雙腿出現這幾個(gè)癥狀,或是血脂太高的“信號”,建議重視

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10月13日,亞虹醫藥宣布,其口服藥APL-1202與百濟神州百澤安®(替雷利珠單抗)聯(lián)合新輔助治療肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)的新藥臨床研究申請(IND)獲中國國家藥品監督管理局藥品審評中心(CDE)批準。該項臨床試驗申請已于今年6月獲美國食品藥品管理局(FDA)批準。
該研究是一項開(kāi)放式、多中心的國際I/II期臨床研究,主要研究目標包括:評估聯(lián)合用藥治療MIBC患者的安全性、作為MIBC新輔助治療的II期臨床研究推薦劑量以及療效等。
APL-1202是一款口服的可逆性MetAP2抑制劑,具有抗血管生成、抗腫瘤活性及調節腫瘤免疫微環(huán)境的作用。目前正在中國開(kāi)展一線(xiàn)單藥和二線(xiàn)聯(lián)用化療灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)患者的III期臨床試驗。百澤安®(替雷利珠單抗注射液)是一款人源化lgG4抗程序性死亡受體1(PD-1)單克隆抗體,設計目的是為最大限度地減少與巨噬細胞中的Fcγ受體結合。國家藥品監督管理局(NMPA)已在五項適應癥中批準百澤安®,包括完全批準百澤安®聯(lián)合化療用于治療一線(xiàn)晚期鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)患者和一線(xiàn)晚期非鱗狀NSCLC患者;附條件批準百澤安®用于治療至少經(jīng)過(guò)二線(xiàn)系統化療的復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者,PD-L1 高表達的、含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個(gè)月內進(jìn)展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌(UC)患者,以及至少接受過(guò)一種全身治療的肝細胞癌(HCC)患者。針對上述適應癥的完全批準將取決于正在進(jìn)行的確證性隨機對照臨床試驗的結果。
根據2020年中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )(CSCO)尿路上皮癌診療指南,對于可耐受膀胱癌根治手術(shù)的患者,在耐受順鉑的情況下,新輔助化療后行根治性膀胱切除術(shù)(Radical Cystectomy,RC)是針對MIBC治療的I級推薦治療方案,常用的化療方案為GC方案(吉西他濱+順鉑)。但是,順鉑藥物易引起腎功能異常、外周神經(jīng)病變、骨髓抑制等嚴重毒副作用,部分患者對其不耐受。對于順鉑不耐受的患者,目前缺乏可以獲得生存獲益的術(shù)前新輔助治療方案。
麻醉前血糖控制主要通過(guò)飲食調整、藥物管理、血糖監測、術(shù)前評估四種方法實(shí)現,需將空腹血糖穩定在7-8mmol/L以下,餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。
1、飲食調整術(shù)前3天保持低糖均衡飲食,減少精制碳水攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免空腹時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。
2、藥物管理口服降糖藥患者術(shù)前24小時(shí)需停藥,胰島素依賴(lài)者應調整基礎劑量,可能表現為心悸或出汗等低血糖癥狀時(shí)可遵醫囑使用短效胰島素。
3、血糖監測術(shù)前72小時(shí)起每日監測空腹及三餐后血糖,血糖波動(dòng)大時(shí)增加夜間監測,記錄異常值供麻醉師評估。
4、術(shù)前評估合并糖尿病并發(fā)癥者需檢查心腎功能,可能與自主神經(jīng)病變或血管硬化有關(guān),通常表現為體位性低血壓或蛋白尿等癥狀。
建議術(shù)前1周開(kāi)始記錄血糖日記,避免劇烈運動(dòng)導致血糖波動(dòng),術(shù)晨禁食期間可少量飲用清水。
膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀,需復查確認碎石效果。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接取出結石,適用于2-3厘米的結石,可能與前列腺增生導致的尿潴留有關(guān),術(shù)后需留置導尿管1-3天。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于巨大結石或合并膀胱憩室的情況,通過(guò)恥骨上膀胱切開(kāi)取石,需住院治療5-7天,術(shù)后注意預防傷口感染。
建議選擇泌尿外科就診,治療期間保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。
老年性糖尿病是指65歲以上人群發(fā)生的糖尿病,主要包括2型糖尿病和少數特殊類(lèi)型糖尿病,典型特征為胰島素抵抗伴隨胰島β細胞功能減退。
1、發(fā)病機制與年齡相關(guān)的代謝功能下降是主要誘因,包括肌肉量減少導致的葡萄糖利用障礙、胰腺老化引起的胰島素分泌不足。
2、診斷標準符合空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L等WHO標準,需排除應激性高血糖及其他內分泌疾病。
3、臨床特點(diǎn)常表現為不典型癥狀如乏力、認知減退,并發(fā)癥以心腦血管疾病為主,低血糖風(fēng)險顯著(zhù)高于年輕患者。
4、管理原則強調個(gè)體化控糖目標,優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險藥物,需同步干預肌少癥和共病狀態(tài),營(yíng)養治療應保證充足蛋白質(zhì)攝入。
建議老年糖尿病患者定期監測血糖和并發(fā)癥,在醫生指導下調整治療方案,注意預防跌倒等意外事件。
判斷結石是否排出可通過(guò)觀(guān)察排尿異常緩解、尿液沉淀物、影像學(xué)復查及癥狀消失等方式確認。
1. 癥狀緩解腎絞痛突然消失、排尿刺痛感減輕或血尿停止,可能提示結石已排出,但需結合其他證據綜合判斷。
2. 尿液沉淀排尿時(shí)收集尿液過(guò)濾,肉眼可見(jiàn)砂礫狀或小顆粒物,結石成分可能為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結晶。
3. 影像學(xué)檢查超聲或CT復查顯示原結石位置陰影消失,是確診排石的金標準,建議排石后1-2周進(jìn)行復查。
4. 結石收集通過(guò)專(zhuān)業(yè)濾網(wǎng)收集排出的結石送檢,可明確成分并指導后續預防,常見(jiàn)結石大小為2-5毫米。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于預防結石復發(fā),出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
甲亢病人平時(shí)需注意飲食調節、情緒管理、規律用藥和定期復查。主要干預措施包括限制碘攝入、避免精神刺激、遵醫囑服藥和監測甲狀腺功能。
1、限制碘攝入避免食用海帶紫菜等高碘食物,選用無(wú)碘鹽,減少甲狀腺激素合成原料。每日碘攝入量建議控制在50微克以下。
2、情緒管理保持心態(tài)平和,避免焦慮緊張等情緒波動(dòng)??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力,防止交感神經(jīng)興奮加重癥狀。
3、規律用藥嚴格遵醫囑服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,不可擅自增減劑量。出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應需及時(shí)就醫。
4、定期復查每1-3個(gè)月檢測甲狀腺功能,根據FT3、FT4、TSH指標調整治療方案。同時(shí)監測血常規和肝功能,預防藥物副作用。
建議保持充足睡眠,適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心悸癥狀。出現發(fā)熱、心律失常等異常應及時(shí)就診。
男性糖尿病患者可以生育孩子,但需在血糖控制穩定、無(wú)嚴重并發(fā)癥的前提下進(jìn)行,主要影響因素有血糖水平、并發(fā)癥情況、遺傳風(fēng)險和生育功能評估。
1、血糖水平長(cháng)期高血糖可能影響精子質(zhì)量和數量,建議通過(guò)藥物控制、飲食調整和規律運動(dòng)將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。
2、并發(fā)癥情況若存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等血管并發(fā)癥,可能影響生育能力和胎兒健康,需專(zhuān)科評估后決定。
3、遺傳風(fēng)險子女患糖尿病概率較常人稍高,建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),但多數可通過(guò)后天生活方式干預降低發(fā)病風(fēng)險。
4、生育功能糖尿病可能導致勃起功能障礙或射精異常,需通過(guò)精液分析、性激素檢測等評估生育能力,必要時(shí)可借助輔助生殖技術(shù)。
備孕前3-6個(gè)月應嚴格控制血糖,定期監測血壓和腎功能,避免使用可能影響生殖功能的降糖藥物,并在醫生指導下調整治療方案。
甲狀腺球蛋白正常值一般為3.5-77納克/毫升,檢測結果可能受到甲狀腺炎癥、甲狀腺功能異常、檢測方法差異、個(gè)體生理波動(dòng)等因素影響。
1、甲狀腺炎癥橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能導致甲狀腺球蛋白水平升高,通常伴隨甲狀腺腫大、乏力等癥狀,需結合抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測確診。
2、甲狀腺功能異常甲亢或甲減患者可能出現甲狀腺球蛋白水平波動(dòng),常見(jiàn)癥狀包括心悸、體重變化等,需通過(guò)甲狀腺功能五項檢查評估。
3、檢測方法差異不同醫療機構采用的檢測試劑和儀器存在差異,可能導致檢測結果偏差,建議復查時(shí)選擇同一檢測體系。
4、個(gè)體生理波動(dòng)妊娠期、碘攝入量變化等生理因素可能引起甲狀腺球蛋白水平輕微波動(dòng),通常無(wú)須特殊處理。
建議檢測異常者復查時(shí)同步檢查甲狀腺超聲和抗體指標,日常注意控制碘鹽攝入量,避免海帶紫菜等高碘食物過(guò)量食用。
腎結石0.2乘以0.2厘米通常不嚴重。多數情況下可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,少數可能因梗阻或感染需醫療干預。
1、結石體積小0.2厘米的結石屬于微小結石,約80%能隨尿液自然排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷泌尿系統。
2、梗阻風(fēng)險低此類(lèi)小結石極少引發(fā)尿路梗阻,但若出現腰部劇痛、血尿等癥狀需警惕結石移動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓或坦索羅辛緩解癥狀。
保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監測結石位置變化,若反復出現疼痛或尿路感染應及時(shí)就診。
若出現高血脂情況,可以適量吃燕麥、深海魚(yú)、堅果、西藍花等食物,也可以遵醫囑吃阿托伐他汀、非諾貝特、瑞舒伐他汀、依折麥布等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、燕麥燕麥富含可溶性膳食纖維,有助于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平。
2、深海魚(yú)深海魚(yú)含有豐富的不飽和脂肪酸,能夠調節血脂代謝,減少甘油三酯沉積。
3、堅果堅果類(lèi)食物含植物甾醇和單不飽和脂肪酸,適量食用可改善血脂異常。
4、西藍花西藍花富含硫代葡萄糖苷,具有抗氧化和調節脂質(zhì)代謝的作用。
二、藥物1、阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物,通過(guò)抑制膽固醇合成酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白。
2、非諾貝特非諾貝特為貝特類(lèi)調脂藥,主要用于降低血清甘油三酯水平。
3、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀是強效他汀類(lèi)藥物,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者。
4、依折麥布依折麥布通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用。
高血脂患者需保持規律運動(dòng),控制體重,避免高糖高脂飲食,定期監測血脂指標。
腎結石肚子脹的厲害可通過(guò)多飲水、熱敷緩解、藥物鎮痛、體外碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲用2000毫升以上溫水,有助于沖刷尿路促進(jìn)小結石排出。家長(cháng)需幫助兒童制定規律飲水計劃,避免飲用含糖飲料。
2、熱敷緩解使用40℃左右熱毛巾敷于脹痛部位,每次15分鐘可緩解平滑肌痙攣。家長(cháng)需注意防止幼兒燙傷,熱敷后觀(guān)察癥狀變化。
3、藥物鎮痛劇烈疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。腎結石可能伴隨血尿、尿頻等癥狀,需警惕尿路梗阻風(fēng)險。
4、體外碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。代謝異?;颊咭仔纬刹菟徕}結石,需長(cháng)期控制高嘌呤飲食。
發(fā)作期建議低草酸飲食,避免菠菜、堅果等食物,適度跳躍運動(dòng)幫助結石移位,若出現發(fā)熱或持續嘔吐需立即急診處理。
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