常喝小米粥是升糖還是降糖?血糖高該怎么喝,醫生給出了建議

關(guān)鍵詞:降糖
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全球首款皮下注射PD-L1獲批上市;
國內首個(gè)三代Bcr-Abl抑制劑獲批;
超50億大品種!百奧泰、貝達拿下;
大爆發(fā)!4款中成藥1類(lèi)新藥獲批上市;
奧賽康、科倫均有1類(lèi)新藥申請上市;
恒瑞、信達......1類(lèi)新藥首次獲批臨床;
正大天晴、石藥......35個(gè)1類(lèi)新藥亮相。
16款新藥上市有進(jìn)展!6款國產(chǎn)1類(lèi)新藥獲批
11月13日-11月26日期間,16個(gè)新藥(22個(gè)受理號)的上市申請有審評審批狀態(tài)更新。國產(chǎn)新藥中,6款1類(lèi)新藥獲批上市,為亞盛醫藥的奧瑞巴替尼、思路迪的恩沃利單抗、方盛制藥的金古樂(lè )片、鳳凰制藥的芪黃膠囊、天士力的坤怡寧顆粒、康緣藥業(yè)的銀翹清熱片。此外,貝達、百奧泰的貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥獲批;進(jìn)口新藥中,葛蘭素史克的美泊利珠單抗首次獲批進(jìn)口,羅氏的貝伐珠單抗新適應癥獲批。
此外,EUSA Pharma/百濟神州的司妥昔單抗、雅培的雌二醇地屈孕酮等藥品的注冊辦理狀態(tài)變更為“在審批”。
(11.13-11.26)新藥上市申請審評審批狀態(tài)更新
2款國產(chǎn)1類(lèi)新藥首次獲批上市。思路迪的恩沃利單抗(KN035)是一款PD-L1單域抗體Fc融合蛋白,是全球首款獲批的皮下注射PD-L1單抗,同時(shí)也是國產(chǎn)首款獲批用于MSI-H/dMMR實(shí)體瘤的免疫療法;亞盛醫藥的奧雷巴替尼是中國首個(gè)、也是目前唯一一款獲批的三代Bcr-Abl抑制劑,具有潛在“Best-in-class”的潛力,亞盛醫藥于2021年7月15日與信達生物達成合作,共同推廣該藥物。
4款中成藥1類(lèi)新藥獲批上市。湖南方盛制藥的玄七健骨片(曾用名金古樂(lè )片)具有活血舒筋、通脈止痛、補腎健骨的功效,對膝骨關(guān)節炎(筋脈瘀滯證)所致局部疼痛、關(guān)節僵硬、日?;顒?dòng)不利受限、局部腫脹、壓痛等癥狀具有良好的改善作用,且服用安全;天士力的坤心寧顆粒(曾用名坤怡寧顆粒)是采用現代工藝研制而成的中藥新藥,具有服用量小、有效成份含量高、起效迅速等特點(diǎn),對中醫辨證為腎陰陽(yáng)兩虛證的更年期綜合征具有較好療效。
超50億市場(chǎng)波瀾再起。羅氏的貝伐珠單抗新增兩項適應癥,推測為:1)聯(lián)合卡鉑和紫杉醇一線(xiàn)治療晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌;2)聯(lián)合紫杉醇和順鉑或紫杉醇和托泊替康治療持續性、復發(fā)性或轉移性宮頸癌。此外,百奧泰、貝達藥業(yè)拿下國內第5款及第6款貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥。米內網(wǎng)數據顯示,貝伐珠單抗在2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端合計銷(xiāo)售額超過(guò)50億元。
葛蘭素史克的美泊利珠單抗是一款“first-in-class”的抗IL-5人源化單克隆抗體,也是全球首個(gè)獲批上市的抗IL-5單抗,2020年全球銷(xiāo)售額為12.84億美元。它可以選擇性識別并結合IL-5,阻斷IL-5與受體在嗜酸性粒細胞表面的結合,減少嗜酸性粒細胞的生長(cháng),有望緩解多種因嗜酸性粒細胞過(guò)多導致的疾病,包括重度哮喘、血管炎、慢性鼻竇炎等。
進(jìn)入行政審批階段的司妥昔單抗是百濟神州引進(jìn)的一款I(lǐng)L-6單抗。2020年1月,百濟神州與EUSA Pharma就兩款孤兒藥生物藥司妥昔單抗及達妥昔單抗β達成合作,兩款產(chǎn)品均屬于臨床急需境外新藥,其中達妥昔單抗β已獲批上市。
17款新藥申請上市!2款國產(chǎn)1類(lèi)新藥來(lái)襲
11月13日-11月26日期間,17個(gè)新藥(21個(gè)受理號)上市申請獲得CDE承辦。國產(chǎn)新藥中,2款1類(lèi)新藥首次申請上市,為科倫的泰特利單抗及奧賽康的ASK120067。此外,人福藥業(yè)的瑞馬唑侖、海思科的丙泊酚等新適應癥報產(chǎn);進(jìn)口新藥中,勃林格殷格翰的司柏索利單抗與全球同步報產(chǎn),葛蘭素史克的卡替拉韋有望成為國內首款完整長(cháng)效HIV療法。此外,禮來(lái)/勃林格殷格翰的恩格列凈等新適應癥報產(chǎn)。
(11.13-11.26)獲承辦的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥上市申請
2款國產(chǎn)1類(lèi)新藥首次提交上市申請??苽愂卓顖螽a(chǎn)的1類(lèi)新藥泰特利單抗是一款PD-L1單抗,國內同靶點(diǎn)獲批藥物有度伐利尤單抗(2020年全球銷(xiāo)售額20.42億美元)、阿替利珠單抗(2020年全球銷(xiāo)售額27.38億瑞士法郎)及恩沃利單抗;奧賽康首款報產(chǎn)的抗腫瘤1類(lèi)新藥ASK120067是具有自主知識產(chǎn)權、全新分子實(shí)體、活性顯著(zhù)的口服第三代EGFR-TKI,國內同靶點(diǎn)獲批藥物有奧希替尼(2020年全球銷(xiāo)售額43.28億美元)、阿美替尼及伏美替尼。
與全球同步遞交上市申請的司柏索利單抗(Spesolimab)是勃林格殷格翰研發(fā)的一款同類(lèi)首創(chuàng )白細胞介素-36(IL36)單抗,用于治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病(GPP)的發(fā)作。全球關(guān)鍵性II期臨床研究結果顯示,經(jīng)Spesolimab治療1周,54.3%的患者達到皮膚無(wú)可見(jiàn)膿皰,42.9%的患者達到皮膚癥狀清除或幾乎清除。
卡替拉韋(cabotegravir)是葛蘭素史克與ViiV Healthcare聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一款HIV整合酶鏈轉移抑制劑(INSTI),有望成為國內首款完整長(cháng)效HIV療法,使感染者用藥天數由365天縮短至12天,該產(chǎn)品已先后在歐盟和美國獲批上市。
貝舒地爾(belumosudil)是Kadmon Holdings開(kāi)發(fā)的一款ROCK2激酶抑制劑,用于治療慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。燁輝醫藥于2019年與Kadmon Holdings達成戰略合作,共同開(kāi)發(fā)和商業(yè)化belumosudil。該產(chǎn)品已于今年7月在美國獲批用于治療12歲以上的cGVHD,是首款獲FDA批準的ROCK2抑制劑。
多款新藥申報新適應癥。禮來(lái)/勃林格殷格翰的恩格列凈,預測新報適應癥為射血分數保留的心力衰竭成人患者;人福藥業(yè)的瑞馬唑侖第3個(gè)適應癥報產(chǎn),預測新報適應癥為治療或診斷性操作時(shí)的鎮靜;海思科的環(huán)泊酚第5個(gè)適應癥報產(chǎn),預測新報適應癥為成人手術(shù)全身麻醉等。
恒瑞、正大天晴、信達......47個(gè)新藥獲批臨床
11月13日-11月26日期間,47個(gè)新藥(61個(gè)受理號)獲得臨床試驗默示許可。其中,39個(gè)品種(51個(gè)受理號)為國產(chǎn)新藥,8個(gè)品種(10個(gè)受理號)為進(jìn)口新藥。從藥品類(lèi)型看,化學(xué)藥有17個(gè)、治療用生物制品有27個(gè)、中成藥有3個(gè)。39個(gè)國產(chǎn)新藥中,1類(lèi)新藥有34個(gè)。
(11.13-11.26)獲批臨床的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥
恒瑞醫藥5款新藥獲批臨床,SHR-2002、SHR-1909為首次獲批臨床,均擬用于治療晚期惡性腫瘤;非首次獲批臨床新藥中,SHR-1701屬于PD-L1/TGF-B雙抗,晚期結直腸癌適應癥已啟動(dòng)III期臨床。
百濟神州2款1類(lèi)新藥首次獲批臨床,均擬用于治療晚期腫瘤。BGB-10188是一種高選擇性PI3Kδ抑制劑,具有更高的安全性和卓越的體內抗腫瘤活性;BGB-A445是一種定向OX40抗原的激動(dòng)劑抗體,可提高T細胞效應,增強免疫應答。
信達生物首次獲批臨床的1類(lèi)新藥IBI397是一款靶向CD47-SIRPα信號通路的首創(chuàng )SIRP-alpha抑制劑,為國內首款,具有獨特雙機理,可同時(shí)提供免疫激活信號并解除免疫抑制信號。信達生物于2020年3月與Alector達成合作引進(jìn)該產(chǎn)品。
首次在國內獲批臨床的XKH001是鑫康合自主研發(fā)、具有全球知識產(chǎn)權的IL-25單抗,可特異性中和人IL-25,阻斷其與受體結合,進(jìn)而抑制Th2引起的炎癥反應。目前全球同靶點(diǎn)藥物均處于臨床前開(kāi)發(fā)階段,XKH001首個(gè)獲批臨床。
再鼎醫藥以3.61億美元引進(jìn)的TPX-0022是Turning Point 開(kāi)發(fā)的一種口服多靶點(diǎn)激酶抑制劑,其全新的大環(huán)結構可抑制MET、CSF1R和SRC基因靶點(diǎn)突變。
首次在國內獲批臨床的HMPL-653是和黃醫藥自主研發(fā)的強效及選擇性小分子CSF-1R抑制劑,擬用于治療晚期惡性實(shí)體瘤及腱鞘巨細胞瘤。國內同靶點(diǎn)在研藥物中,和譽(yù)醫藥的ABSK021、寶船生物的BC006單抗等均在開(kāi)展I期臨床。
石藥、華東、輝瑞……59個(gè)新藥臨床申請獲承辦
11月13日-11月26日期間,59個(gè)新藥(涉及87個(gè)受理號)的臨床申請獲CDE承辦受理。其中,41個(gè)品種(59個(gè)受理號)為國產(chǎn)新藥,18個(gè)品種(28個(gè)受理號)為進(jìn)口新藥。從藥物類(lèi)型看,化學(xué)藥有28個(gè)、治療用生物制品有28個(gè)、中成藥有3個(gè)。41個(gè)國產(chǎn)新藥中,1類(lèi)新藥有35個(gè)。
(11.13-11.26)獲承辦的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥臨床申請
BPI-442096是貝達藥業(yè)自主研發(fā)的擁有完全自主知識產(chǎn)權的新型強效、高選擇性的含Src同源2結構域蛋白酪氨酸磷酸酶(SHP2)口服小分子抑制劑。針對該靶點(diǎn),國內當前研發(fā)項目大多處于早期臨床,進(jìn)展最快的是加科思的JAB-3312,已進(jìn)入II期臨床。
TSN084是泰勵生物擁有自主知識產(chǎn)權的全球首創(chuàng )的小分子多激酶抑制劑,靶向CDK8/19及其他幾種與腫瘤增殖和免疫逃逸密切相關(guān)的激酶,是國內首款申報臨床的CDK8/19抑制劑。TSN084在美國的IND已于2021年10月17日獲得FDA批準,用于治療實(shí)體腫瘤。
道爾生物(華東控股子公司)的DR30303是基于HTS-VHHBody技術(shù)平臺篩選的特異性識別CLDN18.2的單域抗體和人源Fc融合獲得的抗體藥物,通過(guò)改造增強了基于A(yíng)DCC(抗體依賴(lài)的細胞介導的細胞毒性作用)和CDC(補體依賴(lài)細胞毒性)對CLDN18.2陽(yáng)性腫瘤細胞的殺傷效應,擬開(kāi)發(fā)用于治療胃癌、胰腺癌等高表達CLDN18.2的實(shí)體瘤,國內尚無(wú)同靶點(diǎn)藥物獲批。
Dapirolizumab pegol單抗是優(yōu)時(shí)比開(kāi)發(fā)的一款研究性抗CD40配體(CD40L)聚乙二醇化Fab片段,擬開(kāi)發(fā)用于治療系統性紅斑狼瘡(SLE),目前全球范圍內已進(jìn)入III期臨床研究階段。
Nektar/百時(shí)美施貴寶的NKTR-214是一種靶向IL-2信號通路的激動(dòng)劑,有望通過(guò)選擇性激活I(lǐng)L-2信號通路,刺激CD8+效應T細胞、天然殺傷細胞和CD4+輔助T細胞的增殖。在2021年2月Fierce Pharma和Evaluate聯(lián)合發(fā)布的“2021年最受期待上市的10種藥物”名單中,NKTR-214以17.2億美元的2026年預計銷(xiāo)售額位列榜單。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
腎結石患者需注意調整飲食結構、增加水分攝入、控制體重及定期復查,避免結石增大或復發(fā)。
1、飲食調整減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白,增加柑橘類(lèi)水果幫助抑制結石形成。
2、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,保持尿液稀釋狀態(tài),避免尿液濃縮導致結晶沉積。
3、體重管理肥胖會(huì )增加尿鈣排泄,通過(guò)合理運動(dòng)將體重控制在正常范圍,降低結石復發(fā)風(fēng)險。
4、醫學(xué)監測每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,若出現腰痛、血尿等癥狀需立即就診,必要時(shí)遵醫囑服用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。
保持規律作息,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,劇烈運動(dòng)時(shí)注意補充電解質(zhì),突發(fā)腎絞痛可熱敷緩解癥狀并及時(shí)就醫。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)抬高患肢有助于緩解腫脹和疼痛,但無(wú)法替代藥物治療。處理方式主要有抬高患肢、局部冷敷、藥物鎮痛、避免關(guān)節負重。
1、抬高患肢:將腳部墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節腔積液和壓力,每次保持20-30分鐘,每日重復多次。
2、局部冷敷:急性期可用冰袋包裹毛巾敷于紅腫處,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行,可降低局部代謝速率并抑制炎癥介質(zhì)釋放。
3、藥物鎮痛:秋水仙堿能抑制中性粒細胞趨化,非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可阻斷前列腺素合成,糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于重度發(fā)作,均需醫生指導使用。
4、避免負重:發(fā)作期應絕對臥床休息,使用拐杖輔助行走,減少尿酸鹽結晶對關(guān)節滑膜的機械刺激,待血尿酸水平穩定后再逐步恢復活動(dòng)。
日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,肥胖患者應逐步減重,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
先天性缺牙可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養不良、藥物影響、頜骨發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)義齒修復、正畸治療、種植牙、牙槽骨重建等方式治療。
1、遺傳因素部分先天性缺牙患者存在家族遺傳史,可能與基因突變有關(guān)。建議進(jìn)行基因檢測明確病因,治療可考慮兒童早期功能性矯治器干預。
2、孕期營(yíng)養不良妊娠期缺乏維生素A、D或鈣磷等營(yíng)養素可能影響胎兒牙胚發(fā)育。孕婦需保證均衡膳食,患兒出生后可通過(guò)序列治療促進(jìn)頜骨發(fā)育。
3、藥物影響孕期服用四環(huán)素類(lèi)抗生素或抗癲癇藥物可能抑制牙胚形成。這類(lèi)患兒需定期口腔檢查,根據缺牙數量選擇活動(dòng)義齒或固定修復。
4、頜骨發(fā)育異常可能與先天性外胚層發(fā)育不全等疾病有關(guān),常伴汗腺缺失、毛發(fā)稀疏等癥狀。需多學(xué)科聯(lián)合治療,嚴重者需骨移植后種植修復。
建議先天性缺牙患者每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,兒童期可適當補充鈣質(zhì)和維生素D,成年后根據缺牙情況選擇個(gè)性化修復方案。
糖尿病手麻腳麻可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養神經(jīng)、改善循環(huán)、物理治療等方式緩解。該癥狀通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測并保持空腹血糖低于7mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。
2、營(yíng)養神經(jīng)補充甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養藥物。周?chē)窠?jīng)病變可能與氧化應激、代謝紊亂等因素有關(guān),表現為對稱(chēng)性手套襪套樣麻木。
3、改善循環(huán)使用前列腺素E1、貝前列素鈉等改善微循環(huán)藥物。血管病變可能導致肢體遠端供血不足,常伴隨皮膚溫度降低、間歇性跛行等癥狀。
4、物理治療通過(guò)低頻脈沖電刺激、紅外線(xiàn)照射等促進(jìn)神經(jīng)修復。每日進(jìn)行手足按摩及關(guān)節活動(dòng)度訓練,預防肌肉萎縮。
建議糖尿病患者每日監測四肢感覺(jué)變化,穿著(zhù)寬松鞋襪避免壓迫,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白及B族維生素,定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估病情。
膝蓋疼積水可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液等方式治療。膝蓋積水通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)急性期需減少關(guān)節活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖分擔負重,有助于減輕滑膜刺激。
2、物理治療冰敷可緩解急性腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)積液吸收,超聲波或超短波治療能改善局部血液循環(huán)。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,滑膜炎患者可關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德,痛風(fēng)患者需服用秋水仙堿。
4、穿刺抽液對于大量積液導致關(guān)節明顯脹痛或活動(dòng)受限者,需在無(wú)菌條件下穿刺引流,同時(shí)可注射透明質(zhì)酸鈉保護軟骨。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐,急性期過(guò)后可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌力量。
若出現糖尿病性視網(wǎng)膜病變,可以適量吃菠菜、藍莓、三文魚(yú)、燕麥等食物,也可以遵醫囑吃羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、銀杏葉提取物等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 菠菜菠菜富含葉黃素和玉米黃質(zhì),有助于保護視網(wǎng)膜免受氧化損傷。
2. 藍莓藍莓含有豐富的花青素,可以改善視網(wǎng)膜微循環(huán),減輕炎癥反應。
3. 三文魚(yú)三文魚(yú)富含omega-3脂肪酸,有助于降低視網(wǎng)膜炎癥反應,保護視力。
4. 燕麥燕麥含有豐富的膳食纖維,有助于穩定血糖水平,減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
二、藥物1. 羥苯磺酸鈣羥苯磺酸鈣可改善視網(wǎng)膜微循環(huán),降低血管通透性,延緩病變進(jìn)展。
2. 胰激肽原酶胰激肽原酶能夠擴張微血管,改善視網(wǎng)膜血流灌注,緩解缺血癥狀。
3. 銀杏葉提取物銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)作用,有助于保護視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應嚴格控制血糖,定期進(jìn)行眼底檢查,避免高糖高脂飲食,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)。
小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速的癥狀主要包括心悸、呼吸急促、面色蒼白、喂養困難等。癥狀按早期表現→進(jìn)展期→終末期排列,嚴重時(shí)可出現心力衰竭。
1. 心悸:患兒可能自訴心跳快或不規則,嬰幼兒表現為煩躁哭鬧。心率通常超過(guò)每分鐘180次,心電圖顯示P波形態(tài)多變。
2. 呼吸急促:由于心臟泵血效率下降,患兒可能出現呼吸頻率增快,尤其在活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重,嚴重時(shí)可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)。
3. 面色蒼白:心輸出量減少導致外周循環(huán)灌注不足,表現為皮膚黏膜蒼白,部分患兒伴隨冷汗或肢端發(fā)涼。
4. 喂養困難:嬰幼兒吸吮時(shí)易疲勞,進(jìn)食量減少,體重增長(cháng)緩慢,可能與心動(dòng)過(guò)速增加代謝需求有關(guān)。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒癥狀變化,避免劇烈活動(dòng),及時(shí)記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,盡早就醫進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。
睡覺(jué)打呼??赡苡煞逝?、睡姿不當、鼻咽部結構異常、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、肥胖頸部脂肪堆積壓迫氣道導致通氣不暢,建議控制體重,減少高脂飲食,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)。
2、睡姿不當仰臥位時(shí)舌根后墜阻塞氣道,可嘗試側臥位睡眠,使用專(zhuān)用枕頭保持呼吸道通暢。
3、鼻咽部結構異常可能與鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等因素有關(guān),通常表現為持續性鼾聲、晨起口干等癥狀,可遵醫囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑、抗組胺藥或考慮手術(shù)治療。
4、睡眠呼吸暫停綜合征可能與中樞神經(jīng)調節異常、上氣道肌肉松弛等因素有關(guān),通常伴隨夜間憋醒、白天嗜睡等癥狀,需進(jìn)行多導睡眠監測,可遵醫囑使用持續氣道正壓通氣治療或口腔矯正器。
避免睡前飲酒,保持臥室濕度適宜,若打鼾伴隨呼吸暫?;虬滋靽乐乩Ь霊皶r(shí)就診耳鼻喉科或睡眠專(zhuān)科。
胸膜炎胸悶可能由感染性胸膜炎、結核性胸膜炎、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應用、鎮痛處理等方式緩解。
1、感染性胸膜炎細菌或病毒感染胸膜導致炎癥反應,表現為胸痛隨呼吸加重,可能伴隨發(fā)熱。治療需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合布洛芬緩解疼痛。
2、結核性胸膜炎結核分枝桿菌感染胸膜腔,常出現低熱盜汗,胸腔積液量多時(shí)呼吸困難。需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
3、自身免疫性疾病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病累及胸膜,胸悶呈持續性,伴關(guān)節腫痛??蛇x用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,聯(lián)合甲氨蝶呤改善病情。
4、胸部外傷肋骨骨折或胸壁挫傷刺激胸膜,疼痛局限且壓痛明顯。需固定胸廓減少移動(dòng),使用塞來(lái)昔布鎮痛,嚴重血氣胸需手術(shù)干預。
急性期建議半臥位休息,限制劇烈活動(dòng),恢復期可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
與腎結石癥狀相似的疾病包括輸尿管結石、急性腎盂腎炎、腰椎間盤(pán)突出癥、卵巢囊腫蒂扭轉等。
1、輸尿管結石輸尿管結石與腎結石均可出現腰部絞痛和血尿,疼痛可能向下腹部放射。輸尿管結石多由腎結石移動(dòng)至輸尿管引起,可通過(guò)超聲或CT確診。
2、急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎表現為腰痛、發(fā)熱和尿頻尿急,與腎結石感染癥狀相似。該病由細菌感染引起,尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。
3、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出可能引起腰部放射性疼痛,易與腎結石疼痛混淆。該病疼痛常因體位改變加重,神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)異常體征。
4、卵巢囊腫蒂扭轉卵巢囊腫蒂扭轉表現為突發(fā)下腹痛,需與腎結石下移疼痛鑒別。該病多見(jiàn)于育齡女性,盆腔超聲檢查可明確診斷。
出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫檢查,醫生會(huì )根據病史、體檢和影像學(xué)結果進(jìn)行鑒別診斷,避免延誤治療。
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