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醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:

依托重慶藥交所,推進(jìn)藥品采購

兩票

’”

寫(xiě)進(jìn)重慶市政府工作報告

代理市長(cháng)張國清在報告中部署

2017

年全市重點(diǎn)工作時(shí),兩次對重慶藥品交易所作用及功能提出具體要求。

代市長(cháng)張國清在報告中部署

2017

年全市第二項重點(diǎn)工作時(shí)提出:深化供給側結構性改革和關(guān)鍵性改革。聚焦經(jīng)濟領(lǐng)域供需失衡問(wèn)題,優(yōu)化資源要素配置,激發(fā)市場(chǎng)活力和社會(huì )創(chuàng )造力。推進(jìn)財稅、投融資和金融改革。加強要素交易市場(chǎng)建設,依托全國保險資產(chǎn)登記交易系統搭建保險資金運用平臺,支持金交所打造機構間金融資產(chǎn)交易市場(chǎng),建設重慶石油天然氣交易中心,提升聯(lián)交所、藥交所、土交所等要素市場(chǎng)的資源配置和價(jià)格發(fā)現功能。

在部署

2017

年全市第八項重點(diǎn)工作時(shí),代市長(cháng)張國清強調,著(zhù)力保障和改善民生。按照

"

五個(gè)堅持

"

原則,做好各項普惠性、基礎性、兜底性民生工作,讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾。

張國清提出,深化醫藥衛生體制改革。全面推開(kāi)公立醫院綜合改革,取消藥品加成,合理調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。健全分級診療制度。深化醫保支付方式改革,推行以總額控制付費為主、單病種付費相結合的復合型付費方式,提高城鄉居民大病保險報銷(xiāo)比例。

依托重慶藥交所,推進(jìn)藥品采購

"

兩票制

"

和集中帶量采購。

健全重大疾病防控工作機制,優(yōu)化公共衛生服務(wù),倡導健康文明的生活方式,促進(jìn)健康關(guān)口前移。支持中醫藥事業(yè)發(fā)展。扶持和規范社會(huì )辦醫。提升婦幼健康服務(wù)能力,落實(shí)全面兩孩政策。

所有公立醫療機構及其配送企業(yè)年底前實(shí)現與藥交所相關(guān)系統互聯(lián)互通

之前,重慶市政府已批準印發(fā)《重慶市公立醫療機構藥品采購

兩票制

實(shí)施方案(試行)》??傮w目標是按照黨中央、國務(wù)院及市委、市政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的重大決策部署,以推行

兩票制

為抓手,不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革,規范藥品流通秩序,壓縮中間環(huán)節,降低虛高價(jià)格,保障藥品供應。嚴厲打擊

過(guò)票洗錢(qián)

、偷稅漏稅等藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為,凈化藥品流通環(huán)境,保障人民群眾用藥安全。

根據試行方案,重慶

兩票制

的實(shí)施時(shí)間和范圍為:一是全市所有公立醫療機構(含基層醫療機構,村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代購)藥品采購全部實(shí)行

兩票制

。

為保障基層藥品的有效供應,鄉鎮(街道)及以下基層醫療衛生機構根據實(shí)際情況可增加一票。鼓勵部隊醫院、民營(yíng)醫院、個(gè)體診所等醫療衛生機構實(shí)施

兩票制

。二是

2016

12

31

日起啟動(dòng)實(shí)施

兩票制

。

2017

5

31

日前為過(guò)渡期。

2017

6

1

日起,全市所有公立醫療機構正式全面實(shí)施

兩票制

。

試行方案規定,重慶藥交所要于

2017

5

月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統建設。

全市各級公立醫療機構及其藥品配送企業(yè)要于

2017

12

月底前與該系統分批實(shí)現互聯(lián)互通,實(shí)現通過(guò)批次號查詢(xún)在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)與醫療機構之間的藥品流向信息。同時(shí),鼓勵和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間通過(guò)藥交所平臺進(jìn)行藥品交易和貨款結算。

試行方案要求,各級衛生計生部門(mén)要把推進(jìn)

兩票制

工作納入對醫療機構的考核內容,推動(dòng)

兩票制

工作全面落實(shí)。

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牙周病患者的飲食應該避免
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飲食療法應對嬰兒鵝口瘡
嬰兒鵝口瘡可通過(guò)飲食調理輔助緩解癥狀,主要方法有調整哺乳方式、補充益生菌、增加維生素B族攝入、避免刺激性食物、保持口腔清潔等。鵝口瘡通常由白色念珠菌感染引起,表現為口腔黏膜白色斑塊、進(jìn)食困難等癥狀。1、調整哺乳方式母乳喂養時(shí)需注意乳頭清潔,哺乳前后用溫水擦拭。人工喂養應每日煮沸消毒奶瓶奶嘴,避免交叉感染。哺乳后喂少量溫開(kāi)水清潔口腔,減少奶漬殘留。母親飲食需避...
口腔潰瘍反復發(fā)作的原因是什么
口腔潰瘍反復發(fā)作可能與遺傳因素、免疫異常、營(yíng)養缺乏、局部創(chuàng )傷、精神壓力等因素有關(guān)??谇粷兺ǔ1憩F為口腔黏膜圓形或橢圓形潰瘍,伴有疼痛感,可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養、局部用藥等方式緩解。1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,父母有復發(fā)性口腔潰瘍病史時(shí),子女發(fā)病概率可能增高。這類(lèi)患者口腔黏膜對機械刺激或炎癥反應更敏感,輕微摩擦即可誘發(fā)潰瘍。日常需避免食用過(guò)硬、過(guò)...
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眼睛白內障怎么治療比較好

白內障可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活調整、定期復查等方式治療。白內障通常由年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常、遺傳等因素引起。

1、藥物治療:

早期白內障可遵醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達賴(lài)氨酸滴眼液等延緩進(jìn)展,但無(wú)法逆轉晶狀體混濁。

2、手術(shù)治療:

超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是主流術(shù)式,飛秒激光輔助手術(shù)精度更高,適用于視力低于0.3或影響生活的患者。

3、生活調整:

避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡;控制血糖血壓,減少吸煙飲酒;增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。

4、定期復查:

每半年檢查視力及晶狀體混濁程度,監測青光眼等并發(fā)癥,術(shù)后患者需按醫囑隨訪(fǎng)人工晶體位置及眼底情況。

白內障患者應避免揉眼及劇烈運動(dòng),術(shù)后三個(gè)月內防止污水入眼,出現眼紅痛或視力驟降需立即就醫。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
小兒柴桂退熱顆??梢院筒悸宸一鞈乙阂黄鸪?/div>

小兒柴桂退熱顆粒與布洛芬混懸液不建議同時(shí)服用。兩種藥物均為退熱常用藥,聯(lián)合使用可能增加藥物過(guò)量風(fēng)險,需遵醫囑調整用藥方案。

1、藥物作用機制

小兒柴桂退熱顆粒含柴胡、桂枝等成分,通過(guò)發(fā)汗解表退熱;布洛芬混懸液為非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成退熱,兩者作用途徑不同但均針對發(fā)熱癥狀。

2、重復用藥風(fēng)險

同時(shí)使用可能導致退熱過(guò)度,引發(fā)大汗、脫水或低體溫。家長(cháng)需間隔4-6小時(shí)用藥,并密切監測體溫變化。

3、年齡限制差異

柴桂退熱顆粒適用于6個(gè)月以上兒童,布洛芬混懸液適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,家長(cháng)需核對患兒年齡是否符合藥物說(shuō)明書(shū)要求。

4、特殊狀況處理

持續高熱或用藥后體溫未降,家長(cháng)需立即就醫。避免自行增加劑量或混用其他退熱藥。

建議家長(cháng)記錄用藥時(shí)間及體溫變化,發(fā)熱期間注意補充水分,選擇單一退熱藥物并嚴格遵循說(shuō)明書(shū)劑量使用。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
疣狀志要怎樣治療比較好

疣狀痣可通過(guò)激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物涂抹等方式治療。疣狀痣通常由表皮細胞異常增生、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、局部刺激等原因引起。

1、激光治療

二氧化碳激光可精準汽化疣體,適用于面積較小的皮損,治療后需保持創(chuàng )面干燥避免感染。

2、冷凍治療

液氮冷凍通過(guò)低溫破壞疣體組織,操作簡(jiǎn)便但可能需要多次治療,適用于淺表性皮損。

3、手術(shù)切除

對于面積較大或疑有惡變的皮損可采用手術(shù)完整切除,術(shù)后需病理檢查確認性質(zhì)。

4、局部藥物

維A酸乳膏可調節表皮分化,咪喹莫特乳膏具有免疫調節作用,氟尿嘧啶軟膏能抑制細胞增殖。

治療期間應避免搔抓皮損,觀(guān)察是否出現紅腫滲液等感染跡象,日常注意防曬減少色素沉著(zhù)。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)是怎么樣形成的

月經(jīng)形成是子宮內膜周期性脫落的結果,主要受下丘腦-垂體-卵巢軸調控,涉及卵泡發(fā)育、激素變化、內膜增生與剝脫等生理過(guò)程。

1、卵泡期

月經(jīng)結束后卵巢內卵泡開(kāi)始發(fā)育,雌激素水平逐漸升高,刺激子宮內膜增厚修復。

2、排卵期

成熟卵泡破裂釋放卵子,黃體形成并分泌孕激素,使內膜進(jìn)入分泌期改變。

3、黃體期

若未受孕,黃體逐漸退化導致雌孕激素水平下降,內膜血管收縮缺血。

4、月經(jīng)期

功能層內膜壞死剝脫,與血液混合經(jīng)陰道排出,形成月經(jīng)來(lái)潮。

保持規律作息和均衡飲食有助于維持正常月經(jīng)周期,出現周期紊亂或異常出血應及時(shí)就醫檢查。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
在耳垂下面起了個(gè)小鼓包

耳垂下方出現小鼓包可能由皮脂腺囊腫、淋巴結腫大、脂肪瘤或腮腺腫瘤等原因引起,需根據具體病因采取相應治療措施。

1、皮脂腺囊腫

皮脂腺堵塞導致分泌物積聚形成囊腫,表現為無(wú)痛性圓形包塊??赏ㄟ^(guò)局部消毒、熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需手術(shù)切除。

2、淋巴結腫大

多由鄰近部位感染引發(fā),觸診質(zhì)地較硬且可能伴壓痛。需針對原發(fā)感染使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟,配合局部紅外線(xiàn)照射。

3、脂肪瘤

皮下脂肪異常增生形成的良性腫物,質(zhì)地柔軟可移動(dòng)。較小者無(wú)須處理,增長(cháng)迅速時(shí)可考慮脂肪抽吸或手術(shù)切除。

4、腮腺腫瘤

可能與基因突變或輻射暴露有關(guān),表現為進(jìn)行性增大的固定包塊。需通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì),惡性者需行腮腺淺葉切除術(shù)。

建議避免反復觸摸刺激腫塊,觀(guān)察是否伴隨紅腫熱痛等癥狀,持續增大或出現面部麻木等異常需及時(shí)就診耳鼻喉科或普外科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
小便時(shí)有灼熱感是什么原因造成的

小便時(shí)有灼熱感可能與尿路感染、尿道刺激、泌尿系統結石、前列腺炎等因素有關(guān)。

1、尿路感染

細菌侵入尿道引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于女性,表現為排尿灼痛伴尿頻尿急,需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

2、尿道刺激

接觸刺激性洗劑或摩擦損傷尿道黏膜,可通過(guò)停用刺激物、增加飲水量緩解癥狀,一般無(wú)須藥物治療。

3、泌尿系統結石

結石移動(dòng)劃傷尿路引發(fā)灼痛,可能伴隨血尿或腰痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

4、前列腺炎

男性前列腺充血壓迫尿道,除灼熱感外可能出現會(huì )陰脹痛,可遵醫囑服用坦索羅辛、前列舒通等藥物改善癥狀。

建議每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣飲食,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲,若癥狀持續超過(guò)24小時(shí)需及時(shí)就醫。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
五分鐘快速來(lái)月經(jīng)方法

月經(jīng)是女性生理周期的自然現象,人為干預月經(jīng)周期可能對健康造成不良影響,不建議嘗試快速催經(jīng)方法。若有月經(jīng)不調等問(wèn)題,建議就醫排查原因。

1、健康風(fēng)險

人為改變月經(jīng)周期可能導致內分泌紊亂,引發(fā)月經(jīng)不調、貧血等問(wèn)題,嚴重時(shí)可能影響生育功能。

2、科學(xué)調理

月經(jīng)推遲可通過(guò)熱敷腹部、適量飲用姜茶等溫和方式促進(jìn)血液循環(huán),但效果因人而異。

3、就醫指征

若月經(jīng)延遲超過(guò)7天或伴隨劇烈腹痛、異常出血等癥狀,需及時(shí)就診婦科排查多囊卵巢綜合征等疾病。

4、藥物干預

黃體酮、地屈孕酮等孕激素類(lèi)藥物需在醫生指導下使用,不可自行服用催經(jīng)藥物。

保持規律作息、均衡飲食有助于維持正常月經(jīng)周期,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)等干擾內分泌的行為。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
小腿外側出現很多紅點(diǎn)很癢怎么辦

小腿外側出現很多紅點(diǎn)很癢可能由接觸性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、蕁麻疹等引起,可通過(guò)抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復、避免刺激物等方式緩解。

1、接觸性皮炎

接觸過(guò)敏原或刺激物導致皮膚炎癥反應,表現為紅斑、丘疹伴瘙癢。避免接觸致敏物質(zhì),局部使用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀。

2、蟲(chóng)咬皮炎

蚊蟲(chóng)叮咬后釋放毒素引發(fā)局部過(guò)敏反應,出現紅色丘疹或水皰。外用爐甘石洗劑止癢,嚴重時(shí)可口服西替利嗪片,保持環(huán)境清潔防蟲(chóng)。

3、濕疹

皮膚屏障功能障礙導致慢性炎癥,常見(jiàn)干燥脫屑、對稱(chēng)分布的紅斑。使用尿素軟膏保濕,急性期涂抹糠酸莫米松乳膏,避免過(guò)度搔抓。

4、蕁麻疹

肥大細胞釋放組胺引起血管性水腫,特征為風(fēng)團樣皮疹伴劇癢??诜腊退雇∑刂七^(guò)敏反應,冷敷緩解瘙癢,排查食物或藥物過(guò)敏原。

穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高,若癥狀持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩出汗多容易咳嗽怎么辦

小孩出汗多容易咳嗽可能與生理性排汗增多、呼吸道敏感、感染因素或過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),可通過(guò)調整環(huán)境濕度、補充水分、抗感染治療及過(guò)敏管理等方式改善。

1、生理性排汗

兒童新陳代謝旺盛,活動(dòng)后出汗增多可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。家長(cháng)需及時(shí)擦干汗液,保持皮膚清潔,避免穿過(guò)多衣物,室內溫度建議維持在24-26攝氏度。

2、呼吸道敏感

汗液蒸發(fā)導致氣道干燥易誘發(fā)咳嗽。建議家長(cháng)使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前可飲用溫水潤喉,避免接觸冷空氣或煙霧刺激。

3、感染因素

可能與病毒性感冒、支氣管炎等疾病有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、痰液增多。需遵醫囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等藥物。

4、過(guò)敏體質(zhì)

汗液中代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)過(guò)敏反應,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒。家長(cháng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,醫生可能建議使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。

日常注意觀(guān)察咳嗽頻率與汗液關(guān)系,選擇透氣棉質(zhì)衣物,劇烈活動(dòng)后及時(shí)更換干爽衣物,若咳嗽持續超過(guò)1周或出現喘息需及時(shí)兒科就診。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
早泄應做哪些檢查

早泄通常需要完成泌尿生殖系統檢查、激素水平檢測、心理評估和神經(jīng)電生理檢查等四項核心檢查。

1、泌尿檢查

通過(guò)尿常規和前列腺液分析排除尿道炎、前列腺炎等泌尿系統感染性疾病,這類(lèi)炎癥反應可能導致敏感性增高。

2、激素檢測

檢測血清睪酮和甲狀腺激素水平,激素失衡如低睪酮或甲亢可能影響射精控制能力,需空腹抽血進(jìn)行化驗。

3、心理評估

采用國際早泄診斷工具量表評估焦慮、抑郁等心理因素,伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗不足常是重要誘因。

4、神經(jīng)檢查

通過(guò)陰莖生物感覺(jué)閾值測定評估神經(jīng)敏感度,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腰椎損傷可能引起傳導異常。

建議檢查前3天避免性生活,穿著(zhù)寬松衣物就診,檢查后可通過(guò)盆底肌訓練和心理咨詢(xún)進(jìn)行綜合調理。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
風(fēng)寒感冒顆粒的功效和作用
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