東營(yíng)市河口區婦幼保健院開(kāi)展靜脈血栓栓塞癥(VTE)護理防控知識專(zhuān)題講座
關(guān)鍵詞:血栓
關(guān)鍵詞:血栓
靜脈血栓栓塞癥(VTE)就像身體里的“隱形殺手”,稍不留神就可能引發(fā)嚴重后果。作為孕產(chǎn)婦和長(cháng)期臥床患者的高危隱患,掌握科學(xué)的防控知識尤為重要。
1、孕產(chǎn)期風(fēng)險倍增
孕期血液處于高凝狀態(tài),加上子宮增大壓迫血管,使得靜脈血栓風(fēng)險比平時(shí)高5倍。剖宮產(chǎn)術(shù)后更是需要重點(diǎn)防護時(shí)段。
2、癥狀具有欺騙性
早期可能僅表現為小腿脹痛或輕微水腫,容易被誤認為是孕期正常反應。等到出現胸痛、呼吸困難時(shí),往往已經(jīng)發(fā)生肺栓塞。
1、科學(xué)活動(dòng)有講究
臥床時(shí)要做踝泵運動(dòng):腳尖向上勾保持10秒,再向下壓10秒,每小時(shí)做10次。順產(chǎn)后6小時(shí)、剖宮產(chǎn)后12小時(shí)就應在床上開(kāi)始活動(dòng)。
2、壓力治療很重要
醫用彈力襪的選擇有講究,早上起床前就要穿上,夜間休息時(shí)脫下。要注意測量腿圍選擇合適尺寸,壓力梯度要符合醫療標準。
3、水分補充不能忘
每天飲水不少于2000ml,避免血液黏稠。但要注意有心臟病或腎病者需遵醫囑控制水量。
1、單側腿部異常
突然出現小腿疼痛、腫脹,皮膚發(fā)熱或變色,要立即就醫檢查。
2、不明原因不適
活動(dòng)后氣促、胸痛、咳血等癥狀,可能是肺栓塞的征兆。
3、術(shù)后異常反應
手術(shù)后切口正常卻持續低燒,需警惕血栓可能。
預防永遠比治療更重要。對于孕產(chǎn)婦、術(shù)后患者等高風(fēng)險人群,從日常生活細節入手做好防護,就能有效遠離這個(gè)“沉默的殺手”。醫療機.構開(kāi)展專(zhuān)業(yè)科普非常必要,建議高風(fēng)險人群定期接受專(zhuān)業(yè)評估。
雀斑可以通過(guò)激光治療、化學(xué)剝脫、藥物治療、防曬護理等方式改善。雀斑是皮膚黑色素沉積導致的色素性皮膚病,通常與遺傳、日曬等因素有關(guān)。
1、激光治療調Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,治療3-5次后多數雀斑明顯淡化。治療后可能出現暫時(shí)性紅斑,需嚴格防曬避免色素沉著(zhù)。
2、化學(xué)剝脫果酸或三氯醋酸溶液可控剝脫表皮,促進(jìn)含黑色素的角質(zhì)細胞脫落。濃度過(guò)高可能導致皮膚灼傷,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。
3、藥物治療氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等可抑制酪氨酸酶活性,減少黑色素合成。藥物需持續使用2-3個(gè)月見(jiàn)效,可能出現皮膚刺激反應。
4、防曬護理每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋可阻止紫外線(xiàn)激活黑色素細胞。這是防止雀斑加重和復發(fā)的關(guān)鍵措施。
治療期間避免食用光敏性食物如芹菜、檸檬等,外出時(shí)戴寬檐帽加強防護,治療后需使用醫用修復面膜幫助皮膚恢復。
骨質(zhì)疏松骨折常發(fā)于脊柱椎體、髖部、腕部、肋骨等部位,多見(jiàn)于老年人及絕經(jīng)后女性。
1、脊柱椎體:胸腰椎壓縮性骨折最常見(jiàn),表現為突發(fā)腰背痛、身高縮短,可能與骨小梁微結構破壞有關(guān)。
2、髖部:股骨頸或轉子間骨折致殘率高,需警惕跌倒后髖部疼痛、活動(dòng)受限,與骨密度顯著(zhù)降低相關(guān)。
3、腕部:橈骨遠端Colles骨折多發(fā)于跌倒時(shí)手掌撐地,可見(jiàn)腕關(guān)節腫脹畸形,與骨皮質(zhì)變薄有關(guān)。
4、肋骨:輕微外力即可導致多發(fā)性肋骨骨折,可能伴隨呼吸困難,常見(jiàn)于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
建議定期進(jìn)行骨密度檢測,適當補充鈣劑與維生素D,避免提重物及劇烈運動(dòng),居家環(huán)境需做好防滑措施。
喝冷水牙疼可能由牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙周炎、牙髓炎等原因引起,可通過(guò)脫敏治療、補牙、牙周治療、根管治療等方式緩解。
1、牙釉質(zhì)磨損長(cháng)期橫向刷牙或頻繁食用酸性食物導致牙釉質(zhì)變薄,暴露牙本質(zhì)小管遇冷刺激引發(fā)疼痛。建議使用軟毛牙刷及抗敏感牙膏,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。
2、齲齒細菌侵蝕導致牙體硬組織缺損形成齲洞,冷刺激通過(guò)齲洞傳導至牙髓神經(jīng)。需及時(shí)清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填,可配合使用氟化鈉護齒劑。
3、牙周炎牙結石刺激導致牙齦萎縮牙根暴露,冷刺激直接作用于裸露的牙骨質(zhì)。需進(jìn)行齦下刮治消除炎癥,急性期可用甲硝唑含漱液或鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
4、牙髓炎深齲或外傷導致牙髓組織感染,冷刺激誘發(fā)劇烈放射性疼痛。需開(kāi)髓引流后行根管治療,必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
日常避免用患牙咬硬物,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,定期口腔檢查可早期發(fā)現病變。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨牙齦腫脹需及時(shí)就診。
孩子身上突然長(cháng)黑點(diǎn)可能是色素痣、摩擦性黑變病、炎癥后色素沉著(zhù)或黑色素瘤等引起,多數情況與良性病變相關(guān),但需警惕罕見(jiàn)惡性可能。
1. 遺傳因素部分先天性色素痣與基因相關(guān),若家族有皮膚病變史可能增加概率。建議家長(cháng)記錄黑點(diǎn)變化情況,避免抓撓刺激,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏或爐甘石洗劑預防感染。
2. 局部摩擦衣物摩擦或外傷可能導致表皮黑色素沉積形成黑點(diǎn)。家長(cháng)需檢查孩子衣物是否過(guò)緊,選擇純棉材質(zhì),伴隨紅腫時(shí)可冷敷處理,必要時(shí)使用復方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。
3. 日光暴曬紫外線(xiàn)刺激會(huì )激活黑色素細胞異常增生。表現為邊界清晰的黑點(diǎn)伴輕微脫屑。建議家長(cháng)做好物理防曬,外出使用兒童專(zhuān)用防曬霜,醫生可能建議維A酸乳膏、壬二酸乳膏或曲酸霜局部涂抹。
4. 病毒感染扁平疣或傳染性軟疣可能呈現黑點(diǎn)樣皮損,與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染有關(guān),常伴瘙癢或擴散。需就醫進(jìn)行液氮冷凍治療,可配合使用干擾素凝膠、咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素溶液。
日常避免擠壓黑點(diǎn),觀(guān)察是否出現快速增大、滲液或形態(tài)不對稱(chēng),定期拍攝照片對比變化,發(fā)現異常及時(shí)至皮膚科就診。
腦供血不足引起的耳鳴可通過(guò)改善生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腦供血不足通常由動(dòng)脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病等原因引起。
1、改善生活方式戒煙限酒,控制體重,低鹽低脂飲食,適度運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢,定期活動(dòng)頸椎。
2、藥物治療可使用阿司匹林抗血小板聚集,尼莫地平改善腦循環(huán),阿托伐他汀調節血脂。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
3、物理治療頸椎牽引、超短波治療、經(jīng)顱磁刺激等物理療法可改善局部血液循環(huán)。部分患者通過(guò)高壓氧治療可緩解耳鳴癥狀。
4、手術(shù)治療嚴重頸動(dòng)脈狹窄患者可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。心臟疾病導致的腦供血不足需針對原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)治療。
保持規律作息,避免過(guò)度勞累,定期監測血壓血糖血脂水平,出現頭暈頭痛加重應及時(shí)就醫復查。
霉菌性陰道炎急性期需禁止性生活1-2周,具體時(shí)間與病情嚴重程度、治療反應、伴侶同治情況、個(gè)人衛生習慣等因素相關(guān)。
1、病情程度輕度感染癥狀緩解后1周可恢復性生活,中重度感染需癥狀完全消失且復查白帶轉陰。
2、治療反應規范用藥后瘙癢分泌物減少,但黏膜修復需時(shí)間,過(guò)早性交可能導致黏膜損傷復發(fā)。
3、伴侶同治男性伴侶未同步治療可能造成交叉感染,雙方均完成療程后2-3天再恢復性生活。
4、衛生管理治療期間避免盆浴共用毛巾,恢復性生活后需注意清潔,使用避孕套降低復發(fā)概率。
治療期間建議穿著(zhù)棉質(zhì)內褲,避免辛辣刺激食物,完成療程后復查確認治愈再逐步恢復性生活。
慢性宮頸炎多數情況下可以治好。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)。
1、藥物治療:慢性宮頸炎可能與細菌感染、支原體感染等因素有關(guān),通常表現為白帶增多、接觸性出血等癥狀??勺襻t囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物。
2、物理治療:慢性宮頸炎可能與宮頸損傷、長(cháng)期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為腰骶部酸痛、異常陰道分泌物等癥狀??刹捎眉す?、冷凍、微波等物理治療方法。
3、手術(shù)治療:慢性宮頸炎可能與宮頸息肉、宮頸肥大等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)異常、性交不適等癥狀。對于藥物治療無(wú)效者可考慮宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)。
4、定期隨訪(fǎng):慢性宮頸炎治療期間需要定期復查宮頸TCT和HPV檢查,監測病情變化,及時(shí)發(fā)現癌前病變。
治療期間應保持外陰清潔,避免性生活,注意休息,適當補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于炎癥恢復。
念珠菌性陰道炎可通過(guò)保持會(huì )陰清潔、規范用藥、調整生活習慣、增強免疫力等方式根治,通常由免疫力低下、濫用抗生素、糖尿病未控制、雌激素水平升高等原因引起。
1、保持會(huì )陰清潔每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內褲并勤換洗,可減少念珠菌滋生環(huán)境。
2、規范用藥需遵醫囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道片等抗真菌藥物,完成規定療程防止復發(fā)。
3、調整生活習慣避免長(cháng)期穿緊身褲或久坐,減少高糖飲食攝入,治療期間禁止性生活,防止交叉感染。
4、增強免疫力保證充足睡眠,適當補充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑,控制血糖穩定,有助于恢復陰道微生態(tài)平衡。
治療期間避免擅自停藥,合并糖尿病者需同步控制血糖,癥狀消失后建議復查白帶常規確認療效。
光動(dòng)力治療鮮紅斑痣是一種通過(guò)特定波長(cháng)光源激活光敏劑選擇性破壞畸形血管的物理療法,主要適用于淺表型鮮紅斑痣,治療過(guò)程需分次進(jìn)行。
1、治療原理利用氨基酮戊酸等光敏劑在畸形血管中富集,經(jīng)特定紅光照射產(chǎn)生單態(tài)氧,選擇性破壞毛細血管內皮細胞。治療前需避光準備,可能出現局部紅腫反應。
2、療程設置通常需要3-6次治療,間隔6-8周。嬰幼兒建議分階段治療,單次照射時(shí)間根據皮損面積調整,面積超過(guò)10平方厘米需分區處理。
3、術(shù)后護理治療后需嚴格避光48小時(shí),使用醫用冷敷緩解灼熱感。創(chuàng )面涂抹莫匹羅星軟膏預防感染,結痂期避免搔抓,2周內禁止使用刺激性護膚品。
4、療效評估60%患者經(jīng)3次治療可達明顯褪色,兒童療效優(yōu)于成人。頸面部皮損反應較好,四肢末端療效相對較弱,肥大增生型需聯(lián)合脈沖染料激光。
治療后建議使用物理防曬霜,避免日光直射3個(gè)月。治療期間保持充足維生素C攝入,有助于減輕光敏反應。定期復診評估是否需要補充治療。
例假結束后一周左右出血可能由排卵期出血、內分泌失調、宮頸病變、子宮內膜息肉等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預等方式緩解。
1、排卵期出血排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜少量脫落,表現為點(diǎn)滴出血,通常無(wú)須特殊治療,保持規律作息即可。
2、內分泌失調長(cháng)期壓力或熬夜可能擾亂激素分泌,引發(fā)黃體功能不足,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
3、宮頸病變宮頸炎或宮頸上皮內瘤變可能導致接觸性出血,常伴有分泌物增多,需通過(guò)陰道鏡確診后采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療。
4、子宮內膜息肉息肉增生易造成非經(jīng)期出血,可能伴隨經(jīng)期延長(cháng),確診后可行宮腔鏡息肉切除術(shù),術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
建議記錄出血時(shí)間與量,避免劇烈運動(dòng),若出血持續超過(guò)3天或量多應及時(shí)婦科就診。
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