國產(chǎn)1類(lèi)新藥爆發(fā)了!信達、豪森……12個(gè)創(chuàng )新藥銷(xiāo)售大漲,今年第21個(gè)1類(lèi)新藥誕生

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近日,微芯生物的原創(chuàng )新藥西格列他鈉片獲批上市。2021年至今,國內首次獲批上市的1類(lèi)新藥已達21款,聚焦于抗腫瘤、抗感染領(lǐng)域,9款新藥有望參加新一輪醫保談判。最新銷(xiāo)售數據顯示,2018-2020年獲批的32款創(chuàng )新藥中,納入醫保的18個(gè)新藥2021H1在中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額達1億元、增速超過(guò)100%的分別有12個(gè),未納入醫保的14個(gè)新藥銷(xiāo)售上明顯遜色,醫保目錄的意義不言而喻。
微芯發(fā)威!拿下中國首個(gè)糖尿病創(chuàng )新藥
10月19日,NMPA官網(wǎng)顯示,微芯生物的1類(lèi)創(chuàng )新藥西格列他鈉片(商品名:雙洛平/ Bilessglu)于近日獲批上市。該藥品是我國自主研發(fā)并擁有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng )新藥,單藥適用于配合飲食控制和運動(dòng),改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
西格列他鈉(Chiglitazar Sodium)是一種過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)全激動(dòng)劑,能同時(shí)激活PPAR三個(gè)亞型受體(α、γ和δ),并誘導下游與胰島素敏感性、脂肪酸氧化、能量轉化和脂質(zhì)轉運等功能相關(guān)的靶基因表達,抑制與胰島素抵抗相關(guān)的PPARγ受體磷酸化。該品種上市為成人2型糖尿病患者提供了新的治療選擇。
西格列他鈉是我國首個(gè)糖尿病原創(chuàng )藥,被稱(chēng)為中國本土糖尿病新藥。該產(chǎn)品于2005年進(jìn)入臨床試驗,研發(fā)歷時(shí)超過(guò)16年。值得一提的是,西格列他鈉是微芯生物繼西達本胺之后第二個(gè)上市產(chǎn)品。
微芯生物成立于2001年3月,專(zhuān)注于研發(fā)新分子實(shí)體且作用機制新穎的原創(chuàng )新藥。2019年8月12日,微芯生物正式在科創(chuàng )板上市,成為科創(chuàng )板原創(chuàng )新藥第一股。首個(gè)原創(chuàng )新藥西達本胺片于2015年上市銷(xiāo)售,截至2020年底累計銷(xiāo)售超8.2億元。
21款1類(lèi)新藥獲批!市場(chǎng)“一哥”易主
不難發(fā)現,抗PD-1單抗占了兩席。盡管1類(lèi)生物藥屈指可數,榮昌生物這家企業(yè)卻獲批了兩款。
從治療領(lǐng)域來(lái)看,21款1類(lèi)新藥主要集中在抗腫瘤、抗感染領(lǐng)域,抗腫瘤藥以9款新藥領(lǐng)跑,全身用抗細菌藥、全身用抗病毒藥均有3款。此外,血脂調節劑、全身用抗真菌藥、麻醉劑、免疫抑制劑、止血藥、糖尿病用藥各有1款。
隨著(zhù)抗腫瘤藥等新品持續投入市場(chǎng),國內藥品市場(chǎng)格局也產(chǎn)生了明顯的變化。
米內網(wǎng)數據顯示,近年來(lái)抗腫瘤和免疫調節劑在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院(簡(jiǎn)稱(chēng)中國公立醫療機構)終端市場(chǎng)規模持續上升,以往長(cháng)期稱(chēng)霸市場(chǎng)的全身用抗感染藥物、消化系統及代謝藥、血液和造血系統藥物都被其一一PK掉了。
值得關(guān)注的是,21款1類(lèi)新藥中有15款是在今年上半年獲批上市,其中9款新藥入選《2021年國家醫保藥品目錄調整通過(guò)初步形式審查的申報藥品名單》,有望參加新一輪醫保談判。
醫?!吧裰ァ?!12款1類(lèi)新藥暴漲
在過(guò)去的三年(2018-2020年)中,首次在中國獲批上市的1類(lèi)新藥(含1.5類(lèi),不含進(jìn)口、新增適應癥、疫苗)共有32款。這三年間,國家醫保目錄也調整了3次。目前,32款1類(lèi)新藥中已有18款進(jìn)入2020版國家醫保目錄,其中13款為首次納入。
2020版國家醫保目錄已于今年3月1日開(kāi)始執行,18款1類(lèi)新藥在醫院市場(chǎng)銷(xiāo)售如何?
上半年18款1類(lèi)新藥銷(xiāo)售情況(醫保品種)
米內網(wǎng)最新數據顯示,18款1類(lèi)新藥2021年上半年在中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額均實(shí)現正增長(cháng),增幅最高為8666.12%,最低為8.66%。值得關(guān)注的是,銷(xiāo)售額增長(cháng)超過(guò)100%的1類(lèi)新藥有12款。
誠然,創(chuàng )新藥在市場(chǎng)開(kāi)發(fā)初期由于基數小,很容易取得優(yōu)異的銷(xiāo)售增速。
那么,再看18個(gè)1類(lèi)新藥上半年的銷(xiāo)售額,億元品種有12個(gè),其中10億元品種有4個(gè),包括正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊、信達生物的信迪利單抗注射液、恒瑞醫藥的馬來(lái)酸吡咯替尼片和注射用卡瑞利珠單抗。
可見(jiàn),在市場(chǎng)規模突破1億元、10億元后,這些1類(lèi)新藥仍能實(shí)現高速增長(cháng)。
另一方面,32款1類(lèi)新藥中有14款未納入醫保,其中9款集中在2020年下半年獲批上市,沒(méi)能趕上2020年底的醫保談判。此外,于2018年、2019年獲批上市的新藥分別有2個(gè)、3個(gè)。
上半年14款1類(lèi)新藥增速(非醫保品種)
14款1類(lèi)新藥上半年在中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額增長(cháng)雖然也不錯,但市場(chǎng)并沒(méi)能打開(kāi),銷(xiāo)售額超過(guò)1千萬(wàn)元的僅有3個(gè)新藥,分別為貝達藥業(yè)的鹽酸恩沙替尼膠囊、人福醫藥的注射用苯磺酸瑞馬唑侖及恒瑞醫藥的注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖。
醫保是創(chuàng )新藥放量的重要催化劑,而在沒(méi)有醫保助力的情況下,藥企的商業(yè)化能力則對創(chuàng )新藥的市場(chǎng)銷(xiāo)售起決定性作用。
9月28日,國家醫保局發(fā)布《關(guān)于2021年國家醫保藥品目錄專(zhuān)家評審階段性結果查詢(xún)的公告》,并表示專(zhuān)家評審階段工作的結束,這意味著(zhù)新一輪醫保目錄調整來(lái)到了談判階段。國產(chǎn)1新藥會(huì )有怎樣的發(fā)揮,我們拭目以待!
甲狀腺功能減退癥多數情況下不屬于常染色體隱性遺傳疾病。甲減的病因主要包括自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變等。
1、病因分類(lèi)原發(fā)性甲減最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,約占臨床病例的90%。
2、遺傳因素極少數先天性甲減可能涉及TSHR、PAX8等基因突變,但多為散發(fā)或常染色體顯性遺傳模式。
3、獲得性因素碘攝入不足、甲狀腺切除術(shù)、放射性碘治療等后天因素導致的甲減占絕大多數。
4、特殊類(lèi)型中樞性甲減多由垂體腫瘤、席漢綜合征等引起,與遺傳無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
建議有甲狀腺疾病家族史者定期檢測甲狀腺功能,出現乏力、怕冷、體重增加等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
直徑超過(guò)10毫米的膀胱結石通常建議手術(shù)治療。膀胱結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、排石顆粒等藥物促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于6-10毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石:適用于10-20毫米的結石,經(jīng)尿道插入膀胱鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出,創(chuàng )傷較小。
4、開(kāi)放手術(shù)取石:適用于超過(guò)20毫米的巨型結石或合并嚴重并發(fā)癥時(shí),需切開(kāi)膀胱取出結石,術(shù)后需留置導尿管。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者通過(guò)規范治療多數可獲得與常人相近的壽命預期,實(shí)際生存期主要與治療依從性、并發(fā)癥控制、甲狀腺激素水平穩定性、心血管系統受累程度等因素有關(guān)。
1、治療依從性:堅持規范用藥和定期復查可顯著(zhù)改善預后,擅自停藥可能導致甲亢危象等嚴重并發(fā)癥。
2、并發(fā)癥控制:及時(shí)干預甲亢性心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥,可避免不可逆器官損傷對生存期的影響。
3、激素穩定性:維持促甲狀腺激素受體抗體陰性及甲狀腺激素水平正常范圍,是降低復發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵指標。
4、心血管狀態(tài):合并持續性房顫或心力衰竭者需加強心功能監測,心血管事件是影響遠期生存的主要因素。
建議甲亢患者每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能,限制高碘飲食,避免過(guò)度勞累,出現心悸消瘦等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。
韭菜對傷口愈合通常沒(méi)有直接影響,但可能因個(gè)體差異或過(guò)量食用導致不適。傷口愈合主要與局部護理、營(yíng)養攝入和基礎疾病控制有關(guān)。
1、營(yíng)養影響韭菜富含維生素C和膳食纖維,適量食用有助于補充營(yíng)養,但過(guò)量可能刺激胃腸。
2、過(guò)敏風(fēng)險部分人群對韭菜中的硫化物敏感,可能引發(fā)皮膚瘙癢或紅腫等過(guò)敏反應。
3、辛辣刺激韭菜的辛香成分可能使敏感體質(zhì)者出現局部灼熱感,但不會(huì )直接干擾傷口修復。
4、藥物相互作用韭菜可能影響華法林等抗凝藥物代謝,服用此類(lèi)藥物者需謹慎。
傷口恢復期間建議保持飲食均衡,避免抓撓或污染傷口,出現紅腫滲液等異常情況及時(shí)就醫。
結石在輸尿管排出時(shí)間通常為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、輸尿管狹窄程度、患者飲水量及運動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多數可自行排出,超過(guò)8毫米的結石可能需醫療干預。2、輸尿管狀態(tài):存在先天性狹窄或炎癥粘連時(shí),結石通過(guò)速度會(huì )顯著(zhù)減慢。
3、液體攝入:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷力,有助于結石移動(dòng)。
4、身體活動(dòng):適度跳躍運動(dòng)能利用重力作用促進(jìn)結石下行,但需避免劇烈運動(dòng)引發(fā)絞痛。
出現持續腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就診,醫生可能根據情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療,日常需保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物。
闌尾手術(shù)后仍右下腹痛可能與術(shù)后粘連、局部感染、闌尾殘株炎、腸梗阻等因素有關(guān)。需結合臨床表現和影像學(xué)檢查明確病因。
1. 術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng )傷導致組織纖維化形成粘連帶,可能牽拉腸管或神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度粘連可通過(guò)熱敷緩解,嚴重者需手術(shù)松解。
2. 局部感染腹腔或切口感染未完全控制時(shí),可能持續刺激腹膜引發(fā)疼痛。需進(jìn)行血常規和超聲檢查,必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
3. 闌尾殘株炎闌尾根部殘留過(guò)長(cháng)可能導致炎癥復發(fā),表現為術(shù)后再發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱。確診需CT檢查,治療可選用左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。
4. 腸梗阻術(shù)后腸粘連或內疝可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現為腹痛伴嘔吐腹脹。腹部立位平片可確診,嚴重者需禁食胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應保持清淡飲食,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時(shí)返院復查。定期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。
輸尿管結石0.4厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石等方式治療。結石處理方式主要有結石位置因素、結石成分因素、患者耐受性因素、并發(fā)癥因素。
1、結石位置:輸尿管上段結石更適合體外碎石,中下段結石可能需結合輸尿管鏡治療。體外沖擊波碎石前需通過(guò)影像學(xué)明確結石定位。
2、結石成分:尿酸類(lèi)結石藥物溶解效果較好,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片等藥物;草酸鈣結石需優(yōu)先考慮物理碎石。
3、患者耐受性:存在嚴重心血管疾病或凝血功能障礙者慎用體外碎石??蓢L試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物擴張輸尿管促進(jìn)排石。
4、并發(fā)癥因素:合并腎積水或感染時(shí)需先控制炎癥,必要時(shí)放置輸尿管支架。急性梗阻期可選用注射用間苯三酚緩解痙攣性疼痛。
治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石排出情況。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有消化功能輕微改變、免疫功能部分調整、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、罕見(jiàn)長(cháng)期后遺癥。
1、消化功能:闌尾切除后可能影響腸道菌群平衡,部分人群會(huì )出現輕微腹瀉或便秘,通常3-6個(gè)月后胃腸功能可自行代償。
2、免疫功能:闌尾作為次級淋巴器官,切除后可能減弱腸道局部免疫應答,但整體免疫功能可由其他淋巴組織代償。
3、并發(fā)癥:術(shù)后可能出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,與手術(shù)方式、個(gè)體恢復能力有關(guān),腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開(kāi)腹手術(shù)。
4、長(cháng)期影響:極少數患者可能出現慢性腹痛或腸梗阻,研究顯示闌尾切除與帕金森病、潰瘍性結腸炎等疾病的關(guān)聯(lián)性尚未明確。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月,定期復查可有效預防遠期并發(fā)癥。
甲狀腺功能減退癥可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、飲食調整、規律運動(dòng)、定期監測等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、垂體病變等原因引起。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是甲減核心治療藥物,需根據TSH水平調整劑量。其他可選藥物包括甲狀腺片、碘塞羅寧,均需嚴格遵醫囑使用。
2、營(yíng)養支持保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入,適當增加海帶紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物,避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
3、運動(dòng)管理選擇散步、瑜伽等低強度運動(dòng)改善代謝,避免劇烈運動(dòng)加重疲勞。運動(dòng)前后監測心率,合并心血管疾病者需醫生評估運動(dòng)方案。
4、病情監測每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能,術(shù)后甲減患者需更頻繁監測。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整劑量。
甲減患者應保持規律作息,冬季注意保暖,合并貧血者需補充鐵劑和維生素B12,長(cháng)期服藥不可擅自停用或更改劑量。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有短期術(shù)后不適、消化功能輕微改變、免疫功能代償、罕見(jiàn)并發(fā)癥。
1. 術(shù)后不適術(shù)后可能出現切口疼痛、低熱、胃腸蠕動(dòng)減弱等短期癥狀,通常1-2周內緩解,需避免劇烈運動(dòng)。
2. 消化影響闌尾作為腸道菌群儲備器官,切除后部分人群可能出現短暫便秘或腹瀉,多數可通過(guò)膳食纖維調節恢復。
3. 免疫功能闌尾的淋巴組織功能可由其他免疫器官代償,現有研究未證實(shí)切除會(huì )顯著(zhù)降低整體免疫力。
4. 遠期風(fēng)險極少數可能出現腸粘連或切口疝,發(fā)生率不足5%,需警惕持續腹痛或腹部包塊等異常癥狀。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,保持規律作息,出現持續發(fā)熱或嚴重腹痛應及時(shí)復查。
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