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醫點(diǎn)就懂

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10月31日上午,備受矚目的“第二屆中國醫藥創(chuàng )新與投資大會(huì )”政策論壇在蘇州金雞湖國際會(huì )議中心舉行。中國醫藥創(chuàng )新促進(jìn)會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國藥促會(huì )”)執行會(huì )長(cháng)宋瑞霖、國家食品藥品監督管理總局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“CFDA”)藥品化妝品注冊管理司副司長(cháng)楊勝、CFDA藥品審評中心(CDE)副主任周思源做了精彩的主題報告。來(lái)自醫藥創(chuàng )新與投資界的400多位代表出席會(huì )議,聆聽(tīng)了藥品審批與審評主管部門(mén)領(lǐng)導及專(zhuān)家對深化藥品制度改革、實(shí)施ICH指南的具體政策與措施的詳細解讀,并圍繞“藥品監管政策改革對創(chuàng )新與投資的影響”以及“ICH在中國實(shí)施帶來(lái)的機遇和挑戰”主題進(jìn)行了深入的互動(dòng)討論。

政策論壇現場(chǎng)

以人為本推進(jìn)藥品監管改革

首先,中國藥促會(huì )執行會(huì )長(cháng)宋瑞霖做了“中國為何要推進(jìn)藥品監管改革”的主題報告。

宋瑞霖會(huì )長(cháng)表示,兩辦出臺的《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》整合了近兩年藥品監管制度改革的大成,指明了中國未來(lái)藥品監管的方向和趨勢。中國百姓不能及時(shí)用上國際最好藥物、中國醫藥創(chuàng )新在全球醫藥領(lǐng)域排名落后需要我們認真看待和反思。美國醫藥創(chuàng )新全球領(lǐng)先,得益于其以專(zhuān)利鏈接、專(zhuān)利期補償為核心的完善的知識產(chǎn)權保護,和貫穿整個(gè)藥品生命周期的鼓勵創(chuàng )新與仿制平衡發(fā)展的科學(xué)制度,還要歸功于其理性完善的國家醫保與商業(yè)保險制度。目前,我國藥品知識產(chǎn)權相關(guān)制度和商業(yè)保險都有待完善和發(fā)展,只有這兩方面充分完善后,我國才能迎來(lái)醫藥創(chuàng )新真正的春天。

中國藥促會(huì )執行會(huì )長(cháng)宋瑞霖做主題報告

CFDA藥品化妝品注冊管理司副司長(cháng)楊勝以“總局對落實(shí)兩辦意見(jiàn)開(kāi)展藥品監管改革的思考”為主題做了報告。

楊勝副司長(cháng)指出,自2015年來(lái),CFDA推進(jìn)實(shí)施了很多具體改革措施,在改革化學(xué)藥品注冊分類(lèi)、優(yōu)化技術(shù)審評流程、減少受理積壓、提高藥審中心人員數量和薪資、提高審評審批透明度等問(wèn)題上花大力氣進(jìn)行改善,顯著(zhù)提高了審評審批效率。下一步,CFDA將在改革臨床試驗管理方面進(jìn)行深入探索和實(shí)踐,包括臨床試驗機構備案制、臨床試驗審批默許、完善倫理委員會(huì )機制、接受境外臨床試驗數據、支持拓展性臨床試驗、嚴肅查處數據造假行為等;第二,將加快藥品上市審評審批,實(shí)施原料輔料包材申報資料登記制;第三,促進(jìn)藥品創(chuàng )新與仿制藥發(fā)展,包括建立藥品上市目錄集、探索建立藥品專(zhuān)利鏈接制度、完善數據保護制度,選擇部分新藥開(kāi)展專(zhuān)利期補償試點(diǎn),盡快落實(shí)上市許可人制度、加強藥品醫療器械全生命周期管理和提升技術(shù)支撐能力等。以科學(xué)的監管促進(jìn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)業(yè)形成,推動(dòng)我國醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整和創(chuàng )新轉型,提高產(chǎn)業(yè)競爭力,最終實(shí)現讓公眾用得上、用得起好藥的美好愿景。

國家食品藥品監督管理總局藥品化妝品注冊管理司副司長(cháng)楊勝做報告

CFDA藥品審評中心(CDE)副主任周思源做了以“加入ICH對我國藥品審評及申報的影響”為主題的報告。

周思源副主任指出,我國加入ICH與兩辦意見(jiàn)的出臺相輔相成,對促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新與提高國際競爭力具有重要意義。目前,CFDA已經(jīng)開(kāi)始全面參與ICH指導原則的協(xié)調和制定。ICH重點(diǎn)關(guān)注藥品創(chuàng )新和監管最重要、最基礎、最前沿的問(wèn)題,進(jìn)行國際協(xié)調;中國藥品監管機構參與ICH工作,需要搭建中國藥品監管機構和業(yè)界共同參與國際協(xié)調的平臺,建立中國藥品創(chuàng )新的快速通道。目前,CFDA已成立ICH工作辦公室,共組織研究反饋了8個(gè)ICH協(xié)調議題;正在組建27個(gè)國內專(zhuān)家工作組(其中已完成組建26個(gè)),涉及安全性的5個(gè)、有效性10個(gè)、質(zhì)量控制4個(gè)、多學(xué)科8個(gè);國內專(zhuān)家組成員主要包括126名CDE工作人員、學(xué)界代表118名以及部分行業(yè)協(xié)會(huì )推薦專(zhuān)家,正在針對ICH國際協(xié)調議題開(kāi)展意見(jiàn)收集反饋工作。周思源主任同時(shí)表示,ICH指導原則是國際協(xié)調的結果,并不能覆蓋所有的領(lǐng)域,中國需要將97個(gè)ICH指導原則進(jìn)行國內轉化的同時(shí),還要加強監管機構與業(yè)界的溝通,通過(guò)頂層設計,充分發(fā)揮各界力量,推動(dòng)適合我國國情的中國特有的指導原則體系建立和完善。

CFDA藥品審評中心副主任周思源做報告

核心問(wèn)題深入探討精彩互動(dòng)連連

由中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng)邵蓉和科貝源(北京)生物醫藥科技有限公司董事長(cháng)程增江主持,圍繞“藥品監管政策改革對創(chuàng )新與投資的影響”和“ICH在中國實(shí)施帶來(lái)的機遇和挑戰”引領(lǐng)嘉賓與現場(chǎng)參會(huì )者進(jìn)行了深入討論。楊勝副司長(cháng),宋瑞霖執行會(huì )長(cháng),信達生物制藥有限公司董事長(cháng)兼總裁俞德超,亞盛醫藥董事長(cháng)兼CEO楊大俊,華領(lǐng)醫藥CEO及共同創(chuàng )始人陳力參與了第一個(gè)主題的討論;周思源副主任,方恩醫藥發(fā)展公司執行董事長(cháng)張丹,北??党蓜?chuàng )建人、董事長(cháng)及首席執行官薛群,再鼎醫藥臨床研發(fā)和法規事務(wù)執行副總裁徐寧,啟明維創(chuàng )創(chuàng )業(yè)投資管理(上海)有限公司投資合伙人王敏參與了第二個(gè)主題的討論。

討論一:藥品監管政策改革對創(chuàng )新與投資的影響

在“藥品監管政策改革對創(chuàng )新與投資的影響”討論中,參與嘉賓均表示,兩辦意見(jiàn)布署的藥品監管制度全面改革,對于醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大的里程碑意義,針對困擾醫藥行業(yè)20年、桎梏產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性難題:藥品審評積壓、審評人員編制、藥品管理法修法等,全都一步到位地給予了解決方案,為實(shí)現藥品監管與國際接軌,指明了未來(lái)發(fā)展方向。

監管政策的巨變,倒副產(chǎn)業(yè)轉型創(chuàng )新,對于創(chuàng )新企業(yè)來(lái)說(shuō)是前所未有的重大機遇。嘉賓們表示,醫藥創(chuàng )新政策上下游貫通是下一步需要解決的急迫問(wèn)題,包括資本一級市場(chǎng)制度的改革,建立類(lèi)似納斯達克的支持創(chuàng )新企業(yè)的完善市場(chǎng)機制;針對制約創(chuàng )新研發(fā)的臨床試驗水平和倫理審查能力等關(guān)鍵問(wèn)題,大家建議由主管部門(mén)制定政策引導、行業(yè)組織推動(dòng)建立區域倫理中心等措施予以解決。代表與嘉賓們熱切期待未來(lái)藥品監管上中下游部門(mén)密切協(xié)調合作,共同營(yíng)造鼓勵創(chuàng )新、促進(jìn)藥品在市場(chǎng)更好應用的良好政策環(huán)境。

討論二:ICH在中國實(shí)施帶來(lái)的機遇和挑戰

“ICH在中國實(shí)施帶來(lái)的機遇和挑戰”的互動(dòng)討論中,大家均支持推進(jìn)ICH指南在中國的轉化,加入ICH最重要的是推動(dòng)監管與產(chǎn)業(yè)理念的改變,尤其是臨床試驗研究質(zhì)量與安全性監管水平的提升、eCTD的推進(jìn)實(shí)施,將對我國醫藥行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響,機遇與挑戰并存,企業(yè)應主動(dòng)提升研發(fā)與質(zhì)量管理能力建設,順應全面接軌國際的要求。盡快建立符合ICH目標、適合我國國情的藥品研發(fā)指導原則和相關(guān)標準體系,將有助推動(dòng)國內企業(yè)科學(xué)開(kāi)展創(chuàng )新研發(fā),提高國際競爭力,讓更多好藥造福國內外患者。

本次政策論壇緊扣當下熱點(diǎn)改革話(huà)題,邀請CFDA及CDE相關(guān)部門(mén)負責同志、專(zhuān)家嘉賓與參會(huì )人員共同深入探討藥監改革對行業(yè)創(chuàng )新及產(chǎn)業(yè)與國際接軌帶來(lái)的機遇與挑戰,為增進(jìn)醫藥及金融資本行業(yè)對鼓勵創(chuàng )新系列政策的深入理解,提升資本參與醫藥創(chuàng )新的熱情,實(shí)現大會(huì )極大地推動(dòng)資本與創(chuàng )新的深入融合、實(shí)現資本服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟的目標,推動(dòng)行業(yè)內外共同努力,按照兩辦意見(jiàn)繪制的新時(shí)代藍圖,擼起袖子加油干增添了濃墨重彩的一筆。

討論一:藥品監管政策改革對創(chuàng )新與投資的影響

從左至右:中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng)邵蓉(主持人),CFDA藥品化妝品注冊管理司副司長(cháng)楊勝,中國藥促會(huì )執行會(huì )長(cháng)宋瑞霖,信達生物制藥有限公司董事長(cháng)兼總裁俞德超,亞盛醫藥董事長(cháng)兼CEO楊大俊,華領(lǐng)醫藥CEO及共同創(chuàng )始人陳力

討論二:ICH在中國實(shí)施帶來(lái)的機遇和挑戰

從左至右:科貝源(北京)生物醫藥科技有限公司董事長(cháng)程增江(主持人)、CFDA藥品審評中心周思源副主任、方恩醫藥發(fā)展公司執行董事長(cháng)張丹,北??党蓜?chuàng )建人、董事長(cháng)及首席執行官薛群,再鼎醫藥臨床研發(fā)和法規事務(wù)執行副總裁徐寧,啟明維創(chuàng )創(chuàng )業(yè)投資管理(上海)有限公司投資合伙人王敏

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1、口服藥失效:

當二甲雙胍等口服降糖藥無(wú)法將糖化血紅蛋白控制在7%以下時(shí),需啟動(dòng)胰島素治療以改善血糖。

2、急性并發(fā)癥:

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥時(shí),必須立即使用胰島素糾正代謝紊亂。

3、特殊時(shí)期:

妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期等階段,胰島素是更安全的血糖管理選擇。

4、胰島衰竭:

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島功能?chē)乐厥軗p時(shí),需終身依賴(lài)胰島素替代治療。

建議定期監測血糖指標,由內分泌科醫生評估后制定個(gè)體化胰島素治療方案,同時(shí)配合飲食管理與運動(dòng)調節。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
皮脂腺分泌旺盛怎么治

皮脂腺分泌旺盛可通過(guò)皮膚清潔、飲食調整、藥物治療、光電治療等方式改善。皮脂腺分泌旺盛通常由青春期激素變化、不良飲食習慣、痤瘡丙酸桿菌感染、多囊卵巢綜合征等原因引起。

1、皮膚清潔

使用溫和的氨基酸洗面奶清潔面部,避免使用刺激性強的皂基潔面產(chǎn)品,清潔頻率控制在每天2次以?xún)?,過(guò)度清潔可能破壞皮膚屏障。

2、飲食調整

減少高糖高脂食物攝入,如奶茶、油炸食品等,增加富含維生素A、鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣,有助于調節皮脂分泌。

3、藥物治療

可在醫生指導下使用異維A酸軟膠囊調節皮脂分泌,外用阿達帕林凝膠改善毛囊角化,或使用過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌。

4、光電治療

光動(dòng)力治療可抑制皮脂腺活性,強脈沖光能改善油脂分泌,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行4-6次療程,治療后需加強防曬和保濕護理。

保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度精神壓力,選擇標注"非致痘"的護膚品,癥狀持續加重或伴有炎癥時(shí)建議及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
排卵期后腰酸怎么回事

排卵期后腰酸可能由激素水平波動(dòng)、盆腔充血、腰椎肌肉勞損、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷、休息、藥物緩解、專(zhuān)科治療等方式改善。

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3、肌肉勞損

日常姿勢不良或運動(dòng)過(guò)度導致腰肌緊張??赏ㄟ^(guò)推拿理療改善,急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。

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鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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手指傷口拆線(xiàn)時(shí)可通過(guò)局部麻醉、心理放松、分散注意力、藥物鎮痛等方式減輕疼痛。拆線(xiàn)疼痛程度主要與傷口愈合情況、個(gè)人痛閾、操作手法、局部炎癥反應等因素有關(guān)。

1、局部麻醉

醫生可能使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹傷口,通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導減輕痛感,適合對疼痛敏感或兒童患者。

2、心理放松

深呼吸訓練可降低交感神經(jīng)興奮性,配合正向心理暗示能提高疼痛耐受閾值,建議拆線(xiàn)前進(jìn)行肌肉放松練習。

3、分散注意力

通過(guò)交談、聽(tīng)音樂(lè )或觀(guān)看視頻轉移注意力,可減少大腦對疼痛信號的感知強度,兒童可借助玩具或動(dòng)畫(huà)片輔助。

4、藥物鎮痛

布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等口服鎮痛藥可在醫生指導下使用,局部可涂抹復方利多卡因乳膏等外用制劑。

拆線(xiàn)后保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)導致?tīng)坷?,若出現持續紅腫熱痛需及時(shí)復查排除感染可能。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
女性闌尾炎什么癥狀

女性闌尾炎的癥狀主要包括右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。疼痛通常始于臍周后轉移至右下腹,可能伴隨白細胞計數升高。

1、右下腹疼痛

早期表現為臍周隱痛,數小時(shí)后轉移至右下腹并固定為持續性劇痛,可能與闌尾管腔阻塞有關(guān)??勺襻t囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多緩解疼痛。

2、惡心嘔吐

約70%患者出現反射性胃腸道反應,多發(fā)生于腹痛后,與內臟神經(jīng)受刺激相關(guān)。甲氧氯普胺、昂丹司瓊、多潘立酮等藥物可改善癥狀。

3、發(fā)熱

體溫多在37.5-38.5℃之間,提示炎癥進(jìn)展,若超過(guò)39℃可能已發(fā)生穿孔。需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

4、食欲減退

因腹膜刺激導致消化功能抑制,常伴便秘或腹瀉。發(fā)病期間建議流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。

出現持續右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應立即就醫,避免劇烈運動(dòng),術(shù)前禁食禁水,術(shù)后早期下床活動(dòng)預防腸粘連。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
手指輕微骨折不打石膏

手指輕微骨折不打石膏可能由骨折穩定性較好、患者依從性差、石膏過(guò)敏或醫生評估后認為無(wú)需固定等原因引起,可通過(guò)夾板固定、支具保護、功能鍛煉和定期復查等方式處理。

1、骨折穩定性

無(wú)明顯移位的穩定性骨折可能無(wú)須石膏固定,建議使用鋁制夾板或鄰指固定法,避免患指過(guò)度活動(dòng)。

2、患者因素

兒童或特殊職業(yè)者可能難以配合石膏固定,可改用可拆卸支具,家長(cháng)需監督患兒避免抓握硬物。

3、過(guò)敏反應

石膏材料過(guò)敏者可采用高分子纖維支具,需觀(guān)察皮膚是否出現紅疹、瘙癢等接觸性皮炎癥狀。

4、醫生評估

末節指骨骨折等特殊類(lèi)型經(jīng)影像學(xué)確認后可能無(wú)須固定,但須每周復查X線(xiàn)排除二次移位風(fēng)險。

恢復期可適當補充鈣質(zhì)與維生素D,避免患指負重或撞擊,若出現腫脹加劇、畸形愈合需及時(shí)復診。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
手腕骨折多長(cháng)時(shí)間能恢復以前一樣

手腕骨折一般需要6-12周恢復基本功能,完全恢復至傷前狀態(tài)通常需3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到骨折類(lèi)型、固定方式、康復訓練、年齡等因素影響。

1、骨折類(lèi)型

簡(jiǎn)單線(xiàn)性骨折愈合較快,粉碎性骨折或涉及關(guān)節面的骨折需要更長(cháng)時(shí)間修復,可能伴隨關(guān)節僵硬風(fēng)險。

2、固定方式

石膏固定需4-6周,手術(shù)內固定可早期活動(dòng),但骨愈合時(shí)間相近,外固定支架可能延長(cháng)康復周期。

3、康復訓練

拆除固定后系統化的腕關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力練習能顯著(zhù)改善功能,缺乏鍛煉易導致永久性活動(dòng)受限。

4、年齡差異

兒童骨折2-4周即可愈合,中青年需6-8周,老年人因骨質(zhì)疏松可能需10-12周,合并慢性病者恢復更慢。

恢復期間建議保持高鈣飲食,適度補充維生素D,在康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免過(guò)早負重活動(dòng)。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么反復長(cháng)宮頸囊腫

宮頸囊腫反復發(fā)作可能由慢性宮頸炎、激素水平異常、分娩損傷、宮頸手術(shù)史等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、慢性宮頸炎

長(cháng)期炎癥刺激導致腺管堵塞形成囊腫,常伴隨白帶增多或接觸性出血。治療需使用抗感染藥物如甲硝唑栓、保婦康栓、克林霉素磷酸酯陰道片,配合激光或冷凍消除囊腫。

2、激素水平異常

雌激素水平過(guò)高促使宮頸腺體分泌旺盛,易形成潴留性囊腫??啥唐诜们萃泊拼计日{節激素,同時(shí)監測子宮內膜情況。

3、分娩損傷

產(chǎn)程中宮頸裂傷愈合時(shí)腺管修復異常,可能形成多發(fā)性納氏囊腫。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,較大囊腫可行LEEP刀切除術(shù)。

4、宮頸手術(shù)史

錐切術(shù)后宮頸解剖結構改變,易造成腺體導管狹窄。復發(fā)囊腫建議行宮腔鏡下電切術(shù),術(shù)后定期進(jìn)行TCT和HPV篩查。

日常避免使用刺激性洗液沖洗陰道,月經(jīng)期勤換衛生巾,每年完成宮頸癌篩查可降低復發(fā)風(fēng)險。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
去除黃褐斑用什么方法去斑

去除黃褐斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線(xiàn)刺激、激素變化、慢性炎癥、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、防曬護理

日常嚴格防曬可減少黑色素合成,建議使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋,避免紫外線(xiàn)加重色斑。

2、外用藥物

氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性,需在醫生指導下長(cháng)期規律使用。

3、化學(xué)剝脫

果酸、水楊酸等淺層剝脫可加速表皮代謝,改善表皮型黃褐斑,治療時(shí)可能出現短暫紅斑脫屑。

4、激光治療

調Q激光、皮秒激光等能選擇性破壞黑色素,適用于頑固性黃褐斑,需多次治療并配合藥物鞏固。

治療期間需避免過(guò)度摩擦皮膚,保持規律作息,適當補充維生素C和維生素E有助于抗氧化。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
葡萄糖酸鈣鋅口服溶液嬰兒可以喝嗎

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液嬰兒可以在醫生指導下適量服用。嬰兒是否需要補充鈣鋅需結合喂養情況、生長(cháng)發(fā)育評估及血微量元素檢測結果綜合判斷。

1、適用情況

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或配方奶攝入不足的嬰兒,經(jīng)醫生診斷存在鈣鋅缺乏時(shí)可遵醫囑服用。

2、成分安全

該溶液主要含葡萄糖酸鈣和葡萄糖酸鋅,成分符合嬰幼兒代謝特點(diǎn),但須嚴格按醫囑劑量使用。

3、注意事項

家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒服用后是否出現便秘、食欲減退等不良反應,避免與含鐵制劑同服影響吸收。

4、喂養建議

母乳喂養嬰兒優(yōu)先通過(guò)母親膳食補充鈣鋅,配方奶喂養嬰兒應選擇強化微量元素的配方奶粉。

家長(cháng)切勿自行給嬰兒補充營(yíng)養素,定期進(jìn)行兒童保健體檢,由醫生評估后制定個(gè)性化補充方案。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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