以為是關(guān)節炎,一查卻是肺癌!骨痛時(shí)有這幾個(gè)特點(diǎn),及早做檢查

關(guān)鍵詞:關(guān)節炎
關(guān)鍵詞:關(guān)節炎
10月11日,三葉草生物制藥通過(guò)港交所上市聆訊,啟動(dòng)上市前預路演。其擬在港集資3億美元用于相關(guān)疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和商業(yè)化等階段。
截至目前,今年已有23家醫療健康企業(yè)在港上市,包括12家未盈利生物科技公司;另有6家通過(guò)港交所聆訊,其中包括5家未盈利生物科技公司。此外,已遞表企業(yè)中還有65家醫療健康公司仍未上市,含未盈利生物科技公司25家。
這足見(jiàn)生物醫藥企業(yè)赴港上市風(fēng)頭正盛。不過(guò),最近資本市場(chǎng)傳出的新信號,也引起各界的廣泛關(guān)注。這個(gè)特殊的信號來(lái)自于中國證監會(huì )主席易會(huì )滿(mǎn)近日在第60屆世界交易所聯(lián)合會(huì )上指出,“部分境外市場(chǎng)通過(guò)特殊目的收購公司(簡(jiǎn)稱(chēng)‘SPAC’)的上市融資活動(dòng)大幅增加,直接上市等新型方式會(huì )對傳統的IPO模式形成顛覆性挑戰,也會(huì )引發(fā)新問(wèn)題。SPAC是否在每個(gè)市場(chǎng)都具備條件呢?證監會(huì )需要進(jìn)一步跟蹤和研究?!?/p>
證監會(huì )高層對SPAC模式的態(tài)度引起生物醫藥企業(yè)的關(guān)注。原因是,截至10月7日,全球通過(guò)SPAC完成上市的公司中,醫療健康領(lǐng)域約占總數的17.4%,位列第三位。國內不少生物醫藥企業(yè)對此也表現出濃厚興趣。
加注研發(fā)亟待融資“補血”
從產(chǎn)業(yè)角度來(lái)講,這種需求是客觀(guān)存在的。以三葉草生物制藥為例,去年9.13億元人民幣虧損,而今年首四個(gè)月虧損9.09億元,較去年同期多5.1倍。事實(shí)上,即便已上市成功也同樣面臨著(zhù)巨大的虧損壓力,歌禮制藥-B今日剛斥4.05萬(wàn)港元回購1.5萬(wàn)股。據其財報顯示,2021年上半年實(shí)現營(yíng)收3654.9萬(wàn)元,歸屬母公司凈虧損1.11億元,虧損同比擴大115.35%。這類(lèi)企業(yè)均迫切需要充實(shí)現金流。
而SPAC實(shí)際上就是“現金殼公司”。公司以有現金,無(wú)業(yè)務(wù)和資產(chǎn)的形式上市。上市后通常以?xún)赡隇橹芷?,尋找一家或多家具有高成長(cháng)性的非上市企業(yè),收購并幫助非上市企業(yè)同時(shí)達成上市和融資的目標。SPAC看中的正是像生物醫藥行業(yè)中,具備發(fā)展潛力但缺乏融資渠道的創(chuàng )新型公司。
據報道,至少有數十家生物醫藥獨角獸或準獨角獸公司對SPAC上市感興趣。另外,重組的和睦家醫院或在今年第四季度完成SPAC的最終協(xié)議,成為中國首次在醫療健康領(lǐng)域SPAC模式的完整復刻。上月,數字醫療企業(yè)醫道國際宣布以SPAC方式赴美上市。人工智能選藥、合成生物學(xué)等技術(shù)領(lǐng)域的SPAC同樣受到關(guān)注。
短期內,創(chuàng )新企業(yè)為解決生存壓力,引進(jìn)新產(chǎn)品也需要資金。License-in模式已成國內藥企創(chuàng )新的大勢。據不完全統計,今年以來(lái),創(chuàng )新藥license-in項目超過(guò)90個(gè),其中14項超過(guò)3億美元。這是訴求點(diǎn),而觀(guān)察海外案例,硅谷銀行《醫療健康行業(yè)投資與退出趨勢年中報告(2021)》顯示,2020年以來(lái),在醫療領(lǐng)域,已有36家醫療健康公司宣布“去殼”(即去SPAC,完成并購),其中生物制藥公司16家。
除了企業(yè)訴求,政策層面也在變化。目前,港交所也在發(fā)布與SPAC有關(guān)的規則,并向市場(chǎng)征詢(xún)意見(jiàn)。這意味著(zhù),港交所正式加入SPAC亞洲中心的爭奪戰中。如何解決生物醫藥企業(yè)的融資難題仍然需要通盤(pán)權衡利弊。
多家企業(yè)IPO被否,高質(zhì)量創(chuàng )新才是“香饃饃”
除了監管層面的考量,其次市場(chǎng)競爭格局的潛在風(fēng)險也值得關(guān)注:首先,創(chuàng )新藥的成本越來(lái)越高。其實(shí),國內創(chuàng )新藥同質(zhì)化競爭越來(lái)越嚴重。如近年火熱的CAR-T療法,涉及靶點(diǎn)主要集中在CD19、CD20、CD22等熱門(mén)靶點(diǎn)。其中,我國以CD19為靶點(diǎn)的CAR-T臨床試驗占比就超過(guò)40%。此外,PD-1也是扎堆嚴重的熱門(mén)領(lǐng)域。
9月22日,吉凱基因科創(chuàng )板首發(fā)上會(huì )被否,這是繼海和藥物后,一個(gè)月內第二家被否決的生物醫藥企業(yè)。同一日,上交所披露終止審核海和藥物首發(fā)申請的公告。在披露的終止審核及被否公告中,監管層對吉凱基因和海和藥物的“科創(chuàng )含量”存疑,產(chǎn)品研發(fā)能力和是否具備較高的技術(shù)壁壘是科創(chuàng )板上市委多次問(wèn)詢(xún)的話(huà)題。
隨著(zhù)監管要求越來(lái)越嚴格,非真正意義上的創(chuàng )新將逐漸不被待見(jiàn)。
這是值得引起業(yè)界思考的共性話(huà)題,由于允許未盈利企業(yè)上市等利好,科創(chuàng )板吸引了越來(lái)越多藥企的目光。截至目前,吉凱基因和海和藥物均未實(shí)現盈利。2018-2020年吉凱基因分別虧損4080.55萬(wàn)元、4299.15萬(wàn)元及7245.7萬(wàn)元,該公司持續虧損且虧損幅度有所擴大。與吉凱基因一樣,海和藥物2018-2020年分別虧損為4.3億元、2.9億元和7.09億元。深層次來(lái)講,比起盈利能力,企業(yè)的研發(fā)能力更受關(guān)注。
報道稱(chēng),海和藥物科創(chuàng )板上市終止,很大原因是產(chǎn)品研發(fā)能力、注冊路徑及是否存在對第三方技術(shù)存在重大依賴(lài)是被科創(chuàng )板上市委反復提及的問(wèn)詢(xún)。海和藥物的項目多為L(cháng)icense -in或合作研發(fā),很多企業(yè)都有類(lèi)似的發(fā)展思路,導致市場(chǎng)上也出現了資本組局、快速上市變現的質(zhì)疑聲。無(wú)論是證監會(huì )高層對SPAC模式的表態(tài),還是交易所對企業(yè)創(chuàng )新能力的詢(xún)問(wèn)都反映出,資本市場(chǎng)將更加注重對科技創(chuàng )新屬性,對真正的原始創(chuàng )新、全球新的關(guān)注,引導行業(yè)高質(zhì)量創(chuàng )新。
建立創(chuàng )新“護城河”,有無(wú)路徑可循?
回到生物醫藥發(fā)展的基本點(diǎn),資本市場(chǎng)本身是看好的。據悉,2020年我國生物醫藥產(chǎn)業(yè)投融資的事件數達到563起,總金額高達1164億元。
這種需求也來(lái)自大環(huán)境的不斷變化。國內,國采全面推進(jìn),醫保支付改革多元化,談判藥品“雙通道”等政策都在鼓勵創(chuàng )新,鼓勵有質(zhì)量的創(chuàng )新;而國外,2004-2016年,如統計美國生物制藥產(chǎn)品的總銷(xiāo)售額,明顯看到產(chǎn)品銷(xiāo)售額呈現兩極分化,盡管在此期間推出產(chǎn)品的平均總銷(xiāo)售額在美國超過(guò)8億美元,但只有五分之一的產(chǎn)品的總銷(xiāo)售額能達到10億美元以上。根據上市產(chǎn)品前三年銷(xiāo)售額占總銷(xiāo)售額的比例,在大多數疾病領(lǐng)域玩家逐漸增多,競爭持續加劇,生物科技公司與大型藥企采取互補的定位共建生態(tài)。
那么,對于中小型生物技術(shù)公司而言,企業(yè)在設定盈利目標和管理來(lái)自市場(chǎng)的預期時(shí)必須更加謹慎。尤其是當市場(chǎng)上充斥著(zhù)資金時(shí),投資者就會(huì )更加看重科學(xué)研究的質(zhì)量。
如百奧賽圖,在逾兩年的時(shí)間里累計虧損近9億元,預計2021年虧損將持續擴大,加之同業(yè)競爭激烈,業(yè)界對百奧賽圖攜“千鼠萬(wàn)抗”赴港上市甚是關(guān)注。有人把百奧賽圖在業(yè)務(wù)上看做是中國版的再生元。
事實(shí)上,再生元的發(fā)展模式或許會(huì )給國內很多企業(yè)帶來(lái)啟發(fā),雖然它也經(jīng)歷了多年的蟄伏和沉淀,直到Trap技術(shù)平臺和VelocImmune技術(shù)問(wèn)世才脫穎而出。從這個(gè)角度講,產(chǎn)業(yè)政策滋養了真正的創(chuàng )新者??梢耘袛?,未來(lái)重磅稀缺技術(shù),且是方向正確的技術(shù)、壁壘高的創(chuàng )新才會(huì )真正受捧。觀(guān)察昔日巨頭崛起的歷程和共性,可為當下這類(lèi)生物公司發(fā)展的確定性提供線(xiàn)索,突破性創(chuàng )新才是真正的護城河。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
B超發(fā)現結石可能由代謝異常、飲食結構失衡、尿路感染、膽道梗阻等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、內鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。
1、代謝異常高尿酸血癥或高鈣血癥可能導致尿酸鹽或鈣鹽沉積形成結石,表現為腰痛、血尿,可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調節代謝。
2、飲食結構失衡長(cháng)期高脂高蛋白飲食易誘發(fā)膽固醇結石,高草酸飲食易形成草酸鈣結石,建議減少動(dòng)物內臟攝入并增加水分補充,疼痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、尿路感染細菌感染導致尿液酸堿度改變可能形成磷酸銨鎂結石,常伴隨尿頻尿急,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗感染治療,配合枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
4、膽道梗阻膽管狹窄或寄生蟲(chóng)可能導致膽色素結石,出現黃疸、右上腹痛,需行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石或腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā)。
發(fā)現結石后應每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、濃茶等高草酸食物,定期復查B超監測結石變化情況。
腎結石復發(fā)的癥狀主要有腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰。
1、腰部鈍痛結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部持續性脹痛,疼痛可向下腹部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,疼痛劇烈時(shí)需就醫。
2、排尿異常可能出現尿頻尿急或排尿中斷,與結石阻塞尿路有關(guān)。每日飲水需超過(guò)2000毫升,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需進(jìn)行尿液檢查排除感染,避免高草酸飲食,急性期可使用止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊。
4、發(fā)熱寒戰提示可能合并尿路感染,與結石梗阻導致細菌滋生有關(guān)。需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需解除尿路梗阻。
既往結石患者應定期復查泌尿系超聲,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免長(cháng)期憋尿及脫水狀態(tài)。
甲減吃藥后轉為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復異常、藥物敏感性差異等原因引起,需通過(guò)調整藥量、定期復查、對癥治療等方式干預。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導致甲亢,表現為心悸、體重下降。治療需遵醫囑逐步減量,可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現甲減與甲亢交替,與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監測TRAb抗體水平,必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復異常亞急性甲狀腺炎恢復期可能出現暫時(shí)性甲亢,伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥,可觀(guān)察2-3個(gè)月后復查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對甲狀腺激素代謝速率不同,老年人更易出現藥物蓄積。治療需根據TSH值個(gè)性化調整劑量,避免使用含碘制劑。
患者應每月復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調整治療方案。
奶頭痛可能由哺乳期損傷、內衣摩擦、乳頭皸裂、乳腺炎等原因引起,可通過(guò)局部護理、藥物治療等方式緩解。
1、哺乳期損傷哺乳姿勢不當導致乳頭機械性損傷,表現為紅腫刺痛。建議調整哺乳姿勢,哺乳后涂抹羊毛脂軟膏保護乳頭,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
2、內衣摩擦化纖材質(zhì)內衣或過(guò)緊文胸反復摩擦刺激乳頭,可能伴隨皮膚脫屑。應更換純棉透氣內衣,局部涂抹凡士林滋潤,嚴重時(shí)遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、復方多粘菌素B軟膏、氧化鋅軟膏。
3、乳頭皸裂皮膚干燥或真菌感染導致乳頭皸裂出血,常見(jiàn)于糖尿病患者。需保持局部清潔干燥,遵醫囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,配合復方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)愈合。
4、乳腺炎細菌感染引發(fā)乳腺導管炎癥,伴隨乳房脹痛發(fā)熱。需及時(shí)就醫進(jìn)行抗生素治療,可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。
日常應避免抓撓刺激,穿著(zhù)寬松衣物,出現持續疼痛、滲液或發(fā)熱癥狀需及時(shí)至乳腺外科就診。
腎結石可能引起放射性疼痛,疼痛通常從腰部向腹股溝、會(huì )陰或大腿內側放射。腎結石引發(fā)的疼痛主要有鈍痛、絞痛、放射痛、排尿痛四種表現。
1、鈍痛:較大結石在腎盂內移動(dòng)度小時(shí),表現為腰部持續性隱痛或鈍痛,可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、絞痛:小結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛呈陣發(fā)性,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶等藥物緩解。
3、放射痛:結石刺激輸尿管神經(jīng)會(huì )產(chǎn)生沿輸尿管走行的放射痛,典型表現為從肋脊角向下腹部及會(huì )陰部放射,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
4、排尿痛:結石合并感染時(shí)可出現排尿刺痛感,可能伴有尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,疼痛持續不緩解時(shí)需及時(shí)就醫。
直徑0.7厘米的結石多數情況下建議體外碎石治療。泌尿系結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石適用于小于0.6厘米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎,通常需要重復進(jìn)行,可能與結石成分、密度等因素有關(guān)。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石,手術(shù)創(chuàng )傷小但可能引起血尿、感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石用于較大腎結石或復雜病例,建立經(jīng)皮通道后粉碎取石,效果確切但存在出血、腎損傷等風(fēng)險。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況。
甲減患者平時(shí)飲食需注意碘攝入均衡、控制高膽固醇食物、增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用海帶、雞蛋、燕麥、瘦牛肉,同時(shí)遵醫囑服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、維生素B12等藥物。
一、食物1. 海帶海帶富含碘元素,有助于甲狀腺激素合成,但需避免過(guò)量攝入導致碘過(guò)剩,每周建議食用1-2次。
2. 雞蛋雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素,幫助維持甲狀腺功能,每日可食用1個(gè)全蛋,避免油炸烹飪方式。
3. 燕麥燕麥含豐富膳食纖維,改善甲減常見(jiàn)便秘癥狀,建議選擇無(wú)糖即食燕麥作為早餐主食。
4. 瘦牛肉瘦牛肉補充血紅素鐵和鋅元素,緩解甲減可能伴隨的貧血,每周攝入不超過(guò)500克為宜。
二、藥物1. 左甲狀腺素鈉作為甲狀腺激素替代治療主要藥物,需空腹服用并定期監測TSH水平調整劑量。
2. 甲狀腺片含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物,適用于部分難治性甲減,需警惕過(guò)敏反應。
3. 維生素B12甲減可能合并維生素B12缺乏,尤其素食者需在醫生指導下補充甲基鈷胺素制劑。
避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,規律監測甲狀腺功能并根據結果調整飲食結構,烹飪時(shí)選用加碘鹽但控制每日鹽攝入量不超過(guò)6克。
腎結石堵塞輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石堵塞輸尿管通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染的情況,需通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現腎絞痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,術(shù)后需定期復查,保持低鹽低嘌呤飲食,適當運動(dòng)預防復發(fā)。
雙腎結石3毫米通常不嚴重。多數情況下可通過(guò)多飲水、調整飲食等方式促進(jìn)結石排出,少數情況可能因結石移動(dòng)引發(fā)腎絞痛需就醫。
1、結石大?。?p>3毫米屬于微小結石,90%以上可自行隨尿液排出,無(wú)須特殊治療。2、癥狀評估:若無(wú)腰痛、血尿等癥狀,定期復查即可;若出現劇烈疼痛或排尿困難,需超聲檢查明確位置。
3、預防措施:每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入可降低復發(fā)概率。
4、醫學(xué)干預:反復發(fā)作或伴隨尿路感染時(shí),可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。
建議保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化,出現發(fā)熱或持續疼痛應立即就診。
硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的副作用包括皮疹、關(guān)節痛、粒細胞減少、肝功能異常。這些反應與藥物作用機制及個(gè)體差異有關(guān),多數可通過(guò)調整用藥方案控制。
1、皮疹藥物過(guò)敏反應可能導致皮膚紅斑或瘙癢,輕度皮疹可聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定,嚴重時(shí)需停用硫脲類(lèi)藥物并更換為甲巰咪唑。
2、關(guān)節痛免疫介導的炎癥反應可能引發(fā)關(guān)節腫脹疼痛,癥狀明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬,同時(shí)監測甲狀腺功能調整藥量。
3、粒細胞減少藥物骨髓抑制可能造成中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L,發(fā)現發(fā)熱咽痛需立即查血常規,嚴重者需停藥并使用重組人粒細胞集落刺激因子。
4、肝功能異常藥物肝毒性可能導致轉氨酶升高超過(guò)3倍上限,需停用丙硫氧嘧啶等肝損風(fēng)險較高藥物,必要時(shí)改用放射性碘治療。
用藥期間建議每月監測血常規和肝功能,出現發(fā)熱、黃疸或嚴重過(guò)敏反應應立即就醫。日常避免高碘飲食,保持規律作息有助于減少藥物不良反應。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)