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2017
年全國醫療管理工作會(huì )議于
1
月
16
日在京召開(kāi)。國家衛生計生委副主任、黨組成員、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝出席會(huì )議并講話(huà)。
王賀勝在講話(huà)中指出,過(guò)去的一年,全國醫療戰線(xiàn)堅決貫徹落實(shí)以習近平同志為核心的黨中央各項決策部署,圍繞醫改大局和衛生計生工作中心任務(wù),不斷完善醫療服務(wù)體系,著(zhù)力提高醫療服務(wù)能力,為推進(jìn)健康中國建設做出了不懈努力,取得了顯著(zhù)成績(jì)。
王賀勝要求,
2017
年重點(diǎn)抓好以下工作:一是推進(jìn)分級診療制度建設,構建有序的就醫秩序。二是繼續實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃和優(yōu)化醫療資源布局,增強人民群眾健康獲得感。三是深入實(shí)施精準健康扶貧,推進(jìn)脫貧攻堅。四是保障醫療質(zhì)量與醫療安全,堅守服務(wù)底線(xiàn)。五是全面加強黨的建設和行風(fēng)建設,樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣。
各?。▍^、市)、計劃單列市衛生計生委,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局分管醫政醫管工作的負責同志;中央組織部、國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部、武警部隊后勤保障部衛生局有關(guān)負責同志,國家衛生計生委相關(guān)司局、直屬和聯(lián)系單位,委屬(管)醫院主要負責同志,有關(guān)學(xué)、協(xié)會(huì )主要負責同志參加了會(huì )議。
亞甲減患者應避免大量食用十字花科蔬菜、大豆制品、高碘食物和致甲狀腺腫物質(zhì),可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、富含硒元素的食物、復合碳水化合物及維生素豐富的蔬果。
1、十字花科蔬菜卷心菜、西蘭花等含硫苷,可能抑制甲狀腺激素合成,建議焯水后少量食用。
2、大豆制品大豆異黃酮可能干擾甲狀腺激素吸收,豆腐豆漿等每周攝入不超過(guò)3次。
3、高碘食物海帶紫菜含碘量過(guò)高,可能加重自身免疫性甲狀腺炎,需嚴格限制攝入。
4、致甲狀腺腫物質(zhì)木薯、核桃等含氰苷類(lèi)物質(zhì),可能誘發(fā)甲狀腺腫大,應避免長(cháng)期大量食用。
建議選擇三文魚(yú)、巴西堅果、糙米等食物,同時(shí)遵醫囑補充左甲狀腺素鈉等藥物,定期監測TSH水平調整飲食方案。
眼部皺紋可通過(guò)保濕護理、射頻治療、注射填充、手術(shù)治療等方式改善。皺紋形成與皮膚老化、光損傷、表情習慣、膠原流失等因素相關(guān)。
1、保濕護理使用含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的眼霜可改善表皮干燥性細紋,需配合防曬避免紫外線(xiàn)加重皺紋。
2、射頻治療射頻能量刺激真皮層膠原再生,對輕中度動(dòng)態(tài)紋有效,需多次治療維持效果,可能出現暫時(shí)性紅腫。
3、注射填充肉毒桿菌毒素可抑制表情肌收縮改善動(dòng)態(tài)紋,透明質(zhì)酸填充適用于靜態(tài)凹陷紋,需定期補充注射。
4、手術(shù)治療眼周年輕化手術(shù)通過(guò)去除松弛皮膚、懸吊筋膜層改善重度皺紋,術(shù)后需3-6個(gè)月恢復自然外觀(guān)。
日常避免揉眼、過(guò)度表情等機械性刺激,補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持皮膚彈性,嚴重皺紋建議至醫療美容科就診評估。
嬰兒臉上突然長(cháng)很多小紅點(diǎn)可能是濕疹、熱疹、接觸性皮炎或新生兒痤瘡等引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 濕疹可能與皮膚屏障功能不完善、過(guò)敏原刺激有關(guān),表現為紅斑、丘疹伴瘙癢。建議家長(cháng)保持皮膚清潔,使用低敏潤膚霜,嚴重時(shí)遵醫囑外用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或口服氯雷他定糖漿。
2. 熱疹因汗腺堵塞導致,常見(jiàn)于悶熱環(huán)境,呈密集針尖大小紅疹。家長(cháng)需降低室溫至24-26℃,穿著(zhù)純棉衣物,無(wú)須特殊用藥,可外用爐甘石洗劑緩解不適。
3. 接觸性皮炎多由唾液、奶漬或洗滌劑刺激引發(fā),表現為邊界清晰的紅斑。家長(cháng)應避免反復擦拭,清潔后及時(shí)涂抹氧化鋅軟膏,嚴重時(shí)使用地奈德乳膏或莫匹羅星軟膏預防感染。
4. 新生兒痤瘡與母體激素影響相關(guān),可見(jiàn)帶白頭的小紅疹。家長(cháng)無(wú)須擠壓或過(guò)度清潔,通常2-3周自愈,頑固皮疹可咨詢(xún)醫生使用紅霉素軟膏或酮康唑乳膏。
避免自行使用激素藥膏,哺乳期母親需忌口辛辣刺激食物,發(fā)現皮疹擴散、化膿或伴隨發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診兒科或皮膚科。
油性皮膚脫發(fā)可通過(guò)調整清潔頻率、使用控油產(chǎn)品、口服藥物、植發(fā)手術(shù)等方式治療。油性皮膚脫發(fā)通常由皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、激素水平異常、遺傳因素等原因引起。
1、調整清潔頻率:每日用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免皮脂堆積導致毛囊炎。選擇含吡啶硫酮鋅或水楊酸的洗發(fā)水幫助控油。
2、使用控油產(chǎn)品:局部涂抹含酮康唑的藥用洗劑減少皮脂分泌,搭配含腺苷的生發(fā)精華改善毛囊微循環(huán)。
3、口服藥物:男性可遵醫囑服用非那雄胺抑制雄激素轉化,女性建議使用螺內酯調節激素水平。伴隨頭皮瘙癢時(shí)可短期使用異維A酸膠囊。
4、植發(fā)手術(shù):對于毛囊永久閉合的額角或頭頂區域,可考慮毛囊單位移植術(shù)或微針植發(fā)技術(shù)進(jìn)行美學(xué)修復。
日常飲食減少高糖高脂攝入,適當補充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染頭發(fā)刺激頭皮。
細菌性腹瀉一般3-7天恢復,實(shí)際時(shí)間受到感染菌種、免疫狀態(tài)、治療方式、基礎疾病等多種因素的影響。
1、感染菌種:志賀菌感染通常持續3-5天,而沙門(mén)菌感染可能持續1周以上。針對不同病原體需采用敏感抗生素治療,如諾氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟等。
2、免疫狀態(tài):免疫功能正常者恢復較快,嬰幼兒或老年人可能延長(cháng)至10天??裳a充口服補液鹽預防脫水,必要時(shí)靜脈補液。
3、治療方式:及時(shí)抗菌治療可縮短病程2-3天,未規范用藥可能轉為慢性腹瀉。蒙脫石散、雙歧桿菌制劑等輔助藥物有助于修復腸黏膜。
4、基礎疾?。?p>合并炎癥性腸病或糖尿病者恢復較慢,需同步控制原發(fā)病。嚴重脫水或血便患者需住院治療。恢復期宜選擇低渣飲食,適量補充電解質(zhì),癥狀持續超過(guò)2周需復查便常規及培養。
小孩發(fā)燒不退反反復復可通過(guò)物理降溫、藥物干預、病因排查、預防護理等方式處理。反復發(fā)熱通常由感染未控制、免疫反應、脫水、潛在疾病等原因引起。
1、物理降溫建議家長(cháng)用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,保持室溫適宜,避免過(guò)度包裹。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需配合其他措施。
2、藥物干預家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。發(fā)熱可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān),常伴隨精神萎靡、食欲下降。
3、病因排查反復發(fā)熱需檢查血常規明確病原體,可能與肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染有關(guān),表現為咳嗽、咽痛等癥狀。需針對性使用阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒。
4、預防護理保持每日飲水量,補充電解質(zhì)溶液。觀(guān)察發(fā)熱間隔時(shí)間,若72小時(shí)未退熱或出現抽搐需立即就醫。
發(fā)熱期間可適量食用米湯、蘋(píng)果泥、蒸蛋羹等易消化食物,避免進(jìn)食海鮮等致敏食物。注意監測體溫變化并記錄發(fā)熱規律。
載脂蛋白A偏高可通過(guò)調整飲食結構、增加有氧運動(dòng)、控制體重、藥物治療等方式干預。載脂蛋白A升高通常由高脂飲食、缺乏運動(dòng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、調整飲食結構減少動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于降低載脂蛋白A水平。
2、增加有氧運動(dòng)每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每次持續30分鐘以上,可促進(jìn)脂質(zhì)代謝,改善載脂蛋白A異常。
3、控制體重肥胖會(huì )導致脂代謝紊亂,通過(guò)合理減重可降低載脂蛋白A水平,建議將體重指數控制在正常范圍內。
4、藥物治療載脂蛋白A偏高可能與高脂血癥、糖尿病等疾病有關(guān),通常表現為頭暈、胸悶等癥狀,可遵醫囑使用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等降脂藥物。
定期監測血脂指標,避免吸煙飲酒,若伴隨心腦血管癥狀需及時(shí)就醫評估。
腰椎4-5節膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎膨出通常由長(cháng)期勞損、姿勢不良、椎間盤(pán)退變、外傷等因素引起。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力。
2、物理治療超短波、中頻電療等可改善局部血液循環(huán),牽引治療能增大椎間隙,推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作避免加重損傷。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善痙攣,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)修復。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,術(shù)后需配合康復訓練。
日常應避免彎腰提重物,加強腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。
胰腺炎恢復時(shí)間一般為7-30天,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、治療方式、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者基礎健康狀況等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度水腫型胰腺炎通常1-2周恢復,重癥壞死型胰腺炎可能需要超過(guò)1個(gè)月。
2、治療方式:保守治療恢復較快,手術(shù)治療后需更長(cháng)時(shí)間恢復,通常需要3-4周。
3、并發(fā)癥:合并感染、假性囊腫等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)恢復期,可能增加2-3周恢復時(shí)間。
4、基礎健康:合并糖尿病、心血管疾病等基礎疾病患者恢復較慢,可能延長(cháng)10-15天。
恢復期間建議嚴格禁食,遵醫囑逐步恢復飲食,避免高脂食物,定期復查血淀粉酶和影像學(xué)檢查。
右腰疼可能由肌肉勞損、泌尿系統結石、腰椎退行性病變、腎臟疾病等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
1、肌肉勞損長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致右側腰部肌肉拉傷或勞損,表現為局部酸痛、活動(dòng)受限。建議熱敷緩解,避免提重物,必要時(shí)可使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、泌尿系統結石右側輸尿管結石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛并向會(huì )陰放射,常伴有血尿、尿頻??赡芘c飲水不足、高尿酸飲食有關(guān)??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或服用坦索羅辛、吲哚美辛等藥物緩解。
3、腰椎退行性病變腰椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,導致右側腰部鈍痛伴下肢麻木。與久坐、肥胖等因素相關(guān)??蛇M(jìn)行牽引理療,口服塞來(lái)昔布、甲鈷胺等藥物改善癥狀。
4、腎臟疾病右側腎盂腎炎或腎囊腫可能引起持續性隱痛伴發(fā)熱、排尿異常。需完善尿常規及超聲檢查,確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
日常注意保持正確坐姿,適量補充水分,避免久坐久站。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,建議及時(shí)就醫排查病因。
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