高血脂一個(gè)雞蛋都不能吃?醫生:不想患上膽固醇,6食物最好少碰
關(guān)鍵詞:膽固醇
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為了保護藥品專(zhuān)利權人合法權益,鼓勵新藥研究和促進(jìn)高水平仿制藥發(fā)展,國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)制定《藥品專(zhuān)利糾紛早期解決機制實(shí)施辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),并組織建立中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺,供藥品上市許可持有人登記在中國境內注冊上市的藥品相關(guān)專(zhuān)利信息。
《辦法》第十一條規定,對首個(gè)挑戰專(zhuān)利成功并首個(gè)獲批上市的化學(xué)仿制藥,給予市場(chǎng)獨占期。國家藥品監督管理部門(mén)在該藥品獲批之日起12個(gè)月內不再批準同品種仿制藥上市,共同挑戰專(zhuān)利成功的除外。該項規定,對仿制藥企是極大的誘惑,同時(shí)原研藥企將面臨巨大挑戰。那么,原研藥企在中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺上將采取怎么樣的應對策略呢?
7月4日起,中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺正式運行,藥品上市許可持有人在獲得藥品注冊證書(shū)后30日內,自行登記藥品名稱(chēng)、劑型、規格、上市許可持有人、相關(guān)專(zhuān)利號、專(zhuān)利名稱(chēng)、專(zhuān)利權人、專(zhuān)利被許可人、專(zhuān)利授權日期及保護期限屆滿(mǎn)日、專(zhuān)利狀態(tài)、專(zhuān)利類(lèi)型、藥品與相關(guān)專(zhuān)利權利要求的對應關(guān)系、通訊地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等內容,藥品上市許可持有人對其登記的相關(guān)信息的真實(shí)性、準確性和完整性負責。
《辦法》第五條規定,化學(xué)藥上市許可持有人可在中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺登記藥物活性成分化合物專(zhuān)利、含活性成分的藥物組合物專(zhuān)利、醫藥用途專(zhuān)利。相關(guān)專(zhuān)利不包括中間體、代謝產(chǎn)物、晶型、制備方法、檢測方法等的專(zhuān)利。
就目前已登記的信息來(lái)看,專(zhuān)利類(lèi)型不僅僅只有化合物、藥物組合物和醫藥用途,還包含制劑、制備方法、晶型、鹽等,這種現象同樣出現在美國Orange Book中,可能的原因包括:①中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺是由藥品監督管理部門(mén)負責,而非專(zhuān)利管理部門(mén),對專(zhuān)利類(lèi)型的審核并不嚴格;②“化學(xué)仿制藥申請人提交藥品上市許可申請時(shí),應當對照已在中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺公開(kāi)的專(zhuān)利信息,針對被仿制藥每一件相關(guān)的藥品專(zhuān)利作出聲明”、“第四類(lèi)聲明:中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺收錄的被仿制藥相關(guān)專(zhuān)利權應當被宣告無(wú)效,或者其仿制藥未落入相關(guān)專(zhuān)利權保護范圍”,基于此,原研藥企會(huì )盡可能多的將藥品相關(guān)專(zhuān)利登記到平臺上,給仿制藥企制造障礙。
《專(zhuān)利法》第四十二條第三款規定,為補償新藥上市審評審批占用的時(shí)間,對在中國獲得上市許可的新藥相關(guān)發(fā)明專(zhuān)利,國務(wù)院專(zhuān)利行政部門(mén)應專(zhuān)利權人的請求給予專(zhuān)利權期限補償。補償期限不超過(guò)五年,新藥批準上市后總有效專(zhuān)利權期限不超過(guò)十四年。
在中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺中發(fā)現,已經(jīng)有部分企業(yè)申請了專(zhuān)利權期限補償,包含藥品注射用維迪西妥單抗、艾米替諾福韋片、海曲泊帕乙醇胺片和注射用泰它西普。
同時(shí),中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺中還給出專(zhuān)利無(wú)效、訴訟相關(guān)信息,進(jìn)一步提醒仿制藥企該專(zhuān)利的有效性。
但僅僅表象上的障礙難以抵住仿制藥企的進(jìn)攻,所以對于創(chuàng )新藥企尤其國內藥企,需要加強對知識產(chǎn)權的保護力度,保護自己的創(chuàng )新果實(shí)。
另外,從中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺中登記的藥品量可以看出,外企像Merck、Novartis、AZ、Roche等在國內申報的藥品居多,是國內創(chuàng )新藥企強有力的對手。同時(shí),出于研發(fā)成本的考慮,國內藥企還可以緊跟他們的步伐,做好產(chǎn)品布局,積極研發(fā)新產(chǎn)品,或是研究分析平臺上提供的核心專(zhuān)利,主動(dòng)提起挑戰,以瓜分市場(chǎng)。
因此,中國上市藥品專(zhuān)利信息登記平臺一方面保護了藥品專(zhuān)利權人合法權益,另一方面降低了仿制藥上市后專(zhuān)利侵權風(fēng)險,對藥品的研發(fā)立項、市場(chǎng)預測等提供了有利的參考價(jià)值。
回奶時(shí)乳房脹痛通常在停止哺乳后2-3天達到高峰,實(shí)際不適程度與乳汁分泌量、哺乳史、護理方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、生理性脹痛乳腺組織因乳汁淤積產(chǎn)生壓力性疼痛,可通過(guò)冷敷卷心菜葉或芒硝外敷緩解,無(wú)須藥物干預。
2、乳腺導管收縮泌乳素水平下降導致導管痙攣性疼痛,建議佩戴無(wú)鋼圈文胸減少刺激,避免熱水淋浴誘發(fā)泌乳反射。
3、乳腺炎風(fēng)險可能與細菌感染或乳汁淤積有關(guān),表現為局部紅腫發(fā)熱,需警惕化膿性乳腺炎,可遵醫囑使用頭孢克洛、布洛芬或蒲公英顆粒。
4、情緒波動(dòng)激素水平驟變可能引發(fā)焦慮抑郁,建議通過(guò)有氧運動(dòng)分散注意力,必要時(shí)尋求心理疏導。
回奶期間應限制湯水攝入,避免擠奶刺激,若持續高熱或硬塊超過(guò)5天需及時(shí)乳腺外科就診。
睪丸上長(cháng)白色東西可能與皮脂腺囊腫、濕疹、真菌感染、尖銳濕疣等因素有關(guān),需結合具體癥狀及檢查結果明確診斷。
1、皮脂腺囊腫皮脂腺堵塞導致囊腫形成,表現為無(wú)痛性白色小丘疹。日常需保持局部清潔,避免擠壓,繼發(fā)感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏。
2、濕疹過(guò)敏或濕熱刺激引發(fā)皮膚炎癥,伴隨瘙癢脫屑。建議穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內衣,局部可外用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏緩解癥狀。
3、真菌感染白色念珠菌等致病菌感染導致紅斑伴白色分泌物。需保持患處干燥,遵醫囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏進(jìn)行抗真菌治療。
4、尖銳濕疣HPV感染引起的菜花樣贅生物,表面可呈白色。確診后可通過(guò)冷凍、激光等物理治療去除,或外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物。
避免抓撓患處,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,若白色物質(zhì)持續增多或出現破潰滲液,應及時(shí)至皮膚科或泌尿外科就診。
流產(chǎn)第二個(gè)月再次懷孕多數情況下可以繼續妊娠,但需結合個(gè)體健康狀況評估,主要影響因素有子宮內膜恢復情況、激素水平穩定性、是否存在感染風(fēng)險、既往流產(chǎn)原因等。
1、子宮內膜恢復流產(chǎn)后子宮內膜需6-8周完成修復,過(guò)早懷孕可能增加胎盤(pán)植入風(fēng)險。建議通過(guò)超聲檢查評估內膜厚度是否達到7毫米以上。
2、激素水平穩定妊娠相關(guān)激素需3個(gè)月經(jīng)周期恢復正常,短期內再次懷孕可能影響黃體功能。需監測孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平變化。
3、感染風(fēng)險排除流產(chǎn)后生殖道感染未徹底治愈可能導致絨毛膜羊膜炎。需進(jìn)行白帶常規、衣原體檢測等排除感染因素。
4、流產(chǎn)原因分析若前次流產(chǎn)因染色體異?;蜃訉m畸形導致,需進(jìn)行產(chǎn)前診斷和宮腔評估。必要時(shí)進(jìn)行絨毛活檢或羊水穿刺檢查。
建議立即進(jìn)行早孕檢查,加強孕期監測,每日補充400微克葉酸,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現腹痛或陰道流血及時(shí)就醫。
頸椎病可能導致舌頭發(fā)麻,通常與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、椎動(dòng)脈供血不足或交感神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)壓迫頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根,導致舌咽神經(jīng)功能異常,表現為舌頭發(fā)麻。治療需通過(guò)頸椎牽引、營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等緩解癥狀。
2. 血液循環(huán)障礙頸椎病變可能影響椎動(dòng)脈血流,導致舌部供血不足??赏ㄟ^(guò)改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平,配合頸部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3. 椎動(dòng)脈供血不足頸椎退變可能直接壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)后循環(huán)缺血。需使用擴血管藥物如倍他司汀,同時(shí)進(jìn)行頸部穩定性訓練。
4. 交感神經(jīng)刺激頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節可能導致舌部感覺(jué)異常。治療可采用星狀神經(jīng)節阻滯或口服普瑞巴林調節神經(jīng)功能。
建議頸椎病患者避免長(cháng)時(shí)間低頭,定期進(jìn)行頸部鍛煉,若舌麻持續加重需及時(shí)就醫排除腦血管病變。
臉部骨折多數情況下需要手術(shù)治療,具體處理方式取決于骨折類(lèi)型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險,主要有保守治療、內固定手術(shù)、頜間牽引、整形修復四種干預手段。
1、保守治療無(wú)移位的線(xiàn)性骨折可通過(guò)頜面制動(dòng)、冷敷消腫等非手術(shù)方式處理,通常伴隨局部腫脹、輕微疼痛癥狀。
2、內固定手術(shù)涉及顴骨、上頜骨等承重區移位性骨折需鈦板螺釘固定,可能與交通事故、運動(dòng)外傷等因素有關(guān),常出現咬合錯位、面部畸形等癥狀。
3、頜間牽引下頜骨粉碎性骨折可先采用牙弓夾板牽引復位,通常由高處墜落等垂直暴力導致,可能伴隨牙齒松動(dòng)、張口受限等表現。
4、整形修復合并眶壁骨折或神經(jīng)損傷的復雜骨折需聯(lián)合眼科及整形科手術(shù),可能與復合外傷有關(guān),易引發(fā)復視、感覺(jué)異常等并發(fā)癥。
術(shù)后需保持口腔清潔并避免擠壓患處,恢復期定期復查影像學(xué)評估愈合情況,遵醫囑進(jìn)行張口訓練等康復鍛煉。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部創(chuàng )傷、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、局部護理、免疫調節等方式緩解。
1. 遺傳因素家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,建議家長(cháng)觀(guān)察孩子家族史,日??墒褂每祻托乱汉龠M(jìn)黏膜修復,藥物可選西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
2. 維生素缺乏缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì )導致黏膜修復障礙,需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,藥物可補充復合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服液。
3. 局部創(chuàng )傷咬傷或硬物刮擦等機械刺激引發(fā)潰瘍,避免食用尖銳食物,使用氯己定含漱液消毒,局部涂抹氨來(lái)占諾口腔貼片。
4. 免疫異常可能與白塞病、克羅恩病等自身免疫疾病有關(guān),常伴關(guān)節痛、皮疹等癥狀,需進(jìn)行免疫指標檢測,必要時(shí)使用沙利度胺片調節免疫。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,反復發(fā)作或潰瘍面積超過(guò)5毫米時(shí)應及時(shí)就診口腔黏膜科。
臉部快速脫敏可通過(guò)冷敷、保濕修復、避免刺激源、藥物干預等方式緩解。過(guò)敏反應通常由接觸性刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、特定疾病等因素引起。
1、冷敷生理鹽水或冷藏毛巾冷敷可收縮血管,減輕紅腫灼熱感。適用于花粉、化妝品等接觸性刺激引起的急性過(guò)敏,無(wú)須藥物。
2、保濕修復使用含神經(jīng)酰胺的醫用敷料幫助修復皮膚屏障。針對干燥脫屑等屏障受損癥狀,避免含酒精、香精的護膚品。
3、避免刺激源立即停用可疑化妝品或洗護用品,遠離粉塵、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)致敏原。反復接觸可能加重慢性過(guò)敏性皮炎。
4、藥物干預嚴重紅腫瘙癢可遵醫囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、他克莫司軟膏等抗組胺藥或免疫調節劑??赡芘c特應性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病相關(guān),伴隨丘疹、滲出等癥狀。
過(guò)敏期間避免抓撓,選擇無(wú)添加的物理防曬,癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現呼吸困難需及時(shí)就診。
口臭可能由口腔衛生不良、飲食因素、口腔疾病、胃腸疾病等原因引起,可通過(guò)改善口腔清潔、調整飲食、治療口腔疾病、控制胃腸問(wèn)題等方式緩解。
1、口腔衛生不良口腔衛生不良導致食物殘渣滯留,細菌分解產(chǎn)生硫化物引發(fā)口臭。建議每日刷牙兩次,使用牙線(xiàn)清潔牙縫,配合漱口水減少口腔細菌。
2、飲食因素攝入大蒜、洋蔥等含硫食物或長(cháng)期空腹可能引發(fā)暫時(shí)性口臭??赏ㄟ^(guò)增加飲水、咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌,減少異味物質(zhì)殘留。
3、口腔疾病可能與齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等因素有關(guān),通常表現為牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙科治療,可使用甲硝唑含片、氯己定漱口液、西吡氯銨含片等藥物。
4、胃腸疾病可能與胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現為反酸、上腹痛等癥狀。需針對病因治療,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物。
日常注意保持口腔濕潤,適量食用酸奶、芹菜、綠茶、蘋(píng)果等有助于清新口氣的食物,定期進(jìn)行口腔檢查。
頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類(lèi)型。
1、神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤(pán)突出或骨刺壓迫神經(jīng)根引起,表現為頸肩部疼痛和上肢放射性疼痛。
2、脊髓型脊髓型頸椎病是脊髓受壓導致,癥狀包括四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩,嚴重時(shí)可致癱瘓。
3、交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型頸椎病因交感神經(jīng)受刺激產(chǎn)生,常見(jiàn)頭暈頭痛、視力模糊、心慌等植物神經(jīng)功能紊亂表現。
4、椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病由椎動(dòng)脈受壓引起,主要癥狀為眩暈,尤其在頭部轉動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨耳鳴惡心。
頸椎病患者應避免長(cháng)時(shí)間低頭,適當進(jìn)行頸部鍛煉,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫檢查。
頸椎炎引起的頭痛頭暈可通過(guò)物理治療、藥物治療、姿勢調整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎炎通常由長(cháng)期勞損、頸椎退變、局部炎癥、椎動(dòng)脈受壓等原因引起。
1、物理治療熱敷或低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,需在康復科醫師指導下進(jìn)行。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥,肌松藥如乙哌立松改善肌肉痙攣,嚴重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
3、姿勢調整避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設備,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,每間隔一段時(shí)間進(jìn)行頸部放松活動(dòng)。
4、手術(shù)治療當出現嚴重神經(jīng)壓迫或椎動(dòng)脈供血不足時(shí),可能需要椎間盤(pán)切除或椎體融合手術(shù),需經(jīng)骨科或神經(jīng)外科評估。
日常應注意頸部保暖,避免突然轉頭動(dòng)作,可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強頸部肌肉力量,若癥狀持續加重需及時(shí)就醫復查。
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