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醫生坦言:最傷害膝蓋的行為,不是跑步!而是頻繁地去做這些事

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:膝蓋

2021年,醫藥投資者坐了一趟刺激的過(guò)山車(chē)。

從2018年帶量采購的低點(diǎn)起步,醫藥板塊已經(jīng)走了三年的大牛市,期間疫情又進(jìn)一步強化了醫藥板塊的情緒,恒生生物科技指數的區間漲幅都接近150%+,終于在2021中旬沖頂后步入漫長(cháng)的不應期... 坦白說(shuō),面對這樣的走勢,這血壓很難壓得住…

每一次,當樂(lè )觀(guān)情緒演繹到極致之后,都是慘烈的估值泡沫修復,事后歸因都能找到各種各樣的理由,但這些都是事后歸因,本質(zhì)還是估值泡沫。上一輪帶量采購的鬼故事是醫藥股要對標化工股了,這一輪的鬼故事是中國B(niǎo)iotech的創(chuàng )新套利要結束了,這些都有邊際影響,但是本源問(wèn)題還是估值。

估值問(wèn)題可以用時(shí)間來(lái)修復,醫藥作為創(chuàng )新驅動(dòng)的行業(yè),拉長(cháng)來(lái)看,總是會(huì )有創(chuàng )新涌現出來(lái),帶動(dòng)行業(yè)形成新的增長(cháng)點(diǎn),長(cháng)期來(lái)說(shuō),對于特定公司的未來(lái)是不確定的,但人民對美好生活的愿望必須是樂(lè )觀(guān)的,這是人類(lèi)進(jìn)步的來(lái)源。只要人類(lèi)還有欲望,拉長(cháng)來(lái)看,醫藥板塊特別是創(chuàng )新藥板塊還是能長(cháng)期跑贏(yíng)大盤(pán)。

在港股,恒生生物科技指數毫無(wú)疑問(wèn)地吊打了老同志恒指。

如果看真創(chuàng )新源頭的美國市場(chǎng),比較有代表性的是標準普爾生物技術(shù)精選行業(yè)指數,跟蹤標ETF是XBI,因為是寬基等權重的指數,所以普遍認為它代表了典型的中小盤(pán)生物技術(shù)股票的表現,從2016年發(fā)行至今,不欺負老同志標普,即便挑最能打的指數納指來(lái)對比,XBI在很長(cháng)的時(shí)間內都遠遠跑贏(yíng)納指。

只要把時(shí)間拉長(cháng),創(chuàng )新作為一個(gè)整體大概率是能帶來(lái)長(cháng)期超額收益的。

不管是看比較代表中國醫藥創(chuàng )新的恒生生物科技指數還是看代表全球醫藥創(chuàng )新的XBI,除了長(cháng)期相對的高收益外,指數都呈現出遠高于大盤(pán)的極高的波動(dòng)率。因為創(chuàng )新從來(lái)都不是請客吃飯,需要源源不斷的資金支持行業(yè)燒下去,因此Biotech作為一個(gè)整體是高度受到資本市場(chǎng)流動(dòng)性的影響,在產(chǎn)業(yè)端需要融資支持,在二級市場(chǎng)受情緒影響估值波動(dòng)極大,流動(dòng)性因子不僅僅會(huì )影響估值,還會(huì )影響業(yè)務(wù),Biotech投資有著(zhù)顯著(zhù)的資本周期。

投資Biotech,必然是與高波動(dòng)率相伴。

回到投資策略上,任何投資決策都可以拆解成:概率*賠率

二級市場(chǎng)投資流派眾多,像核心資產(chǎn)的流派,就是確定性?xún)?yōu)先(高確定性),通過(guò)長(cháng)期持有獲得超額復利,由于高度的一致性預期,總體來(lái)說(shuō)賠率就不那么高;有些策略就是以賠率優(yōu)先,通過(guò)高賠率來(lái)補償確定性的不可測,像馮柳的弱者體系就是賠率優(yōu)先的體系。市場(chǎng)風(fēng)格千千萬(wàn),關(guān)鍵是用對,像Biotech這個(gè)領(lǐng)域,由于創(chuàng )新有失敗的內在必然性,碰上黑天鵝是早晚的事,因此Biotech投資一定是賠率優(yōu)先的分散體系。

想在Biotech領(lǐng)域尋找高確定性,就是緣木求魚(yú),要高確定性,為什么不出門(mén)轉左去擁抱高貴的茅臺?醬香科技也是核心科技。

分散配置高賠率的Biotech,才是應對高波動(dòng)率生物科技投資的必由之路。通過(guò)組合的配置,就可以把解決科學(xué)問(wèn)題轉變成解決概率問(wèn)題,降低了決策的難度下降。

風(fēng)險是漲出來(lái)的,機會(huì )是跌出來(lái)的,對流動(dòng)性因子更敏感的醫藥板塊在持續大幅下跌的時(shí)候,其實(shí)應該樂(lè )觀(guān),首先,基于MMT理論,貨幣“紙幣”化的趨勢不可逆,流動(dòng)性整體泛濫無(wú)解,只有創(chuàng )新這種可以無(wú)限定價(jià)的板塊可以吸納天量資金;其次,醫藥創(chuàng )新的內在發(fā)展動(dòng)力依然長(cháng)期存在,產(chǎn)業(yè)周期、政策周期、資本周期都改變不了這個(gè)內在必然性。

因此,戰略上要樂(lè )觀(guān),戰術(shù)上要謹慎。

Biotech作為整體,賠率其實(shí)逐漸地開(kāi)始友好起來(lái),就跟當年帶量采購之后的底部,醫藥股還有人愿意看多么?再者,當潮水退去的時(shí)候,更容易看到各家的底牌,下跌的時(shí)候各種利空都充分暴露,不同標的之間的差異反而更清楚地凸顯出來(lái)。

此時(shí)此刻,如何去分辨Biotech公司的賠率呢?

作為投資者,其實(shí)我們是將資本配置給更專(zhuān)業(yè)的團隊去進(jìn)行創(chuàng )新嘗試,因此在分析科學(xué)問(wèn)題之前,應該先從簡(jiǎn)單的問(wèn)題開(kāi)始入手,基于對創(chuàng )新這門(mén)生意的理解去構建一個(gè)框架去理解Biotech。Biotech也是一家公司,結合上市公司這個(gè)組織的特征,其實(shí)可以有以下的三個(gè)方面去看判斷公司的先做基礎的篩選:

有人,找有能力有愿景的創(chuàng )始人。Biotech是一種特殊的公司組織,是公司和科研組織的混合體,一個(gè)重要特征就是智力高度密集,做過(guò)管理工作的都知道,隨著(zhù)組織規模的增長(cháng),管理耗散是必然的,聰明人扎堆的組織更是有著(zhù)劇烈的組織熵增,管理好這種組織即需要優(yōu)秀的一把手,也需要完善的公司治理體系。創(chuàng )新是探索邊界,某種意義上是沒(méi)有明確的標準的,宏大愿景也是要落到無(wú)限的細節中,組織戰斗力很多時(shí)候是很看一把手的Passion,特別中國B(niǎo)iotech的一把手往往要求是多面手,能讓公司能走多遠也是看一把手的愿景,是為了錢(qián)還是說(shuō)為了其他的目標工作是不一樣的。像天境生物當年上市的時(shí)候那個(gè)冷清,但是臧老板還想斗,碰上了機會(huì ),抓住了CD47就翻身了;像榮昌生物的房健民,亞虹醫藥的潘柯,真的能沉住氣拒絕誘惑憋新藥憋了那么多年;像貝達當年上市之后的創(chuàng )始團隊分手,丁老板也重組隊伍繼續干起來(lái),其實(shí)都是很難的,能抗過(guò)各種坑帶著(zhù)公司向前走需要急需要創(chuàng )始人的能力,更需要還想斗的野心。能把公司帶上市還在C位的創(chuàng )始人綜合能力基本都是水準線(xiàn)之上的,關(guān)鍵是看他內在的驅動(dòng)力,看他的激勵因子是什么,像上市之后就守著(zhù)現金過(guò)日子或者倒騰搞錢(qián)的甚至乎在于在斗爭中被架空或者干掉的,基本就pass了,創(chuàng )始人這關(guān)一篩選,就已經(jīng)洗了很多公司了...

有錢(qián),創(chuàng )新是要花錢(qián)的。創(chuàng )新不是請客吃飯,是氪金大賽,雖說(shuō)有錢(qián)不能為所欲為,但是沒(méi)錢(qián)斷然是寸步難行,挑了個(gè)好牌手(創(chuàng )始人),讓他下場(chǎng)打德州(搞創(chuàng )新)的時(shí)候,沒(méi)有籌碼,也很難打開(kāi)局面。像百濟神州,在他領(lǐng)先的創(chuàng )新能力以及宛如魔法的BD能力之外,其實(shí)他們的融資能力被大大低估了,其實(shí)回溯百濟的融資節奏,基本上是吃上了這一輪中國資本市場(chǎng)開(kāi)放的所有紅利,2016年美股上市,2018年港股上市,2021年科創(chuàng )上市,除了美股的時(shí)候是資本寒冬外,后面的拿的都是大錢(qián),毫無(wú)以為是節奏大師。對于Biotech來(lái)說(shuō),融資能力是一項被市場(chǎng)大幅低估的能力,因為你能搞到錢(qián),特別是持續地搞到錢(qián),說(shuō)明你能說(shuō)服資本相信你能贏(yíng),他相信你能賭出來(lái),愿意給你更多的籌碼,讓你賭下去,這既需要扎實(shí)的研發(fā)創(chuàng )新能力,也需要積極正確地和市場(chǎng)溝通,賬上的資金是公司重新下注的籌碼,對于Biotech來(lái)說(shuō),2020年上市和2021年上市就是云泥之別,賬上有錢(qián),能夠重新調整方向再賭一把,賬上沒(méi)錢(qián)的基本上就是燒完收攤的節奏。包括在這一輪的新股寒冬中,看各家公司的募資規模也能看出端倪來(lái),究竟是大幅壓縮發(fā)行規模保發(fā)行估值,還是說(shuō)能按既定的估值和募資規模拿到大錢(qián)為后續的推進(jìn)做準備,就是潮水退后看底牌的好時(shí)候,逆風(fēng)見(jiàn)真章。

有量,誰(shuí)贏(yíng)幫誰(shuí)。找到有能力有愿景的創(chuàng )始人,看看他們融資現金家底,剩下的就是看看市場(chǎng)上的人心所向,大量的Biotech完成上市后,拆掉了對賭、給員工們也有個(gè)交代、還拿到一筆大錢(qián),其實(shí)真正的賭局才開(kāi)始,這也是二級投資者能真正參與的階段。二級市場(chǎng)是更加現實(shí)的市場(chǎng),資金只會(huì )為更有前景的公司去定價(jià),在IPO短暫的市場(chǎng)熱度后,大部分公司的日均成交額往往會(huì )回落到一個(gè)常態(tài),這就是觀(guān)察公司市場(chǎng)關(guān)注度的關(guān)鍵指標,上市后,公司的價(jià)值是需要被市場(chǎng)定價(jià)的,市場(chǎng)又是高度有效的,相對優(yōu)秀的公司肯定有更多的資金參與定價(jià),一旦有邊際變化更容易形成共識,沒(méi)有人參與定價(jià)的公司可能有著(zhù)這樣或那樣的分歧。因此,一個(gè)樸素的邏輯,在規模相近的公司中有著(zhù)更高流動(dòng)性的大概率更值得關(guān)注,特別是在這輪生物科技的大跌后,市場(chǎng)情緒已經(jīng)到了相對低點(diǎn)的區間,在這時(shí)候還在倒騰Biotech的資金大概率是最堅定、最專(zhuān)業(yè)的那群醫藥投資者了,他們關(guān)注什么公司,愿意為什么公司定價(jià),就是一個(gè)關(guān)鍵的有效市場(chǎng)信息。

總結下這個(gè)篩選邏輯:1)公司有能力有愿景的創(chuàng )始人;2)有較強的融資能力和現金儲備;3)二級市場(chǎng)上同市值組別中有較好流動(dòng)性;這三板斧一下去,其實(shí)就大大降低了可選Biotech的范圍,基于這個(gè)篩選邏輯后,再去聚焦看公司管線(xiàn)是否有差異化,是否符合技術(shù)發(fā)展方向,找相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家咨詢(xún)驗證,這樣研究效率才能大幅提高。等于先通過(guò)簡(jiǎn)單的邏輯篩選,再去確認復雜的邏輯;反過(guò)來(lái)就是先看管線(xiàn),在去做后續的判斷,就是上來(lái)先回答復雜的邏輯,再解決后面的問(wèn)題,從研究效率上的差異相信做二級的投資者應該都能理解。

在科學(xué)問(wèn)題上,絕大部分的投資者是沒(méi)辦法比產(chǎn)業(yè)專(zhuān)家更專(zhuān)業(yè)的,從投資角度,我們不需要比產(chǎn)業(yè)里那些最強大腦更強,而且這也是幾乎不可達成的成就...但從投資邏輯出發(fā),找到市場(chǎng)比較有共識的一批有優(yōu)秀創(chuàng )始人帶領(lǐng)的有錢(qián)團隊,在比較有前景的賽道上分散下注,組成更大概率的組合,其實(shí)就夠了。產(chǎn)業(yè)里的各種最強大腦會(huì )找路子的,當產(chǎn)業(yè)矛盾的邏輯已經(jīng)突出到二級市場(chǎng)投資者都耳熟能詳的時(shí)候,新的突破其實(shí)也在孕育,事物的發(fā)展肯定是波動(dòng)向前的,一馬平川只是一種美好但不切實(shí)際的期盼。

Biotech投資,切記守正,相信創(chuàng )新作為整體的必然性,分散下注;謹慎出奇,個(gè)體的黑天鵝是概率問(wèn)題,謹慎重倉。

做多Biotech,本質(zhì)上就是做多人類(lèi)的欲望,長(cháng)期來(lái)說(shuō)肯定樂(lè )觀(guān)的,當板塊賠率逐漸友好的時(shí)候,我們應該更樂(lè )觀(guān)。第一梯隊的Biotech已經(jīng)足夠大賠率不性感了,第二梯隊里的反而能提供更大的賠率預期,像A股的貝達、亞虹;港股的榮昌、康方;美股的再鼎、天境等等,這些還有強人在位的Biotech,抗過(guò)了這波寒冬,第二春還是會(huì )有的。

最后,再欣賞下XBI的歷史走勢,感受下其劇烈波動(dòng),投資Biotech本就是為了更高收益率預期的選擇,收益的根源,既來(lái)自于內在的創(chuàng )新,也來(lái)自于外在的波動(dòng)。

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1、舒適體位

采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤(pán)血流,避免仰臥位導致的低血壓。檢查前可調整靠墊角度至30-45度。

2、適當進(jìn)食

檢查前1小時(shí)進(jìn)食含碳水化合物的點(diǎn)心如面包、香蕉,避免空腹或過(guò)飽。血糖穩定有助于胎兒活動(dòng)度提升。

3、活躍時(shí)段

選擇胎兒通?;钴S的時(shí)間段進(jìn)行監測,多數孕婦在餐后1-2小時(shí)或晚間胎動(dòng)較頻繁,可提前記錄胎動(dòng)規律。

4、情緒放松

焦慮情緒可能通過(guò)兒茶酚胺分泌抑制胎動(dòng),檢查前可通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè )等方式緩解緊張,家屬陪同有助于情緒穩定。

若初次監測未通過(guò),可飲用適量果汁后走動(dòng)10分鐘重新測試,日常注意記錄胎動(dòng)變化,出現異常及時(shí)就醫復查。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
蕁麻疹可以檢查過(guò)敏原嗎

蕁麻疹可以通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因,常見(jiàn)檢測方法有皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗、激發(fā)試驗等。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗

將微量過(guò)敏原液體滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺觀(guān)察反應,15分鐘內出現風(fēng)團提示陽(yáng)性,適用于速發(fā)型過(guò)敏反應檢測。

2、血清IgE檢測

通過(guò)抽血檢測血清中過(guò)敏原特異性IgE抗體水平,可篩查食物、吸入物等上百種過(guò)敏原,不受抗組胺藥物影響。

3、斑貼試驗

將可疑接觸性過(guò)敏原貼于背部皮膚48小時(shí),觀(guān)察遲發(fā)型超敏反應,主要用于檢測金屬、化妝品等接觸性致敏物。

4、激發(fā)試驗

在醫療監護下逐步接觸可疑過(guò)敏原,觀(guān)察癥狀再現,適用于藥物或食物過(guò)敏的確診,但存在一定風(fēng)險需謹慎操作。

建議急性發(fā)作期先進(jìn)行抗組胺治療,待癥狀穩定后擇期檢測,同時(shí)記錄日常接觸物有助于縮小篩查范圍。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
右腎結石6mm嚴重嗎

右腎結石6毫米多數情況不嚴重。腎結石嚴重程度主要與結石大小、位置、是否引發(fā)感染或梗阻有關(guān)。

1、結石大?。?p>6毫米結石屬于中小型,約半數可通過(guò)大量飲水自行排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。

2、梗阻風(fēng)險:

若結石卡在輸尿管可能引發(fā)腎絞痛,表現為腰部劇痛伴血尿,需使用雙氯芬酸鈉栓或坦索羅辛等藥物緩解。

3、感染概率:

合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱寒戰,需完善尿培養檢查,必要時(shí)聯(lián)用頭孢克肟和左氧氟沙星抗感染治療。

4、復發(fā)監測:

結石成分分析可指導預防,草酸鈣結石患者應限制菠菜攝入,尿酸結石需堿化尿液。

建議定期復查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需急診處理,日常保持低鹽飲食并控制蛋白質(zhì)攝入量。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
為什么腿上會(huì )有妊娠紋一樣的東西

腿上出現類(lèi)似妊娠紋的紋路可能與體重波動(dòng)、皮膚拉伸、激素變化、遺傳因素有關(guān),常見(jiàn)于青春期快速生長(cháng)、孕期或體重驟增等情況。

1. 體重波動(dòng)

短期內體重快速增減會(huì )導致皮膚彈性纖維斷裂,形成萎縮紋。建議保持勻速減重,配合保濕霜按摩改善皮膚彈性。

2. 皮膚拉伸

青春期身高驟增或肌肉訓練過(guò)度可能使皮膚牽拉過(guò)度??赏ㄟ^(guò)補充維生素E和膠原蛋白幫助皮膚修復。

3. 激素變化

皮質(zhì)醇升高會(huì )降低皮膚膠原合成,常見(jiàn)于庫欣綜合征患者。表現為紫紅色條紋伴向心性肥胖,需內分泌科就診。

4. 遺傳因素

結締組織發(fā)育異常疾病如馬凡綜合征可能導致病理性萎縮紋。常合并關(guān)節過(guò)伸、近視等癥狀,需基因檢測確診。

日??赏磕êe雪草苷的外用制劑,避免暴曬加重色素沉著(zhù),若伴隨其他異常癥狀建議皮膚科就診評估。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
為什么人流后會(huì )出現眩暈

人流后眩暈可能由麻醉反應、失血性貧血、低血糖、體位性低血壓等原因引起,可通過(guò)補液、營(yíng)養支持、藥物干預等方式緩解。

1、麻醉反應:

全身麻醉或鎮靜藥物可能抑制前庭功能,術(shù)后24小時(shí)內可能出現頭暈。建議平臥休息,監測血壓心率,通常隨藥物代謝自行緩解。

2、失血性貧血:

術(shù)中出血導致血紅蛋白下降,攜氧能力不足引發(fā)腦供血不足??赏ㄟ^(guò)鐵劑(琥珀酸亞鐵)、維生素C、蛋白粉補充,嚴重者需輸血治療。

3、低血糖:

術(shù)前禁食及應激反應可能造成血糖波動(dòng)。術(shù)后2小時(shí)可少量進(jìn)食流質(zhì),選擇葡萄糖口服液、餅干等快速升糖食物。

4、體位性低血壓:

血管調節功能未恢復時(shí)突然起身易誘發(fā)眩暈。改變體位需緩慢,必要時(shí)使用生脈飲等調節自主神經(jīng)功能藥物。

術(shù)后應保持充足休息,逐步恢復飲食,避免突然起身。如眩暈持續超過(guò)48小時(shí)或伴嘔吐、意識模糊需立即就醫排查顱內病變。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
右腎結石怎么引起的嗎

右腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預。

1、飲水量不足

每日液體攝入過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入鈉和動(dòng)物蛋白會(huì )增加尿鈣排泄。需減少腌制食品、紅肉攝入,增加蔬菜水果比例。

3、尿路感染

變形桿菌等病原體感染可能導致磷酸銨鎂結石,常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)草酸鈣或尿酸結石,通常伴有血尿或腰痛。需治療原發(fā)病,可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。

出現持續腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就診,日常需保持適度運動(dòng)并控制體重,減少草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
四歲寶寶眼睛有紅血絲怎么辦

四歲寶寶眼睛出現紅血絲可能與用眼疲勞、結膜刺激、過(guò)敏性結膜炎、細菌性結膜炎等因素有關(guān),可通過(guò)調整用眼習慣、清潔護理、抗過(guò)敏治療、抗生素治療等方式緩解。

1. 用眼疲勞

長(cháng)時(shí)間看電視或玩電子設備可能導致眼部充血。建議家長(cháng)限制孩子連續用眼時(shí)間不超過(guò)20分鐘,多引導戶(hù)外活動(dòng),用溫熱毛巾敷眼緩解疲勞。

2. 結膜刺激

異物入眼或揉眼過(guò)度可能引發(fā)局部充血。家長(cháng)需用生理鹽水沖洗孩子眼部,修剪孩子指甲避免揉眼,保持居住環(huán)境濕度適宜。

3. 過(guò)敏性結膜炎

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致眼癢充血。表現為頻繁眨眼、揉眼伴清水樣分泌物??勺襻t囑使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。

4. 細菌性結膜炎

病原體感染常伴隨黃色黏稠分泌物??赡芘c衛生習慣差或免疫力低下有關(guān)。需就醫后使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。

日常注意保持孩子手部清潔,避免接觸刺激性物質(zhì),保證充足睡眠。若紅血絲持續超過(guò)3天或伴隨畏光、疼痛等癥狀應及時(shí)就診眼科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石1點(diǎn)3如何治療

腎結石1.3厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。

1、藥物排石

適用于直徑小于0.6厘米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石,緩解腎絞痛癥狀。

2、體外沖擊波碎石

適用于1-2厘米的腎結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿等并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎并取出結石,適合輸尿管中下段結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道,通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石,適用于較大或復雜的腎結石,可能需要住院治療,存在出血、感染等風(fēng)險。

日常需增加飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
胎動(dòng)怎么數一次胎動(dòng)怎么算

胎動(dòng)計數可通過(guò)每日固定時(shí)段靜坐記錄胎兒連續活動(dòng),單次胎動(dòng)指胎兒獨立動(dòng)作或間隔超過(guò)1分鐘的連續動(dòng)作。

1、計數方法

選擇餐后1小時(shí)左側臥位,2小時(shí)內記錄到10次明顯胎動(dòng)即為正常,若未達標需及時(shí)復測或就醫。

2、時(shí)間選擇

建議早中晚各選1小時(shí)集中計數,避免胎兒睡眠周期影響,胎動(dòng)活躍期多集中在晚間21-23時(shí)。

3、異常判斷

12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%提示異常,可能涉及胎盤(pán)功能減退、胎兒缺氧等情況需緊急就診。

4、影響因素

孕婦血糖水平、體位變化、環(huán)境噪音均會(huì )影響胎動(dòng)頻率,計數時(shí)應保持環(huán)境安靜情緒平穩。

建議搭配胎心監護儀輔助監測,避免過(guò)度焦慮,規律產(chǎn)檢配合超聲檢查能更全面評估胎兒狀態(tài)。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
同房后有白色糊狀分泌物會(huì )懷孕嗎

同房后有白色糊狀分泌物通常不能作為判斷是否懷孕的依據,是否懷孕需結合月經(jīng)推遲、早孕檢測等綜合判斷。白色分泌物可能與陰道菌群變化、激素波動(dòng)、輕微炎癥或正常生理反應有關(guān)。

1、生理性因素

排卵期或月經(jīng)周期中后期,雌激素水平升高可能導致分泌物增多、質(zhì)地黏稠,屬于正?,F象,無(wú)須特殊處理,保持會(huì )陰清潔即可。

2、激素波動(dòng)

同房后性激素短暫變化可能改變分泌物性狀,若無(wú)瘙癢異味,通常觀(guān)察2-3天可自行恢復,避免過(guò)度清洗破壞陰道微環(huán)境。

3、輕微炎癥

白色糊狀分泌物若伴隨輕微瘙癢,可能與念珠菌性陰道炎有關(guān),需就醫進(jìn)行白帶常規檢查,確診后可遵醫囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊。

4、懷孕征兆

懷孕早期可能出現分泌物增多的現象,但需結合停經(jīng)、尿妊娠試驗陽(yáng)性等指標判斷,建議同房后14天以上進(jìn)行早孕檢測。

建議選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道,若分泌物持續異?;虬殡S不適癥狀應及時(shí)就診婦科。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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