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醫生直言:65歲后的老人,寧愿吃點(diǎn)水果,也不要隨便吃這5種堅果

醫路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:老人

據世界衛生組織(WHO)統計,每年約820萬(wàn)人死于癌癥,預計占全球死亡人數的13%;同時(shí),WHO預測,未來(lái)20年,癌癥病例將增加70%。

幸運的是,許多制藥和生物技術(shù)公司都關(guān)注到這一需要,紛紛加緊研發(fā),推出一眾療效甚佳的抗腫瘤藥物。

小編就銷(xiāo)售數據、市場(chǎng)推廣等方面,簡(jiǎn)單羅列出2021年最受歡迎的十款抗癌藥,供各位參考。

帕博利珠單抗(Pembrolizumab)

公司:默沙東

商品名:可瑞達(Keytruda)

作為O藥的“宿敵”,K藥因在適應癥上發(fā)力,即便O藥上市時(shí)間更早,銷(xiāo)量終究成功超越!

來(lái)那度胺(Lenalidomide)

公司:新基(現為BMS)

商品名:瑞復美(Revlimid)

據2018年百時(shí)美施貴寶財報顯示,歐狄沃大賣(mài)67.35億美元,占百時(shí)美施貴寶總營(yíng)收的30%。O藥憑借首發(fā)優(yōu)勢,率先占據了癌癥市場(chǎng);但在2018年的PD-1/PD-L1藥物斗爭中,卻被K藥反超。

據悉,納武利尤單抗在胃癌一線(xiàn)治療的效果十分突出,三年可觀(guān)的生存獲益隨訪(fǎng)數據也肯定了該產(chǎn)品在胃癌中的療效。業(yè)內人士稱(chēng),納武利尤單抗聯(lián)合化療將有可能成為未來(lái)胃癌一線(xiàn)的標準治療!

貝伐珠單抗(Bevacizumab)

公司:羅氏

商品名:安維?。ˋvastin)

2021年預計銷(xiāo)售額:70.01億美元

貝伐珠單抗是一種血管生成抑制劑,是美國第一個(gè)獲批上市的通過(guò)抑制腫瘤血管生成的藥。獲批適應癥包括:直腸癌、非小細胞肺癌、膠質(zhì)母細胞瘤、腎細胞癌、宮頸癌、卵巢癌、腹膜癌等。

2018年,安維汀銷(xiāo)售額為71.41億美元。由于適應癥廣泛,對多種腫瘤都有很好的療效,上市后第一個(gè)完整銷(xiāo)售年收益就超過(guò)10億,2013年開(kāi)始年銷(xiāo)售額徘徊在70億美元上下。

哌柏西利(Palbociclib)

公司:輝瑞

商品名:愛(ài)博新(Ibrance)

2021年預計銷(xiāo)售額:56.92億美元

哌柏西利是一種口服細胞周期素依賴(lài)性激酶(CDKs)4和6抑制劑,聯(lián)合來(lái)曲唑已成為ER+ /HER2-乳腺癌患者一線(xiàn)療法。

2015年2月愛(ài)博新獲批上市,同類(lèi)首款。上市以來(lái),銷(xiāo)售額簡(jiǎn)直羨煞旁人,連年高速增長(cháng),2015年7億美元,至2020年統計,銷(xiāo)售收入已達到53.92億美元。哌柏西利未來(lái)市場(chǎng)預期十分積極,乳腺癌市場(chǎng)地位僅次于羅氏的曲妥珠單抗。

在國內,本土企業(yè)紛紛開(kāi)始仿制。齊魯速度最快,于2020年12月取下本品首仿;先聲于近日更新了審批狀態(tài),結果是:主動(dòng)撤回或不批準;豪森、科倫、天晴、山香藥業(yè)、奧賽康、北京泰德、上海創(chuàng )諾等跟隨其后。

利妥昔單抗(Rituximab)

公司:羅氏

商品名:美羅華(Rituxan)

2021年預計銷(xiāo)售額:55.23億美元

利妥昔單抗是首個(gè)治療癌癥的單克隆抗體,獲批適應癥也十分豐富,包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、Wegener氏肉芽腫和顯微鏡多血管炎等。

美羅華在2019年的年銷(xiāo)量為65億美元,相比2018年的69億美元出現下滑。由于該藥在治療血液癌種的關(guān)鍵專(zhuān)利已經(jīng)于2018年年底在美國過(guò)期,因此預測2021年美羅華銷(xiāo)售量仍有走低的趨勢。

恩雜魯胺(Enzalutamide)

公司:Medivation & Astellas

商品名:恩雜魯胺(Xtandi)

2021年預計銷(xiāo)售額:47.50億美元

恩雜魯胺是一種雄激素受體抑制劑,用于治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)。2019年,恩雜魯胺全球銷(xiāo)售額為43億美元,大幅度超越強生的阿比特龍,是目前前列腺癌市場(chǎng)上當之無(wú)愧的超級重磅炸彈。

2019年11月,恩雜魯胺獲NMPA批準進(jìn)入國內。2020年12月,本產(chǎn)品的mCRPC適應癥通過(guò)談判進(jìn)入國家醫保目錄。2021年8月,豪森藥業(yè)的恩雜魯胺軟膠囊作為國內首仿獲批上市。至2021年H1,國內樣本醫院終端【恩雜魯胺】銷(xiāo)售數據為1980萬(wàn)元,同比增長(cháng)10900.75%,市場(chǎng)潛力在逐步釋放。

帕妥珠單抗(Pertuzumab)

公司:羅氏

商品名:帕捷特(Perjeta)

2021年預計銷(xiāo)售額:46.69億美元

帕妥珠單抗是一款用于Her2陽(yáng)性乳腺癌治療的藥物,2018年銷(xiāo)售增長(cháng)了16.3%,為羅氏帶來(lái)了41.18億美元的收入。通過(guò)聯(lián)合用藥,帕捷特還對赫賽?。ㄇ字閱慰梗┑匿N(xiāo)售起到了幫助;令赫賽汀銷(xiāo)售額上升了10%。

由于帕捷特的歐盟專(zhuān)利將于2023年到期、美國專(zhuān)利將于2024年到期,已有多家制藥企業(yè)加入其生物類(lèi)似藥的研發(fā)。在國內,已有恒瑞醫藥、石藥集團、正大天晴開(kāi)展本產(chǎn)品的臨床試驗。

曲妥珠單抗(Trastuzumab)

公司:羅氏

商品名:赫賽?。℉erceptin)

2021年預計銷(xiāo)售額:46.13億美元

曲妥珠單抗是支撐羅氏業(yè)績(jì)的重磅抗腫瘤藥品(商品名:赫賽?。?,被用于治療早期乳腺癌、轉移性乳腺癌和胃癌,

赫賽汀自1998年在美國上市以來(lái),銷(xiāo)售額一直穩定上升,2018年達到73億美元。但由于專(zhuān)利到期、生物類(lèi)似藥的沖擊,2018年后銷(xiāo)售額逐漸下滑。其中,美國專(zhuān)利已于2019年到期。

2017年,赫賽汀通過(guò)談判進(jìn)入國家醫保目錄,價(jià)格從原來(lái)最高的24500元降至7600元(440mg/20ml/瓶),相關(guān)癌癥患者用藥負擔大大減輕,臨床用藥需求得到極大釋放。此外,由于中國患者群體龐大,曲妥珠單抗的市場(chǎng)空間仍舊廣闊。

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胃炎的的預防方法

胃炎可通過(guò)飲食調整、生活習慣改善、藥物預防、定期檢查等方式預防。

1、飲食調整

避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱食物,減少高鹽、高脂飲食,規律進(jìn)食有助于保護胃黏膜。

2、習慣改善

戒煙限酒,保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和精神緊張,減少非甾體抗炎藥濫用。

3、藥物預防

幽門(mén)螺桿菌感染者可遵醫囑使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物根除治療。

4、定期檢查

40歲以上人群建議定期胃鏡檢查,有胃癌家族史者需加強篩查頻率。

日??蛇m量食用山藥、南瓜等養胃食物,避免空腹飲用濃茶咖啡,出現上腹不適及時(shí)就醫。

葛劍 主任醫師 山東省立醫院
腿經(jīng)常抽筋是什么原因造成的

腿經(jīng)常抽筋可能由缺鈣、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、下肢血管病變等原因引起,可通過(guò)補鈣、熱敷按摩、改善循環(huán)、藥物治療等方式緩解。

1、缺鈣

鈣離子參與肌肉收縮調節,日常鈣攝入不足可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高。建議多食用乳制品、豆制品,可遵醫囑服用碳酸鈣D3、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等補鈣藥物。

2、過(guò)度疲勞

長(cháng)時(shí)間運動(dòng)或站立會(huì )導致肌肉乳酸堆積,引發(fā)痙攣性疼痛。運動(dòng)后應進(jìn)行腿部拉伸,睡前可用溫水泡腳配合腓腸肌按摩,避免劇烈運動(dòng)后立即休息。

3、寒冷刺激

低溫環(huán)境下未做好腿部保暖,可能誘發(fā)肌肉強直性收縮。冬季需穿戴保暖護腿,睡眠時(shí)注意下肢保暖,突發(fā)抽筋時(shí)可使用暖水袋熱敷緩解。

4、血管病變

下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化可能導致局部血液循環(huán)障礙。通常伴隨肢體麻木、皮膚溫度降低等癥狀,需就醫使用邁之靈片、血塞通片等改善微循環(huán)藥物,嚴重者需血管外科治療。

日常保持適度運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間維持固定姿勢,夜間抽筋頻繁者建議睡前做踝泵運動(dòng),若伴隨下肢水腫或皮膚變色應及時(shí)就醫排查血管疾病。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生兒總甲狀腺激素偏高怎么辦

新生兒總甲狀腺激素偏高可通過(guò)密切監測、母乳喂養調整、藥物治療、病因篩查等方式干預。該情況可能由母體甲狀腺疾病、暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)、碘暴露過(guò)量等因素引起。

1、密切監測

定期復查甲狀腺功能指標,動(dòng)態(tài)觀(guān)察激素水平變化。生理性偏高通常無(wú)需特殊處理,2-4周內可自行恢復。

2、母乳喂養調整

若母親存在甲狀腺疾病,需評估母乳安全性。必要時(shí)暫停母乳喂養,改用配方奶,避免母體抗體或藥物通過(guò)乳汁影響新生兒。

3、藥物治療

病理性亢進(jìn)需在兒科內分泌醫生指導下使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片。用藥期間需監測白細胞計數及肝功能。

4、病因篩查

完善甲狀腺超聲、TSH受體抗體檢測等檢查,明確是否存在先天性甲狀腺增生或Graves病。遺傳性甲亢需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

家長(cháng)需記錄喂養情況及異常表現,避免擅自補碘。若出現易激惹、多汗、體重不增等癥狀應及時(shí)復診。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頭疼伴有耳鳴怎么回事

頭疼伴有耳鳴可能由睡眠不足、情緒緊張、高血壓、梅尼埃病等原因引起,可通過(guò)調整作息、放松心情、降壓治療、前庭康復訓練等方式緩解。

1、睡眠不足

長(cháng)期熬夜導致腦供血不足,可能引發(fā)太陽(yáng)穴脹痛及低頻耳鳴。建議保持7-8小時(shí)規律睡眠,午休不超過(guò)30分鐘,避免睡前使用電子產(chǎn)品。

2、情緒緊張

焦慮狀態(tài)下血管痙攣可造成雙側顳部緊束樣頭痛伴蟬鳴樣耳鳴??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、正念冥想緩解,必要時(shí)短期使用阿普唑侖、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

3、高血壓

血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)可能出現搏動(dòng)性頭痛伴血管雜音樣耳鳴??赡芘c鈉鹽攝入過(guò)量、動(dòng)脈硬化有關(guān),表現為晨起枕部疼痛、視物模糊??蛇x用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。

4、梅尼埃病

內淋巴積水導致發(fā)作性眩暈伴波動(dòng)性耳鳴及耳悶脹感,可能與免疫異常、病毒感染有關(guān)。急性期可用倍他司汀改善微循環(huán),嚴重者可行內淋巴囊減壓術(shù)。

日常注意控制咖啡因攝入,避免長(cháng)時(shí)間佩戴耳機,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識改變需立即就醫。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
嗅覺(jué)減退是什么原因

嗅覺(jué)減退可能由感冒鼻塞、鼻腔結構異常、慢性鼻竇炎、神經(jīng)系統病變等原因引起,可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正、神經(jīng)康復等方式改善。

1、感冒鼻塞

病毒性感冒導致鼻黏膜充血腫脹,阻塞氣味分子傳導。建議多飲水保持鼻腔濕潤,可使用生理性海水鼻腔噴霧緩解,嚴重時(shí)可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑。

2、鼻腔結構異常

鼻中隔偏曲或鼻息肉阻礙氣流到達嗅區??赡芘c外傷或慢性炎癥有關(guān),常伴鼻塞頭痛。需鼻內鏡評估,中重度偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。

3、慢性鼻竇炎

炎癥分泌物覆蓋嗅裂區黏膜,可能與過(guò)敏或細菌感染有關(guān),多伴膿涕面部脹痛??蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排,急性期需加用阿莫西林克拉維酸鉀。

4、神經(jīng)系統病變

阿爾茨海默病或帕金森病損傷嗅神經(jīng)通路,可能與異常蛋白沉積有關(guān),多伴認知障礙。需神經(jīng)科評估,可嘗試嗅球刺激訓練聯(lián)合多奈哌齊治療。

長(cháng)期嗅覺(jué)障礙者建議進(jìn)行苯乙醇閾值測試,日常避免接觸刺激性氣體,適量補充鋅元素有助于嗅黏膜修復,癥狀持續超過(guò)1個(gè)月需耳鼻喉科就診。

李延忠 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
微創(chuàng )肌瘤多久恢復

微創(chuàng )肌瘤手術(shù)一般需要7-14天恢復,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)范圍、個(gè)體差異、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防等多種因素的影響。

1、手術(shù)范圍:

肌瘤大小和數量直接影響創(chuàng )傷程度,單發(fā)小肌瘤恢復較快,多發(fā)或巨大肌瘤可能延長(cháng)恢復期。

2、個(gè)體差異:

年輕患者代謝快于中老年患者,無(wú)基礎疾病者較合并貧血或慢性病患者恢復更迅速。

3、術(shù)后護理:

規范使用抗生素預防感染,保持傷口清潔干燥,避免提重物等行為可促進(jìn)愈合。

4、并發(fā)癥預防:

出現發(fā)熱、異常出血或劇烈腹痛需及時(shí)就醫,并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)延長(cháng)康復周期。

術(shù)后建議逐步恢復日?;顒?dòng),兩周內避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食有助于傷口修復。

申劍 主任醫師 北京醫院
小孩有時(shí)頭暈是什么原因

小孩有時(shí)頭暈可能由睡眠不足、低血糖、貧血、耳部疾病等原因引起。

1、睡眠不足

兒童大腦發(fā)育需充足睡眠,長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì )導致腦供血不足引發(fā)頭暈。家長(cháng)需調整作息時(shí)間,確保每天10小時(shí)以上睡眠。

2、低血糖

空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)或飲食不規律可能引發(fā)血糖降低,表現為頭暈伴冷汗、乏力。建議家長(cháng)備些全麥餅干、堅果等健康零食,避免長(cháng)時(shí)間空腹。

3、缺鐵性貧血

可能與挑食、生長(cháng)過(guò)快導致鐵攝入不足有關(guān),常見(jiàn)面色蒼白、易疲勞??勺襻t囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑。

4、前庭神經(jīng)元炎

多繼發(fā)于呼吸道感染后,與病毒侵襲內耳前庭神經(jīng)有關(guān),表現為突發(fā)眩暈伴惡心。需在醫生指導下使用甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)藥物。

家長(cháng)應記錄頭暈發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng)后立即進(jìn)食,適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物攝入,持續頭暈超過(guò)3天需兒科就診。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
牙齒豎著(zhù)裂開(kāi)兩半能補嗎

牙齒豎著(zhù)裂開(kāi)兩半多數情況下無(wú)法直接修補,需根據裂痕深度及牙髓狀態(tài)選擇牙冠修復、根管治療或拔牙后種植。

1、牙冠修復

若裂紋未傷及牙髓且牙體穩固,可通過(guò)全瓷冠或金屬烤瓷冠包裹保護。治療前需拍攝牙片評估裂痕范圍。

2、根管治療

裂紋已導致牙髓暴露或感染時(shí),需先清除壞死組織并進(jìn)行根管充填。術(shù)后可能需樁核加固再行冠修復。

3、拔牙處理

縱向裂紋延伸至牙根下方或伴隨嚴重牙周破壞時(shí),拔除患牙是必要選擇。拔牙后需考慮種植牙或固定橋修復。

4、臨時(shí)固定

對于淺表裂紋可嘗試樹(shù)脂粘接暫時(shí)固定,但長(cháng)期效果有限,需密切觀(guān)察是否出現咬合痛或松動(dòng)加重。

避免用患側咀嚼硬物,及時(shí)口腔檢查評估裂紋進(jìn)展。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊減少牙齒受力。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
外痔的有效治療方法都有哪些

外痔可通過(guò)飲食調節、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。外痔通常由便秘、久坐、靜脈曲張、妊娠等原因引起。

1、飲食調節

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對痔瘡的刺激。建議多食用全谷物、蔬菜水果,保持充足水分攝入。

2、溫水坐浴

每日進(jìn)行溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。

3、藥物治療

可在醫生指導下使用復方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物。這些藥物具有消炎、止痛、促進(jìn)靜脈回流的作用。

4、手術(shù)治療

對于嚴重外痔可選擇痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)治療通常適用于反復發(fā)作或保守治療無(wú)效的患者。

避免長(cháng)時(shí)間久坐久站,保持規律排便習慣,必要時(shí)可咨詢(xún)醫生制定個(gè)體化治療方案。

李輝 主任醫師 中日友好醫院
小孩打嗝是怎么回事

小孩打嗝可能由進(jìn)食過(guò)快、吸入冷空氣、胃食管反流、膈肌痙攣等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、腹部保暖、藥物治療等方式緩解。

1. 進(jìn)食過(guò)快

孩子進(jìn)食過(guò)急可能吞咽過(guò)多空氣刺激膈肌,建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。

2. 冷空氣刺激

寒冷環(huán)境可能導致膈肌痙攣,家長(cháng)需注意腹部保暖,可用溫熱毛巾敷于上腹部,避免直接吹風(fēng)。

3. 胃食管反流

可能與賁門(mén)發(fā)育不全有關(guān),表現為吐奶伴打嗝,可遵醫囑使用多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

4. 膈神經(jīng)興奮

中樞神經(jīng)系統發(fā)育未完善可能導致頑固性打嗝,若持續超過(guò)24小時(shí)需就醫排除腦膜炎等疾病,醫生可能開(kāi)具氯丙嗪注射液或苯巴比妥片。

日??勺尯⒆语嬘脺亻_(kāi)水,哺乳期母親避免進(jìn)食辛辣食物,持續打嗝伴有嘔吐或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)兒科就診。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
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事件:現代制藥發(fā)布董事會(huì )公告,稱(chēng)公司2010年審議通過(guò)的公開(kāi)增發(fā)A股股票方案的有效期將于2011年1月28日到期,為保證增發(fā)工作的順利實(shí)施,擬延長(cháng)本次公開(kāi)增發(fā)A股股票方案的決議有效期限一年,期限延長(cháng)至2012年1月28日止。董事會(huì )同時(shí)審議并通過(guò)了《關(guān)于甲紅霉素工藝改進(jìn)技術(shù)開(kāi)發(fā)合同關(guān)聯(lián)交易取消》的議案。點(diǎn)評:明年增發(fā)有望順利進(jìn)行公司2010年第一次股東大會(huì )審議通過(guò)增發(fā)事宜,由于大股東易位等原因進(jìn)展受
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