雞蛋和牛肉,是腫瘤的“發(fā)物”?NO!加速癌細胞生長(cháng)的或是這6種食物
關(guān)鍵詞:食物
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近期,美國最大的醫療保險公司
——
聯(lián)合健康集團
(UnitedHealth Group)
宣布,將在
2017
年停止對生物制藥公司
Amgen
的生物藥
Neupogen
報銷(xiāo),而是由類(lèi)生物藥
Zarxio
取代。
Neupogen
是白血病患者用來(lái)促進(jìn)白細胞生長(cháng)的生物藥。該計劃是聯(lián)合健康集團增加類(lèi)生物藥和仿制藥使用以降低藥物開(kāi)支行動(dòng)的一部分。
“
類(lèi)生物
”
藥使用為控制藥物開(kāi)支提供機會(huì )
聯(lián)合健康集團和其他支付方,正采取一系列措施增加
“
類(lèi)生物
”
藥物的使用,以降低藥費開(kāi)支。比如,聯(lián)邦醫療保險和醫療補助服務(wù)中心
(Centers for Medicare & Medicaid Services
,
CMS)
通過(guò)對醫療機構使用
“
類(lèi)生物
”
藥物與使用目錄生物藥給予同樣補償,鼓勵支持類(lèi)生物藥使用。然而,聯(lián)合健康集團為鼓勵
“
類(lèi)生物
”
藥物使用,將品牌生物藥排除在外,這種做法限制了醫生的選擇。
臨床醫生在推廣
“
類(lèi)生物
”
藥上不積極
由于許多臨床醫生不熟悉
“
類(lèi)生物
”
藥,因此他們在開(kāi)處方時(shí)不太愿意選擇
Zarxio
。近期一項針對
1789
名美國醫生的調查顯示,
8%
的受訪(fǎng)者表示,他們不會(huì )開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方,
48%
的受訪(fǎng)者表示,在開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方之前他們需要更多相關(guān)
“
普及教育信息
”
。因此,在設計癌癥保險計劃時(shí),應逐漸采取措施,確保醫生樂(lè )意將
“
類(lèi)生物
”
藥物
Zarxio
作為處方藥物。
更多癌癥藥物專(zhuān)利保護到期
目前市面上幾乎沒(méi)有用于門(mén)診處方、治療癌癥的類(lèi)生物藥,因此癌癥保險計劃醫保藥物覆蓋改變所帶來(lái)的影響有限。但是今后五年,多種昂貴的癌癥生物藥的專(zhuān)利保護將陸續到期。假設生物藥專(zhuān)利到期與
“
類(lèi)生物
”
藥物推出之間存在兩年的時(shí)間差,最早
2017
年
12
月,附加
B
類(lèi)癌癥藥物的報銷(xiāo)種類(lèi)就會(huì )發(fā)生變化。為了解即將到來(lái)的藥物報銷(xiāo)范圍改變,投保人應該同簽約醫療機構保持密切聯(lián)系。同時(shí),醫療機構也需密切關(guān)注癌癥治療中生物藥以及
“
類(lèi)生物
”
藥物報銷(xiāo)范圍的改變。
知識鏈接:
生物藥:生物藥物是指運用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果,從生物體、生物組織、細胞、體液等,綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類(lèi)用于預防、治療和診斷的制品。
類(lèi)生物藥物:又稱(chēng)生物類(lèi)似藥,也被稱(chēng)為生物仿制藥,是與已批準的生物原研藥相似的一種生物藥
(包括疫苗、血液及血液成分、體細胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等
)
。
仿制藥:仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力
(strength)
(不管如何服用
)
、質(zhì)量、作用
(performance)
以及適應癥
(intended use)
上相同的一種仿制品
(copy)
。專(zhuān)利藥品保護期到期以后,其他國家和制藥廠(chǎng)即可生產(chǎn)仿制藥。
胸前長(cháng)痘痘可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、過(guò)氧苯甲酰凝膠等藥物。痘痘可能由毛囊炎、痤瘡、真菌感染或激素紊亂引起。
1、阿達帕林凝膠適用于尋常痤瘡,通過(guò)調節毛囊角化抑制痘痘形成,可能出現皮膚干燥等副作用,孕婦禁用。
2、克林霉素磷酸酯凝膠針對細菌性毛囊炎,可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖,偶見(jiàn)局部刺激反應,避免與紅霉素類(lèi)藥聯(lián)用。
3、過(guò)氧苯甲酰凝膠用于輕中度炎癥性痤瘡,具有氧化殺菌作用,使用初期可能出現脫皮,需加強保濕。
4、酮康唑乳膏適用于馬拉色菌引起的真菌性毛囊炎,需連續使用數周,肝功能異常者慎用。
避免擠壓痘痘,選擇透氣衣物,飲食減少高糖高脂攝入,若用藥后出現嚴重過(guò)敏或癥狀加重應及時(shí)復診調整方案。
陰部毛囊炎可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療等方式治療。陰部毛囊炎通常由細菌感染、毛發(fā)內生、局部摩擦、免疫力低下等原因引起。
1、局部清潔每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用刺激性洗劑。保持會(huì )陰部干燥透氣,選擇純棉內褲減少摩擦。
2、外用藥物可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素藥膏。外用藥物前需清潔并擦干患處。
3、口服藥物嚴重感染時(shí)醫生可能開(kāi)具頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀、多西環(huán)素等口服抗生素。需完成全程用藥避免耐藥。
4、物理治療反復發(fā)作或形成膿腫時(shí)可采用紅外線(xiàn)照射、超短波治療等物理療法。較大膿腫需由醫生行切開(kāi)引流術(shù)。
治療期間避免抓撓患處,暫停使用脫毛產(chǎn)品,飲食宜清淡并保證充足睡眠以增強免疫力。
下巴出現密密麻麻的白頭可通過(guò)清潔護理、外用藥物、口服藥物、醫美治療等方式改善。白頭通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、激素水平失衡等原因引起。
1、清潔護理每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔,避免過(guò)度摩擦。皮脂腺分泌旺盛可能與熬夜、高糖飲食有關(guān),表現為皮膚油膩、毛孔粗大。
2、外用藥物遵醫囑使用阿達帕林凝膠調節角質(zhì)代謝,過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌,克林霉素磷酸酯凝膠抗炎殺菌。毛囊角化異??赡芘c遺傳或維生素A缺乏相關(guān)。
3、口服藥物頑固性白頭可短期服用多西環(huán)素抗感染,異維A酸膠丸調節皮脂分泌,螺內酯片改善雄激素過(guò)高問(wèn)題。細菌感染常伴隨紅腫疼痛癥狀。
4、醫美治療化學(xué)換膚術(shù)溶解角質(zhì)栓,紅藍光治療殺滅痤瘡桿菌,強脈沖光改善油脂分泌。激素失衡多見(jiàn)于青春期、月經(jīng)周期紊亂人群。
避免擠壓白頭粉刺,選擇無(wú)油配方的護膚品,保持規律作息與低GI飲食有助于改善癥狀。
淺表性胃炎可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物。藥物選擇需結合具體癥狀和病因,建議在醫生指導下規范用藥。
1、抑酸藥物奧美拉唑通過(guò)抑制胃酸分泌緩解燒心癥狀,適用于胃酸分泌過(guò)多者。雷貝拉唑作用更快,對夜間酸突破效果更好。
2、胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂可中和胃酸并在胃黏膜形成保護層,硫糖鋁能與潰瘍面結合形成保護膜,促進(jìn)黏膜修復。
3、鉍劑枸櫞酸鉍鉀具有殺滅幽門(mén)螺桿菌和黏膜保護雙重作用,膠體果膠鉍能增強胃黏膜屏障功能。
4、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可改善腹脹等消化不良癥狀,莫沙必利通過(guò)促進(jìn)胃排空緩解上腹不適。
日常需避免辛辣刺激食物,規律進(jìn)食并保持情緒穩定,定期復查胃鏡評估治療效果。
新生兒聽(tīng)力篩查左耳未通過(guò)可通過(guò)復篩檢查、聽(tīng)性腦干反應測試、耳聲發(fā)射測試、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)一步評估。左耳聽(tīng)力異??赡苡啥捞ブ氯?、中耳積液、先天性耳蝸畸形、遺傳性耳聾等因素引起。
1、復篩檢查建議家長(cháng)在出生42天內完成復篩,采用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù),避免哺乳或哭鬧時(shí)檢測。生理性因素如耳道羊水殘留可通過(guò)清理外耳道改善。
2、聽(tīng)性腦干測試家長(cháng)需配合完成ABR檢測,評估耳蝸至腦干的神經(jīng)傳導功能。病理性因素如中耳炎可能伴隨鼓室積液,需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療。
3、耳聲發(fā)射測試建議進(jìn)行DPOAE檢測明確毛細胞功能,先天性耳蝸畸形可能表現為高頻聽(tīng)力缺失,需影像學(xué)確認后考慮人工耳蝸植入手術(shù)。
4、影像學(xué)檢查顳骨CT可診斷內耳結構異常,遺傳性耳聾需進(jìn)行基因檢測,確診后可選擇輔聽(tīng)設備或使用潑尼松片等藥物延緩聽(tīng)力下降。
家長(cháng)應避免自行清潔新生兒耳道,定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力發(fā)育情況,哺乳期母親需補充維生素A和DHA促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。
牙疼導致太陽(yáng)神經(jīng)痛可通過(guò)局部冷敷、鎮痛藥物、口腔專(zhuān)科治療、神經(jīng)調節等方式緩解。疼痛通常由齲齒感染、牙周炎癥、三叉神經(jīng)受壓、顳下頜關(guān)節紊亂等原因引起。
1、局部冷敷使用冰袋包裹毛巾敷于患側面部,每次不超過(guò)15分鐘,可減輕局部水腫和神經(jīng)刺激。適用于急性期炎癥或外傷引起的疼痛。
2、鎮痛藥物布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可短期緩解疼痛。需注意藥物禁忌癥及胃腸道不良反應。
3、口腔專(zhuān)科治療齲齒或牙周炎需進(jìn)行根管治療、牙周刮治等處置。牙源性感染可能引發(fā)三叉神經(jīng)反射痛,表現為太陽(yáng)穴區域放射性疼痛。
4、神經(jīng)調節頑固性疼痛可考慮三叉神經(jīng)阻滯或低強度激光治療。顳下頜關(guān)節紊亂患者需配合咬合板矯正和肌肉放松訓練。
避免咀嚼硬物及過(guò)度張口動(dòng)作,發(fā)作期間選擇溫軟飲食。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即就診。
兒童牙齦白色膿包可能由萌牙期刺激、口腔外傷、根尖周炎、頜骨囊腫等原因引起,需結合具體病因采取局部清潔、抗感染治療或手術(shù)引流等措施。
1、萌牙期刺激乳恒牙交替期牙齦充血易繼發(fā)感染,表現為無(wú)痛性白色隆起。家長(cháng)需用生理鹽水清潔口腔,避免擠壓膿包。
2、口腔外傷咬合創(chuàng )傷或牙刷劃傷導致黏膜破損感染。建議家長(cháng)檢查兒童口腔習慣,局部涂抹碘甘油促進(jìn)愈合。
3、根尖周炎齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死,膿液穿透骨膜形成瘺管。需拍攝牙片確診,行根管治療配合頭孢克洛干混懸劑控制感染。
4、頜骨囊腫牙源性囊腫繼發(fā)感染時(shí)可破潰溢膿。CT檢查明確范圍后需手術(shù)刮除,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀預防復發(fā)。
發(fā)現膿包持續增大或伴發(fā)熱時(shí),家長(cháng)應立即帶孩子到兒童口腔科就診,日常避免提供過(guò)硬食物刺激患處。
右上頜竇炎是局限于右上頜竇的炎癥性疾病,屬于鼻竇炎的一種局部表現,常見(jiàn)類(lèi)型包括急性細菌性上頜竇炎、慢性上頜竇炎、真菌性上頜竇炎及牙源性上頜竇炎。
1、急性細菌性多由感冒繼發(fā)細菌感染引起,表現為右側面頰脹痛、膿涕倒流,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星抗感染治療。
2、慢性炎癥病程超過(guò)12周,與鼻腔結構異?;蜻^(guò)敏有關(guān),需鼻用激素如布地奈德噴霧聯(lián)合生理鹽水沖洗,頑固病例需考慮鼻內鏡手術(shù)。
3、真菌感染常見(jiàn)于糖尿病患者,CT可見(jiàn)竇內鈣化灶,治療需手術(shù)清除病灶并配合兩性霉素B等抗真菌藥物。
4、牙源性感染上頜磨牙根尖炎癥穿透竇底導致,需同步處理牙周疾病,常用甲硝唑聯(lián)合根管治療。
建議避免用力擤鼻,保持鼻腔濕潤,出現持續頭痛或視力變化需立即就醫評估并發(fā)癥風(fēng)險。
血糖高人群可以適量吃蕎麥面、全麥面條、燕麥面、魔芋面等低升糖指數面食,也可遵醫囑服用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。建議監測血糖變化,在醫生指導下調整飲食及用藥方案。
一、食物1、蕎麥面蕎麥面富含黃酮類(lèi)物質(zhì)和膳食纖維,升糖指數低于普通小麥面,有助于延緩餐后血糖上升。
2、全麥面條全麥面條保留麩皮和胚芽,膳食纖維含量高,消化吸收速度較慢,適合血糖控制需求。
3、燕麥面燕麥面含β-葡聚糖,可改善胰島素敏感性,建議選擇無(wú)添加的純燕麥制品。
4、魔芋面魔芋面主要成分為可溶性膳食纖維,熱量極低且飽腹感強,需注意補充其他營(yíng)養素。
二、藥物1、阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,可能出現胃腸脹氣等反應。
2、二甲雙胍雙胍類(lèi)降糖藥,改善胰島素抵抗,需注意腎功能監測,禁用于嚴重肝腎功能不全者。
3、格列美脲磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑,使用中需警惕低血糖風(fēng)險,建議固定時(shí)間服藥。
4、西格列汀DPP-4抑制劑,通過(guò)增強腸促胰素作用調節血糖,總體安全性較好。
選擇面食時(shí)建議搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜,控制單次攝入量,避免與高糖食物同食,定期復查糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控制效果。
五歲寶寶牙疼可通過(guò)口腔清潔、冷敷止痛、藥物緩解、就醫治療等方式處理。
1、口腔清潔使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔患牙及周?chē)例l,清除食物殘渣可減少細菌刺激。
2、冷敷止痛用干凈毛巾包裹冰袋外敷臉頰疼痛部位,每次不超過(guò)5分鐘,間隔2小時(shí)重復。
3、藥物緩解遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液,禁止自行使用成人止痛藥。
4、就醫治療持續性疼痛需兒科或口腔科檢查,常見(jiàn)病因包括齲齒、牙髓炎或萌牙期牙齦腫脹。
家長(cháng)需避免給寶寶食用過(guò)硬過(guò)甜食物,定期使用含氟兒童牙膏幫助預防齲齒。
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