的過(guò)程中,優(yōu)先保障恢復正常醫療服務(wù)所必需的政策措施。
向醫療機構提出的疫情防控要求應當與本地區風(fēng)險等級保持一致,并積極為醫療機構解決在恢復醫療服務(wù)中面臨的困難。
(二)制定相應激勵政策。
各地聯(lián)防聯(lián)控機制要制定激勵醫療機構恢復正常醫療服務(wù)的政策措施,增強恢復醫療服務(wù)的內生動(dòng)力。
落實(shí)財政對公立醫院的投入責任,用于政策性虧損補償等,并對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助。
鼓勵預撥一定比例的醫?;?,減輕醫療機構經(jīng)濟運行壓力。
要科學(xué)認識醫療機構內感染問(wèn)題,保障開(kāi)展感染防控工作所必需的場(chǎng)所、人員和經(jīng)費支持。
對以病人為中心、主動(dòng)擔當作為、嚴格落實(shí)感染防控各項規章制度、積極恢復正常醫療服務(wù)的醫療機構,要在學(xué)科建設、項目設立、資金安排、評優(yōu)評先等工作中予以?xún)?yōu)先支持。
(三)做好各類(lèi)資源供應保障。
各地要根據本地區疫情發(fā)展變化,及時(shí)對可調用的醫療場(chǎng)所、人力資源、防護物資等各類(lèi)資源進(jìn)行合理分配和調整,保證現有資源有效利用最大化。
進(jìn)一步加大無(wú)償獻血組織動(dòng)員力度,統籌省內調配和省際調配,保障臨床用血需求。
加強藥品、耗材等供應保障,及時(shí)暢通采購、配送渠道。
科學(xué)測算醫用防護物資需求,及時(shí)調配各類(lèi)防護物資,確保正常醫療服務(wù)合理防護需求得到滿(mǎn)足。
(四)開(kāi)展現場(chǎng)指導督查。
將恢復正常醫療服務(wù)納入各地疫情防控工作的督查內容,進(jìn)一步加大現場(chǎng)指導和督查力度。
督促醫療機構盡快恢復正常醫療服務(wù),滿(mǎn)足群眾迫切的醫療需求,及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題,協(xié)調解決新問(wèn)題新困難。
對恢復正常醫療服務(wù)組織或支持不力的有關(guān)部門(mén)及責任人,以及無(wú)特殊原因不恢復正常醫療服務(wù)或恢復遲緩的醫療機構及責任人,予以通報批評直至追責問(wèn)責。
(五)加強公眾宣傳引導。
衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要及時(shí)向社會(huì )公布醫療機構有關(guān)診療信息,方便群眾查詢(xún)了解,提前預約有序就診。
充分發(fā)揮主要媒體、專(zhuān)業(yè)媒體和新媒體作用,向公眾客觀(guān)介紹分級診療服務(wù)體系,提升公眾對基層醫療服務(wù)的信心,引導合理就醫。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
惡實(shí)散具有疏散風(fēng)熱、解毒透疹、利咽消腫的功效,主要用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、麻疹不透等癥狀。惡實(shí)散的主要成分包括牛蒡子、薄荷、桔梗等,其作用機制與抗炎、抗菌、免疫調節有關(guān)。
1、疏散風(fēng)熱惡實(shí)散中的牛蒡子與薄荷協(xié)同作用,可緩解風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱頭痛。風(fēng)熱襲表時(shí)可能出現咳嗽痰黃癥狀,可遵醫囑使用銀翹解毒片輔助治療。
2、解毒透疹牛蒡子配伍升麻能促進(jìn)麻疹透發(fā),適用于疹出不暢。麻疹初期伴隨皮膚瘙癢時(shí),可配合使用板藍根顆粒增強解毒效果。
3、利咽消腫桔梗與甘草組合可改善咽喉腫痛,對急性咽炎有效。咽喉化膿時(shí)可聯(lián)合使用六神丸加強消炎作用。
4、免疫調節方中牛蒡子多糖成分能增強巨噬細胞活性,輔助改善反復呼吸道感染。免疫功能低下者可配合玉屏風(fēng)散使用。
使用惡實(shí)散期間應忌食辛辣刺激食物,風(fēng)寒感冒者禁用。出現皮疹加重或呼吸困難等過(guò)敏反應時(shí)須立即停藥就醫。
8-10歲兒童減肥可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、行為矯正、家庭支持四種方式實(shí)現。兒童肥胖多與不良飲食習慣、運動(dòng)不足、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān),需避免藥物或手術(shù)干預。
1、飲食調整家長(cháng)需減少高糖高脂零食供應,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,采用小份餐盤(pán)控制食量,每日保證三餐規律。避免節食或極端飲食控制。
2、運動(dòng)干預建議家長(cháng)每日帶孩子進(jìn)行60分鐘中高強度運動(dòng),如跳繩、游泳、球類(lèi)活動(dòng),減少久坐時(shí)間。運動(dòng)計劃應循序漸進(jìn),以趣味性活動(dòng)為主。
3、行為矯正記錄飲食和運動(dòng)日志,建立非食物獎勵機制,改善進(jìn)食速度過(guò)快等不良習慣。家長(cháng)需以身作則,避免用食物作為獎懲手段。
4、家庭支持全家共同參與健康生活方式,定期監測身高體重變化。避免在兒童面前討論體重問(wèn)題,重點(diǎn)關(guān)注健康行為培養而非單純減重數字。
兒童減肥須在兒科醫生或營(yíng)養師指導下進(jìn)行,定期評估生長(cháng)發(fā)育情況,保證營(yíng)養均衡攝入,禁止使用成人減肥藥物或代餐產(chǎn)品。
感覺(jué)心臟跳動(dòng)快可能由生理性因素、情緒波動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式緩解。
1、生理性因素:劇烈運動(dòng)、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品可能導致心跳加快,通常無(wú)須特殊治療,休息后即可緩解。
2、情緒波動(dòng):緊張、焦慮等情緒變化會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,引發(fā)心悸,建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復情緒。
3、貧血:貧血可能與鐵元素攝入不足、慢性失血等因素有關(guān),通常表現為乏力、面色蒼白??勺襻t囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、右旋糖酐鐵分散片等藥物。
4、甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌過(guò)多可能與自身免疫異常、甲狀腺結節等因素有關(guān),常伴隨多汗、體重下降。需在醫生指導下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物。
日常避免過(guò)度勞累,保持規律作息,若癥狀反復或加重應及時(shí)就醫檢查心電圖、甲狀腺功能等。
大腿內側皮膚瘙癢紅疹可能由摩擦刺激、真菌感染、濕疹、接觸性皮炎等原因引起,可通過(guò)保持干燥、抗真菌治療、外用激素藥膏、避免過(guò)敏原等方式緩解。
1. 摩擦刺激衣物摩擦或運動(dòng)出汗導致皮膚屏障受損,表現為局部紅斑伴瘙癢。建議穿寬松棉質(zhì)衣物,出汗后及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。
2. 真菌感染股癬常見(jiàn)于溫暖潮濕環(huán)境,可能與紅色毛癬菌感染有關(guān),表現為環(huán)狀紅斑伴脫屑??勺襻t囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。
3. 濕疹特應性皮炎或慢性濕疹可能與免疫異常有關(guān),表現為對稱(chēng)性丘疹滲出。急性期可短期使用氫化可的松乳膏,配合尿素軟膏保濕修復。
4. 接觸性皮炎洗滌劑或新衣物化學(xué)刺激導致過(guò)敏反應,表現為邊界清晰的紅疹。需立即停用致敏產(chǎn)品,嚴重時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀。
日常避免抓撓患處,沐浴后及時(shí)擦干皮膚褶皺處,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現化膿需就診皮膚科。
胃痛可通過(guò)熱敷按摩、調整飲食、藥物治療、就醫檢查等方式緩解,通常由飲食不當、胃酸過(guò)多、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、熱敷按摩用熱水袋熱敷上腹部或順時(shí)針按摩腹部,有助于放松胃腸平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
2、調整飲食暫停進(jìn)食2-3小時(shí),之后選擇米湯、饅頭等易消化食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。
3、藥物治療鋁碳酸鎂可中和胃酸,雷尼替丁抑制胃酸分泌,枸櫞酸鉍鉀保護胃黏膜,需遵醫囑使用。
4、就醫檢查持續性劇痛伴嘔血黑便時(shí),可能與胃穿孔或胃癌有關(guān),需立即進(jìn)行胃鏡等專(zhuān)科檢查。
日常注意規律進(jìn)食,避免空腹飲用咖啡濃茶,反復發(fā)作需完善幽門(mén)螺桿菌檢測。
耳朵旁邊出現肉疙瘩可能由皮脂腺囊腫、淋巴結腫大、脂肪瘤、尋常疣等原因引起,可通過(guò)藥物涂抹、穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。
1、皮脂腺囊腫:皮脂腺阻塞導致分泌物積聚形成囊腫,表現為無(wú)痛性圓形腫物。局部可涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏抗感染,較大囊腫需手術(shù)切除。
2、淋巴結腫大:耳周淋巴結炎癥反應性增生,多伴隨咽痛或頭皮感染??赡芘c上呼吸道感染、中耳炎等因素有關(guān),需針對原發(fā)病使用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。
3、脂肪瘤:脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤,質(zhì)地柔軟可移動(dòng)。通常無(wú)須處理,若影響美觀(guān)或持續增大可手術(shù)切除,藥物對脂肪瘤無(wú)效。
4、尋常疣:人乳頭瘤病毒感染引起的角質(zhì)增生,表面粗糙呈菜花狀??删植繎眠溧厝楦?、水楊酸軟膏、干擾素凝膠,頑固性疣體需液氮冷凍治療。
避免自行擠壓腫塊,觀(guān)察是否伴隨紅腫熱痛,短期內迅速增大或破潰需及時(shí)就診皮膚科或普外科明確診斷。
皮膚淋巴肉芽腫病是一種罕見(jiàn)的慢性炎癥性疾病,主要表現為皮膚結節、潰瘍及淋巴系統受累,可能與感染、免疫異常、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān)。
1、感染因素部分病例與伯氏疏螺旋體、分枝桿菌等病原體感染相關(guān),表現為局部紅腫、疼痛性結節。治療需針對病原體使用抗生素如多西環(huán)素、阿奇霉素或利福平,配合局部抗感染處理。
2、免疫異常自身免疫反應可能導致淋巴細胞異常增殖形成肉芽腫,常伴發(fā)熱、乏力??勺襻t囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制炎癥。
3、遺傳傾向某些基因突變可能增加患病風(fēng)險,患者可有家族聚集現象。需定期監測皮膚及淋巴結變化,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。
4、環(huán)境刺激長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或輻射可能誘發(fā)皮膚異常免疫反應。表現為漸進(jìn)性皮膚硬化、色素沉著(zhù),需避免接觸可疑致敏原并加強皮膚屏障修復。
建議患者避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,出現新發(fā)結節或潰瘍擴大時(shí)及時(shí)至皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診。
一碗米飯的熱量一般在200-250千卡,實(shí)際熱量受到米飯種類(lèi)、烹飪方式、食用分量、添加配料等多種因素的影響。
1、米飯種類(lèi):粳米熱量通常高于秈米,糙米因保留胚芽和麩皮,熱量略低于精白米但膳食纖維含量更高。
2、烹飪方式:蒸煮米飯熱量低于炒飯,水分含量高的粥類(lèi)單位熱量最低,而油鹽調味的拌飯會(huì )增加額外熱量。
3、食用分量:標準碗約為150克熟米飯,大碗可能達到250克,快餐店套餐的米飯分量常超過(guò)300克。
4、添加配料:搭配油脂、糖類(lèi)或肉類(lèi)會(huì )顯著(zhù)提升總熱量,例如豬油拌飯單份熱量可超過(guò)400千卡。
建議搭配足量蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食用,控制單次主食攝入量在拳頭大小,糖尿病患者需特別注意碳水化合物的總量控制。
女性適量食用酒釀蛋有助于補充營(yíng)養、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疲勞及改善膚質(zhì),但需注意控制攝入量避免糖分過(guò)量。
1、補充營(yíng)養酒釀蛋含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及礦物質(zhì),可幫助彌補日常飲食中營(yíng)養素不足,適合產(chǎn)后或體虛女性調理。
2、促進(jìn)循環(huán)酒釀中的微量酒精成分能擴張血管,改善手腳冰涼癥狀,但高血壓患者應慎用。
3、緩解疲勞酒釀發(fā)酵產(chǎn)生的短肽和氨基酸有助于緩解神經(jīng)疲勞,適合腦力勞動(dòng)者適量食用。
4、改善膚質(zhì)酒釀含有的抗氧化物質(zhì)結合雞蛋的卵磷脂,可減少皮膚干燥暗沉,但敏感肌需測試酒精耐受性。
建議每周食用不超過(guò)3次,糖尿病患者應避免食用,食用后出現皮膚潮紅或頭暈需立即停用。
大便拉水肚子咕咕叫可能由飲食不當、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充電解質(zhì)、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當進(jìn)食生冷刺激或變質(zhì)食物可能導致胃腸功能紊亂,表現為水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)。建議暫停刺激性食物,選擇米湯、饅頭等易消化食物,必要時(shí)口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補液鹽。
2、腸道感染病毒或細菌感染可能引發(fā)急性胃腸炎,通常伴隨發(fā)熱、腹痛。需進(jìn)行大便常規檢查,確診后可服用諾氟沙星、洛哌丁胺、蒙脫石散等藥物,同時(shí)注意補充水分預防脫水。
3、腸易激綜合征精神壓力或腸道敏感可能導致功能性腹瀉,癥狀反復發(fā)作??蓢L試低FODMAP飲食,遵醫囑使用匹維溴銨、曲美布汀、雙歧桿菌等藥物調節腸道功能。
4、乳糖不耐受先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者在攝入乳制品后可能出現水樣瀉。建議暫時(shí)避免乳制品,選擇無(wú)乳糖配方食品,必要時(shí)補充乳糖酶制劑。
癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或出現血便、高熱時(shí)需及時(shí)就醫,日常注意飲食衛生,避免腹部受涼,腹瀉期間可少量多次飲用淡鹽水。
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