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醫顆葡萄

關(guān)鍵詞:主食

2017-06-28

6月27日 ,新華社《經(jīng)濟參考報》與民生證券聯(lián)合發(fā)布了《中國中醫藥上市公司發(fā)展報告(2017版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《報告》”)。該《報告》是國內首份關(guān)于中醫藥上市公司整體發(fā)展報告,全面梳理了中醫藥上市公司的生長(cháng)環(huán)境、發(fā)展路徑和未來(lái)趨勢?!秷蟾妗犯采w了在境內外上市的150余家中醫藥上市公司,所用指標均來(lái)自各上市公司2016年年報、WIND平臺以及衛生藥監系統等網(wǎng)站數據。

《經(jīng)濟參考報》副總編輯、中國財富網(wǎng)總裁韓煦東表示,即將實(shí)施的中醫藥法,將把中醫藥振興發(fā)展的天時(shí)地利人和大好時(shí)機,真正轉化為中醫藥大發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐。在此過(guò)程中,上市公司應該成為中醫藥振興發(fā)展的主力軍和排頭兵。他指出,在這一大背景下,《經(jīng)濟參考報》、中國財富網(wǎng)愿意和民生證券、社會(huì )各界一起,以《報告》的發(fā)布為契機,共同打造一個(gè)跨界融合的中醫藥智庫平臺,助力中醫藥振興發(fā)展和“健康中國”建設進(jìn)程。

民生證券副總裁、民生證券研究院院長(cháng)管清友出席《報告》發(fā)布會(huì )并致辭。此外康美藥業(yè)、云南白藥、同仁堂、奇正藏藥、神威藥業(yè)等10余家中醫藥上市公司代表出席發(fā)布會(huì ),共同為中醫藥上市公司聯(lián)盟揭牌。

獨家品種多且療效獨特者毛利較高

《報告》指出,在已上市的中醫藥企業(yè)中,公司主營(yíng)產(chǎn)品可分為處方藥、OTC藥品、中藥材及中藥飲片以及植物提取等不同類(lèi)別。其中以處方藥為主的企業(yè)占比達到54%,占據絕對優(yōu)勢地位,OTC企業(yè)和中藥飲片及中藥材種植企業(yè)緊隨其后,基本與目前中醫藥各細分行業(yè)的市場(chǎng)規模相匹配。

《報告》顯示,在中成藥上市公司市值的前十名中,既包含老字號企業(yè),也包含新興的中藥飲片及成藥企業(yè)。其中康美藥業(yè)與云南白藥的市值分別排名一、二位,處于第一梯隊的行列,兩者總市值達到1771億元;步長(cháng)制藥、白云山、天士力、同仁堂以及東阿阿膠位列三到七位,形成第二梯隊,該五個(gè)上市公司的總市值為2300億元,其中步長(cháng)制藥的市值在第二梯隊中較為領(lǐng)先;片仔癀、濟川藥業(yè)及吉林敖東組成第三梯隊,總市值僅為860億元。

在中成藥上市公司營(yíng)業(yè)收入的前十名中,營(yíng)業(yè)收入上200億的有云南白藥、康美藥業(yè)及白云山,三家都有很大部分的醫藥商業(yè)收入。在凈利潤的排名中,與收入和市值一樣,康美藥業(yè)和云南白藥同樣包攬了前兩位,凈利潤均在30億元左右。東阿阿膠、步長(cháng)制藥等六家公司的凈利潤在10到20億,屬于行業(yè)的第二梯隊。

在毛利率較高的公司中,中小型中藥公司占比提升,主要是大型中藥公司中都有相當比例的商業(yè)收入,拉低了整體毛利水平。中成藥獨家品種多,產(chǎn)品有獨特療效、獨占性強,產(chǎn)品毛利率相對較高。而且,還可通過(guò)中藥保護品種、品牌化等方式,延長(cháng)市場(chǎng)獨占時(shí)間,在較長(cháng)時(shí)間內保持較高毛利水平。研發(fā)投入方面,大型中成藥公司是研發(fā)投入的主力,老字號企業(yè)研發(fā)投入相對較低。銷(xiāo)售費用方面,中成藥以及大健康產(chǎn)品規模較大的公司排名靠前,步長(cháng)制藥的銷(xiāo)售費用居首,白云山擁有中藥上市公司中最多的銷(xiāo)售人員。

連鎖及“觸網(wǎng)”經(jīng)營(yíng)模式前景廣闊

《報告》認為,中醫診療服務(wù)未來(lái)發(fā)展潛力巨大。目前中醫診療服務(wù)的醫療資源還主要集中在公立中醫醫院,民營(yíng)中醫醫院及診所的診療服務(wù)量占比較小,市場(chǎng)化程度不高。上市公司中涉及中醫診療服務(wù)的企業(yè),一是如同仁堂、浙江震元、人民同泰等擁有中醫老字號的企業(yè),采取“前廳坐診、后堂抓藥”的坐堂醫模式,中醫診療一般都是在藥店內完成,通過(guò)開(kāi)設藥店形成連鎖。另外,還有一些中醫藥企業(yè)通過(guò)成立或收購中醫診所,打造中醫連鎖診所模式,如紅日藥業(yè)、太龍藥業(yè)等。

《報告》稱(chēng),中醫除了提供常規綜合診療服務(wù)之外,在康復、養老、預防保健等方面均有良好的發(fā)展機會(huì ),能夠充分發(fā)揮中醫診療特點(diǎn)。在這些領(lǐng)域,可充分發(fā)揮社會(huì )資本力量,舉辦中醫養生保健、康復、醫養結合等類(lèi)型健康服務(wù)機構,并實(shí)現集團化發(fā)展或連鎖化經(jīng)營(yíng),使中醫藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大。

《報告》還認為,大健康領(lǐng)域是目前整個(gè)行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn),在中醫非診療領(lǐng)域,日用品和醫食同源產(chǎn)品等大健康產(chǎn)品都有著(zhù)廣泛的應用和開(kāi)闊的前景,且不乏勇于創(chuàng )新并取得了一定成功的先行者。除此之外,特色康復、運動(dòng)護理、健康養老、文化旅游方面對于中醫藥公司更是大有可為。

近年來(lái),互聯(lián)網(wǎng)在慢性病和健康管理的應用場(chǎng)景提升較為迅速?,F有醫藥公司的主要互聯(lián)網(wǎng)投資方向包括B2B、B2C、O2O等,對于中藥材流通、遠程診療、醫患管理和慢性病維護等領(lǐng)域都有所涉及。對于市場(chǎng)亂象,國家亦出臺了相關(guān)政策加以規范?!秷蟾妗贩Q(chēng),堅持創(chuàng )新堅持特色,中醫藥借助互聯(lián)網(wǎng)東風(fēng)將發(fā)展出更多的應用模式。

應明確對中醫藥的定位

《報告》認為,隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )快速發(fā)展,中醫藥事業(yè)發(fā)展面臨一些新的問(wèn)題,主要表現為:中醫藥服務(wù)能力不足,特色和優(yōu)勢發(fā)揮不夠充分;現行醫師管理、藥品管理制度不能完全適應中醫藥特點(diǎn)和發(fā)展需要,一些醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員無(wú)法通過(guò)考試取得醫師資格,醫療機構中藥制劑品種萎縮明顯;中藥材種植養殖不規范,影響中藥質(zhì)量;中醫藥人才培養途徑比較單一,人才匱乏;中醫藥理論和技術(shù)方法的傳承、發(fā)揚面臨不少困難。

其中,《報告》強調,中藥材質(zhì)量標準的提升,關(guān)乎中醫藥發(fā)展的未來(lái)。中藥材質(zhì)量的問(wèn)題已經(jīng)引起了社會(huì )和行業(yè)的廣泛關(guān)注,中藥材質(zhì)量標準的提升工作已經(jīng)迫在眉睫?!秷蟾妗奉A計在形成不同質(zhì)量標準認定后,必然在銷(xiāo)售、招標等環(huán)節執行不同質(zhì)量標準的差異化價(jià)格,避免出現“劣幣逐良幣”的情況。具備優(yōu)質(zhì)中藥材資源的企業(yè),在中藥材、飲片和中成藥等產(chǎn)品上都將極大獲益。

展望中醫藥的未來(lái)發(fā)展,相信在國家政策支持和市場(chǎng)需求增長(cháng)等多重因素推動(dòng)下,行業(yè)必將充滿(mǎn)發(fā)展機遇?;趯χ嗅t藥行業(yè)未來(lái)發(fā)展的看好,《報告》對中醫藥行業(yè)及上市公司發(fā)展提出建議,首先明確對中醫藥的定位,引導大眾和社會(huì )輿論對于中醫藥要多一些理解和自信,少一些抹黑和歪曲。中醫藥作為一門(mén)歷經(jīng)數千年的實(shí)踐醫學(xué),具有自身獨特的理論體系和應用方法,與西醫相比并無(wú)優(yōu)劣之分,只要堅持自身發(fā)展特點(diǎn),在醫療衛生事業(yè)中的價(jià)值終將突顯。

其次,大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)中藥材、中藥飲片、中成藥以及中醫醫療器械等中醫藥產(chǎn)業(yè),促進(jìn)中醫藥的發(fā)展?!肮び破涫卤叵壤淦鳌?,中醫藥的持續發(fā)展離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)的中醫藥產(chǎn)品,需要通過(guò)推進(jìn)技術(shù)改造、產(chǎn)品創(chuàng )新、產(chǎn)業(yè)升級,全面提升中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。再次,堅持標準化、品牌化發(fā)展,提升行業(yè)集中度。嚴格執行中藥種植(GAP)、中藥加工(GMP)、中藥經(jīng)營(yíng)(GSP)等管理規范,不斷提升行業(yè)標準和監督管理水平,保障中藥產(chǎn)品質(zhì)量。

此外,還要加強中醫監管力度,規范行醫,是推廣中醫醫療,做好中醫傳承的必要條件。加強中醫藥的教育和培訓,做好中醫藥傳承。中醫藥要良性發(fā)展,不斷培養出合格的中醫醫生是關(guān)鍵。推動(dòng)中醫藥與互聯(lián)網(wǎng)結合,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下中醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

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視神經(jīng)萎縮可通過(guò)營(yíng)養支持、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。視神經(jīng)萎縮通常由青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳因素、外傷等原因引起。

1、營(yíng)養支持

補充維生素B1、B12及葉酸有助于神經(jīng)修復,日??稍黾由钌卟?、魚(yú)類(lèi)、堅果等富含相關(guān)營(yíng)養素的食物。

2、藥物治療

甲鈷胺注射液改善神經(jīng)代謝,鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)軸突再生,銀杏葉提取物改善微循環(huán)。需在神經(jīng)眼科醫生指導下使用。

3、物理治療

高壓氧治療提高血氧濃度,經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性。適用于早期或外傷后患者。

4、手術(shù)治療

視神經(jīng)管減壓術(shù)解除壓迫,視神經(jīng)鞘切開(kāi)術(shù)緩解顱內高壓。需經(jīng)專(zhuān)科評估后實(shí)施。

建議定期監測視力視野變化,避免吸煙及過(guò)度用眼,合并高血壓糖尿病者需嚴格控制原發(fā)病。

周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
平時(shí)很容易長(cháng)口腔潰瘍怎么辦

口腔潰瘍反復發(fā)作可通過(guò)保持口腔衛生、調節飲食結構、緩解精神壓力、藥物治療等方式改善??谇粷兺ǔS删植縿?chuàng )傷、營(yíng)養缺乏、免疫力下降、感染等因素引起。

1、保持口腔衛生

使用軟毛牙刷避免黏膜損傷,飯后用淡鹽水漱口減少細菌滋生。避免辛辣食物刺激潰瘍面。

2、調節飲食結構

缺乏維生素B族和鋅元素易誘發(fā)潰瘍,建議增加瘦肉、全谷物、深色蔬菜攝入。忌食過(guò)燙或酸性食物。

3、緩解精神壓力

長(cháng)期焦慮會(huì )降低口腔黏膜修復能力,可通過(guò)正念冥想、規律作息調節自主神經(jīng)功能。

4、藥物治療

復發(fā)性口腔潰瘍可能與白色念珠菌感染、自身免疫異常有關(guān),表現為潰瘍面黃白分泌物伴灼痛感??勺襻t囑使用曲安奈德口腔軟膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、西地碘含片。

發(fā)作期間避免過(guò)硬過(guò)燙食物,保證每日2000毫升飲水量促進(jìn)黏膜修復,持續兩周未愈需排查白塞病等系統性疾病。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
同房出血是什么原因引起呢

同房出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜異位癥等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。

1、陰道黏膜損傷

性生活過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于劇烈可能導致陰道黏膜輕微撕裂,通常表現為少量鮮紅色出血,可通過(guò)減少摩擦強度、使用潤滑劑緩解。

2、宮頸炎

慢性宮頸炎可能導致宮頸組織脆弱易出血,常伴有黃色分泌物增多,可遵醫囑使用保婦康栓、消糜栓或口服阿奇霉素治療。

3、宮頸息肉

宮頸管黏膜增生形成的良性腫物在接觸時(shí)易出血,可能伴隨月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,需通過(guò)電切術(shù)或冷凍手術(shù)切除。

4、子宮內膜異位癥

異位內膜組織侵犯宮頸或陰道時(shí)可能引起深部性交痛及出血,可考慮使用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物或腹腔鏡手術(shù)。

建議避免使用衛生棉條刺激創(chuàng )面,選擇純棉內褲保持會(huì )陰清潔,出血持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。

李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病人能吃山芋嗎

糖尿病患者可以適量吃山芋,山芋屬于中升糖指數食物,主要營(yíng)養成分包括膳食纖維、維生素A和鉀,推薦搭配蛋白質(zhì)食物共同食用以延緩血糖上升。

1、升糖指數分析

山芋升糖指數為54-75,煮熟后淀粉糊化會(huì )提升升糖指數,建議選擇蒸煮方式而非烤制,單次食用量控制在50-100克。

2、營(yíng)養構成

每100克山芋含膳食纖維3克,可延緩糖分吸收;含β-胡蘿卜素850微克,有助于改善微血管病變;鉀含量高于普通主食,需注意腎功能異?;颊呦拗茢z入。

3、食用建議

建議替換部分主食食用,搭配雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免與高糖食物同食,監測餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)情況。

4、特殊注意

合并胃腸病變患者需控制攝入量防止脹氣,血糖控制不穩定期暫時(shí)避免食用,腎功能不全者需計算鉀攝入總量。

糖尿病患者日常飲食需保持碳水化合物總量恒定,建議在營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化食譜,定期監測糖化血紅蛋白指標。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
女人什么時(shí)候為安全期

女性安全期通常指月經(jīng)周期中懷孕概率較低的時(shí)段,主要有月經(jīng)期、卵泡期早期、黃體期后期三個(gè)階段。

1、月經(jīng)期

月經(jīng)來(lái)潮第1-3天通常不會(huì )排卵,此時(shí)同房懷孕概率極低,但需注意經(jīng)期衛生以避免感染風(fēng)險。

2、卵泡期早期

月經(jīng)結束后的3-5天內,卵泡尚未發(fā)育成熟,此時(shí)屬于相對安全階段,但周期不規律者可能存在誤差。

3、黃體期后期

排卵后10天至下次月經(jīng)前,黃體逐漸萎縮,若無(wú)受精卵著(zhù)床則進(jìn)入安全期,但需確認排卵已結束。

4、計算方法

可通過(guò)日歷法記錄6個(gè)月以上周期,結合基礎體溫或宮頸黏液觀(guān)察提高判斷準確性,但仍有意外排卵可能。

安全期避孕失敗率較高,建議采用避孕套等更可靠的避孕方式,月經(jīng)周期異常者需咨詢(xún)婦科醫生。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
女性膀胱炎可以治愈嗎

女性膀胱炎通??梢灾斡?,治療方法包括多飲水、抗生素治療、調整生活習慣以及中醫調理等。

1、多飲水

增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)細菌排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。

2、抗生素治療

細菌性膀胱炎可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素,治療周期通常為3-7天。

3、生活習慣調整

避免憋尿、注意會(huì )陰清潔、性生活后排尿等措施可降低復發(fā)概率。

4、中醫調理

反復發(fā)作患者可配合清熱利濕類(lèi)中藥如八正散、三金片等進(jìn)行調理,改善體質(zhì)預防復發(fā)。

急性膀胱炎經(jīng)規范治療多能痊愈,慢性患者需排查泌尿系統結構異常等潛在病因,日常需保持良好衛生習慣并避免過(guò)度勞累。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
頭上大塊頭皮屑發(fā)癢怎么治療

頭上大塊頭皮屑伴發(fā)癢可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬或干燥性濕疹有關(guān),可通過(guò)抗真菌洗發(fā)劑、局部糖皮質(zhì)激素、保濕護理及口服藥物等方式改善。

1、抗真菌洗發(fā)劑

馬拉色菌感染是常見(jiàn)誘因,表現為油膩性鱗屑伴紅斑??墒褂煤颠?、二硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)劑,每周2-3次交替使用。

2、局部糖皮質(zhì)激素

炎癥反應劇烈時(shí)需短期外用氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠,緩解后改為鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏維持治療。

3、保濕護理

皮膚屏障受損會(huì )導致脫屑加劇,洗發(fā)后使用含尿素或神經(jīng)酰胺的護發(fā)素,避免過(guò)度清潔和燙染刺激。

4、口服藥物

嚴重頑固病例可短期口服伊曲康唑抗真菌,或小劑量阿維A調節角質(zhì)代謝,需監測肝功能。

避免抓撓導致繼發(fā)感染,選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續超過(guò)2周或出現膿皰、脫發(fā)需就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
為什么每天下午頭痛

每天下午頭痛可能與睡眠不足、用眼過(guò)度、偏頭痛、頸椎病等因素有關(guān),可通過(guò)調整作息、藥物治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差導致腦部供氧不足,引發(fā)下午頭痛。建議保持規律作息,午間適當休息。

2、用眼過(guò)度

長(cháng)時(shí)間注視電子屏幕會(huì )引發(fā)視疲勞和緊張性頭痛。每小時(shí)閉目休息或遠眺,使用防藍光眼鏡。

3、偏頭痛

可能與血管異常收縮擴張有關(guān),常伴隨惡心畏光??勺襻t囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、佐米曲普坦等藥物。

4、頸椎病

頸椎退變壓迫神經(jīng)血管,頭痛多伴隨頸部僵硬??赏ㄟ^(guò)牽引理療改善,嚴重時(shí)需甲鈷胺、塞來(lái)昔布等藥物干預。

頭痛期間避免攝入咖啡因和酒精,保持環(huán)境安靜,若持續一周不緩解需神經(jīng)內科就診排查器質(zhì)性疾病。

廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
胃總脹氣是怎么回事

胃總脹氣可能由飲食過(guò)快、產(chǎn)氣食物攝入過(guò)多、胃腸功能紊亂、慢性胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、藥物治療等方式緩解。

1、飲食過(guò)快

進(jìn)食時(shí)吞咽過(guò)多空氣會(huì )導致胃脹氣,建議細嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō)話(huà),餐后適當散步幫助排氣。

2、產(chǎn)氣食物過(guò)量

豆類(lèi)、洋蔥、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物攝入過(guò)多可能引發(fā)脹氣,需減少此類(lèi)食物攝入,用茴香、陳皮泡水飲用有助于緩解。

3、胃腸功能紊亂

可能與腸道菌群失衡、消化酶分泌不足有關(guān),常伴有噯氣、排便異常,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、多潘立酮片、復方消化酶膠囊等藥物調節。

4、慢性胃炎

胃黏膜炎癥導致消化功能減弱,多伴隨上腹隱痛、反酸,需完善胃鏡檢查,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物聯(lián)合治療。

日常注意規律進(jìn)食,避免暴飲暴食,適當按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),癥狀持續加重需及時(shí)消化科就診。

黃玉紅 主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院
尾骨錯位可以正骨嗎

尾骨錯位可通過(guò)正骨手法復位,但需由專(zhuān)業(yè)醫師評估操作。處理方法主要有手法復位、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預。

1、手法復位

輕度錯位可由骨科醫師通過(guò)手法推拿復位,操作前需排除骨折風(fēng)險,復位后需避免久坐壓迫。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

3、物理治療

超短波治療或紅外線(xiàn)照射有助于減輕局部水腫,促進(jìn)韌帶修復,需配合骨盆穩定性訓練。

4、手術(shù)干預

嚴重錯位伴頑固性疼痛時(shí),可能需行尾骨切除術(shù),手術(shù)適應證包括馬尾神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效者。

恢復期間建議使用環(huán)形坐墊分散壓力,避免騎行等直接壓迫尾骨的活動(dòng),若出現排便障礙或下肢麻木需立即就醫。

申劍 主任醫師 北京醫院
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