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橙子是腎衰的“觸發(fā)器”?醫生告誡:不想腎臟受損,4水果要少吃

醫語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:水果

近期,國家接連出臺重磅政策,大力發(fā)展中醫藥產(chǎn)業(yè)。作為中藥產(chǎn)業(yè)三大支柱之一,2020年中藥飲片加工市場(chǎng)規模達1782億元。米內網(wǎng)預測數據顯示,2021E中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片銷(xiāo)售規模有所回溫,TOP20產(chǎn)品排位生變。系列政策下,中藥飲片/中藥配方顆粒市場(chǎng)集中度有望提升,龍頭之爭愈發(fā)激烈。

利好政策不斷!中藥飲片1700億市場(chǎng)或爆發(fā)

自2017年7月《中醫藥法》正式實(shí)施,中醫藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入依法發(fā)展和治理的歷史新時(shí)期;2019年10月,國務(wù)院提出20條指導意見(jiàn),促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。近期,國家又接連出臺一系列政策大力發(fā)展中醫藥產(chǎn)業(yè),中醫藥發(fā)展迎來(lái)新機遇。

2021年5月,國務(wù)院印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》,明確將推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展作為重點(diǎn)任務(wù)之一;2021年12月,國家醫保局、中醫藥管理局發(fā)布指導意見(jiàn),明確中藥飲片可繼續加成25%、中醫醫療機構暫不實(shí)行DRG付費等;備受業(yè)界關(guān)注的西醫開(kāi)展中醫診療服務(wù)也有了突破性進(jìn)展,上海、吉林等省市發(fā)文,明確非中醫類(lèi)執業(yè)醫師經(jīng)培訓和考核合格后,可開(kāi)展與其原執業(yè)范圍相關(guān)的中醫診療活動(dòng)等。

中藥飲片是我國中藥產(chǎn)業(yè)三大支柱之一,也是中成藥的重要原料,長(cháng)期以來(lái)除了擁有“禁止外商投資傳統中藥飲片炮制”的護身符外,近年來(lái)更是得到了政策的“寵愛(ài)”,如納入國家基藥、國家醫保、不受藥占比限制、允許醫院保留價(jià)格加成等?!?020年中國醫藥工業(yè)經(jīng)濟運行報告》數據顯示,2020年中藥飲片加工市場(chǎng)規模達1782億元。

作為中藥飲片的衍生品及創(chuàng )新,中藥配方顆粒有著(zhù)標準化程度高、方便衛生、分量明確、便于保管、不易變質(zhì)等優(yōu)勢,逐漸受到企業(yè)的重視及患者的認可,近年來(lái)在中藥飲片的銷(xiāo)售占比逐年提升。

2021年2月,國家藥監局、國家中醫藥局等四部門(mén)發(fā)布公告,結束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作。新政明確,中藥配方顆粒納入中藥飲片管理范疇,相關(guān)對應醫保參照乙類(lèi)管理,且可在所有醫療機構使用。中藥配方顆粒擺脫“試點(diǎn)”限制后,參與研發(fā)生產(chǎn)的企業(yè)將增加,使用范圍也擴大,行業(yè)將迎來(lái)高速增長(cháng)期。

藥店市場(chǎng)回暖?TOP20產(chǎn)品排位生變

在藥店方面,近年來(lái),國家相繼出臺了全國零售藥店分級分類(lèi)管理、中藥飲片專(zhuān)項整治工作等政策,加大對中藥飲片的整治力度,使得部分藥店失去經(jīng)營(yíng)中藥飲片的資格,疊加部分藥店改變經(jīng)營(yíng)方向、中醫館增加加大競爭等,2017年之后中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片銷(xiāo)售收入持續下滑,2020年下滑幅度接近8%,但預計2021年市場(chǎng)有所回暖,同比增長(cháng)約6.5%。

中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片銷(xiāo)售情況(單位:萬(wàn)元)

從治療類(lèi)別看,TOP10治療大類(lèi)中,補虛藥、止血藥、清熱藥多年來(lái)穩居前三,其中補虛藥獨占鰲頭,市場(chǎng)份額超過(guò)50%,且有逐年遞增的態(tài)勢;或受疫情推動(dòng),解表藥由2019年的第五位上升至2020年的第四位,預計2021年將繼續穩居第四位。

2021E中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片TOP10治療大類(lèi)

細分到產(chǎn)品,預計2021年中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片TOP20產(chǎn)品合計銷(xiāo)售額將超過(guò)150億元,占總體市場(chǎng)比重接近60%。9款中藥飲片銷(xiāo)售額超過(guò)5億元,其中有5款超過(guò)10億元。

2021E中國城市實(shí)體藥店終端中藥飲片TOP20產(chǎn)品

注:帶*為全國醫保目錄產(chǎn)品

從增速及排位變化看,預計燕窩、靈芝孢子、冬蟲(chóng)夏草漲勢較好,同比去年增長(cháng)均超過(guò)10%,其中靈芝孢子取代麥冬,首次躋身TOP20產(chǎn)品。隨著(zhù)老齡化進(jìn)程加快、生活水平提高、保健意識提升等,這類(lèi)滋補類(lèi)的補虛產(chǎn)品越來(lái)越受歡迎;三七市場(chǎng)繼續萎縮嚴重,金銀花的增速與排名預計也有明顯下滑。

康美藥業(yè)重組完畢,龍頭之位競爭激烈

目前我國中藥飲片生產(chǎn)廠(chǎng)家分散,行業(yè)集中度較低。但近年來(lái)隨著(zhù)國家加大對中醫藥產(chǎn)業(yè)的支持,中藥飲片市場(chǎng)發(fā)展空間加大;此外,隨著(zhù)中藥飲片質(zhì)量標準逐漸提高、行業(yè)監管趨嚴,小型企業(yè)將承壓并逐漸被淘汰,規模大且規范化企業(yè)經(jīng)受住監管制度考驗而最終受益,整個(gè)行業(yè)的集中度有望得以提升。

上市藥企中,中國中藥、華潤三九、紅日藥業(yè)、香雪制藥、太龍藥業(yè)等企業(yè)均涉及中藥飲片/中藥配方顆粒的研發(fā)生產(chǎn)。2021年上半年,中國中藥、紅日藥業(yè)、太龍藥業(yè)、神威藥業(yè)的中藥飲片(含中藥配方顆粒、中藥材等)營(yíng)收分別為60.29億元、18億元、3.33億元、3.2億元。華潤三九雖然沒(méi)有披露分產(chǎn)品的銷(xiāo)售情況,但其在2020年的中藥配方顆粒營(yíng)業(yè)收入超過(guò)20億元。

中國中藥是中藥配方顆粒龍頭企業(yè),2021年上半年公司中藥配方顆粒營(yíng)收53.2億元,比去年同期增長(cháng)16.4%,中藥飲片營(yíng)收7.1億元,比去年同期增長(cháng)24.8%;研發(fā)開(kāi)支2.95億元,比去年同期增長(cháng)20.1%,其中一項用途是提升質(zhì)量標準研究,重點(diǎn)是配方顆粒標準研究。

作為曾經(jīng)的中藥飲片龍頭企業(yè),康美藥業(yè)破產(chǎn)重整工作歷時(shí)一年多時(shí)間,于2021年年底完成重整計劃,債務(wù)已全部清償。1月7月,*ST康美發(fā)布多份公告,公司董監高將換血,多位非獨立董事來(lái)自控股公司廣東神農氏。

隨著(zhù)重組計劃順利執行,康美藥業(yè)債務(wù)危機化解,在控股股東廣東神農氏及財務(wù)投資人的戰略支持下,康美藥業(yè)能否重煥新生,繼續在中藥飲片行業(yè)獨占鰲頭?米內網(wǎng)將持續關(guān)注。

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新生兒喝奶打嗝什么原因

新生兒喝奶打嗝可能與喂養姿勢不當、吞咽空氣過(guò)多、胃部發(fā)育不完善、胃食管反流等因素有關(guān)。家長(cháng)可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝護理、少量多次喂養等方法緩解癥狀。

1、喂養姿勢不當

哺乳時(shí)嬰兒頭部未高于胃部,導致奶液反流刺激膈肌。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養,喂奶后豎抱15分鐘。

2、吞咽空氣過(guò)多

奶嘴孔過(guò)大或哭鬧時(shí)喂養易吸入過(guò)量空氣。家長(cháng)需選擇合適流速奶嘴,在嬰兒平靜時(shí)喂養,喂奶間隙暫停拍背排氣。

3、胃部發(fā)育不完善

新生兒賁門(mén)括約肌松弛,胃呈水平位,可能伴隨吐奶癥狀。隨著(zhù)月齡增長(cháng)多數可自行改善,家長(cháng)可嘗試將單次奶量減少。

4、胃食管反流

可能與神經(jīng)調節異常有關(guān),表現為頻繁打嗝伴嗆奶。需就醫排除病理性反流,醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等胃黏膜保護劑。

家長(cháng)需記錄打嗝頻率及伴隨癥狀,避免過(guò)度包裹增加腹壓,若出現拒奶、體重不增等情況需及時(shí)兒科就診。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
鎖骨遠端骨折能恢復正常嗎

鎖骨遠端骨折多數能恢復正常?;謴托Чc骨折類(lèi)型、復位情況、康復訓練等因素有關(guān),通常需4-8周愈合。

1、骨折類(lèi)型

無(wú)移位或輕度移位骨折通過(guò)保守治療可恢復,嚴重粉碎性骨折可能需手術(shù)固定。

2、復位情況

解剖復位者功能恢復更佳,若存在復位不良可能遺留肩關(guān)節活動(dòng)受限。

3、康復訓練

早期進(jìn)行鐘擺運動(dòng)預防僵硬,愈合后逐步增加抗阻訓練幫助肌力恢復。

4、年齡因素

兒童愈合速度快且塑形能力強,老年人可能合并骨質(zhì)疏松需延長(cháng)康復周期。

恢復期間避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,必要時(shí)在醫生指導下使用鎮痛藥物。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙痛會(huì )引起發(fā)燒怎么辦

牙痛引起發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、局部處理、對癥退熱、病因治療等方式緩解,通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎等感染性疾病引起。

1、抗感染治療

細菌感染是常見(jiàn)誘因,可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克洛分散片等抗生素控制炎癥。伴隨牙齦紅腫、化膿時(shí)需配合口腔沖洗。

2、局部處理

急性炎癥期需進(jìn)行開(kāi)髓引流或齦溝沖洗,清除病灶壞死組織。智齒冠周炎需用復方氯己定含漱液消炎,待急性期后拔除阻生齒。

3、對癥退熱

體溫超過(guò)38.5℃可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片,配合物理降溫。持續發(fā)熱超過(guò)3天需排查頜面部間隙感染。

4、病因治療

齲齒需充填或根管治療,牙周炎需齦下刮治。嚴重根尖膿腫可能需切開(kāi)排膿,合并頜骨骨髓炎時(shí)需靜脈用抗生素。

治療期間保持口腔清潔,避免患側咀嚼,發(fā)熱期間多飲水并監測體溫變化,癥狀加重需及時(shí)復查血常規及口腔CT。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩子發(fā)燒能喝牛奶嗎

多數情況下孩子發(fā)燒時(shí)可以喝牛奶,但需觀(guān)察是否有乳糖不耐受或過(guò)敏反應。牛奶有助于補充蛋白質(zhì)和水分,但若出現嘔吐、腹瀉等癥狀應暫停飲用。

1、消化功能

發(fā)燒可能影響胃腸消化能力,家長(cháng)需選擇溫熱的低脂牛奶,避免冰鎮或全脂奶加重負擔??缮倭慷啻挝故?,配合米湯等易消化流質(zhì)。

2、水分補充

牛奶含87%水分,能幫助預防脫水。家長(cháng)需確保孩子每日飲水量充足,可交替給予口服補液鹽和稀釋后的牛奶。

3、營(yíng)養需求

發(fā)熱時(shí)代謝加快,牛奶中的乳清蛋白更易吸收。家長(cháng)可添加乳糖酶處理普通牛奶,或選擇特殊配方奶粉補充能量。

4、疾病狀態(tài)

伴隨急性胃腸炎或呼吸道感染時(shí),牛奶可能刺激黏膜。家長(cháng)需遵醫囑改用無(wú)乳糖配方或氨基酸奶粉,必要時(shí)靜脈補液。

發(fā)燒期間建議保持飲食清淡,優(yōu)先補充水分,若持續高熱或拒食應及時(shí)就醫評估感染情況。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
牙齒矯正要怎樣治療

牙齒矯正可通過(guò)佩戴金屬托槽矯治器、隱形矯治器、功能性矯治器、正頜手術(shù)等方式治療。牙齒不齊通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、金屬托槽矯治器

傳統固定矯治裝置,通過(guò)鋼絲施加持續力移動(dòng)牙齒。適用于多數錯頜畸形,需定期復診調整力度,矯治期間需加強口腔清潔。

2、隱形矯治器

透明可摘戴的數字化矯治裝置,通過(guò)系列牙套逐步調整牙齒位置。適合輕中度畸形,美觀(guān)舒適但需嚴格佩戴時(shí)長(cháng)。

3、功能性矯治器

用于生長(cháng)發(fā)育期兒童的頜骨關(guān)系調整,通過(guò)改變口周肌力平衡促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。需配合生長(cháng)高峰期使用。

4、正頜手術(shù)

針對嚴重骨性錯頜畸形,需正畸-正頜聯(lián)合治療。通過(guò)手術(shù)調整頜骨位置后配合術(shù)后正畸精細調整咬合關(guān)系。

矯正期間應避免過(guò)硬黏性食物,使用專(zhuān)用清潔工具維護口腔衛生,定期復查并根據醫囑更換矯治裝置。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
膝蓋關(guān)節炎水腫如何治療

膝蓋關(guān)節炎水腫可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。水腫通常由關(guān)節退變、炎癥反應、滑膜增生、外傷等因素引起。

1、熱敷理療

每日熱敷患處有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹癥狀,可配合低頻脈沖電療等物理治療方式。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,滑膜炎急性期可短期使用地塞米松片控制炎癥。

3、關(guān)節腔注射

對于反復發(fā)作的關(guān)節積液,可在超聲引導下進(jìn)行玻璃酸鈉注射改善潤滑功能,或注射倍他米松抑制滑膜炎癥。

4、手術(shù)治療

嚴重病例需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù),晚期骨關(guān)節炎患者可能需人工關(guān)節置換術(shù),術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。

建議控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬山爬樓梯等負重活動(dòng),急性期可佩戴護膝制動(dòng),日??裳a充硫酸軟骨素等關(guān)節營(yíng)養劑。

申劍 主任醫師 北京醫院
牙齒松了要多久才能固定

牙齒松動(dòng)一般需要1-3個(gè)月才能固定,實(shí)際時(shí)間受到松動(dòng)程度、牙周健康狀況、治療方式、日常護理等多種因素的影響。

1、松動(dòng)程度:

輕度牙齒松動(dòng)通常1個(gè)月內可自行穩固,重度松動(dòng)需配合夾板固定或正畸治療,恢復時(shí)間可能延長(cháng)至3個(gè)月以上。

2、牙周健康:

伴有牙周炎時(shí)需先控制炎癥,基礎治療需2-4周,整體固定時(shí)間比單純外傷性松動(dòng)延長(cháng)1-2個(gè)月。

3、治療方式:

樹(shù)脂粘接固定需2-4周,正畸牽引固定需8-12周,種植體固定需3-6個(gè)月骨結合期,不同方式恢復周期差異顯著(zhù)。

4、日常護理:

避免咬硬物、使用軟毛牙刷及牙線(xiàn)清潔可縮短固定時(shí)間,吸煙或過(guò)度用力咀嚼可能使恢復期延長(cháng)50%以上。

恢復期間建議進(jìn)食流質(zhì)軟食,定期復查牙周狀況,超過(guò)3個(gè)月未改善需排查頜骨疾病或全身性因素。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
突然尿頻尿急尿痛怎么緩解

突然出現尿頻、尿急、尿痛可能與飲水過(guò)量、辛辣飲食刺激、尿路感染、前列腺炎等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式緩解。

1、飲水過(guò)量

短時(shí)間內大量飲水會(huì )導致膀胱充盈過(guò)快,引發(fā)尿頻尿急。減少單次飲水量,保持每日1500-2000毫升均勻攝入。

2、飲食刺激

辛辣食物或酒精可能刺激膀胱黏膜,建議暫停食用辣椒、酒精等刺激性食物,觀(guān)察癥狀變化。

3、尿路感染

細菌感染引起的膀胱炎或尿道炎常伴隨排尿灼熱感,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

4、前列腺炎

男性患者可能與前列腺充血有關(guān),表現為會(huì )陰部脹痛,需在醫生指導下使用坦索羅辛、塞來(lái)昔布、阿奇霉素等藥物。

癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、血尿時(shí)需及時(shí)就診,日常注意會(huì )陰清潔,避免憋尿和久坐。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石怎樣治最好需要多少錢(qián)

腎結石治療費用一般在2000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石可能需體外碎石或手術(shù),費用增至10000-30000元。

2、治療方法:

藥物治療成本最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)費用通常超過(guò)20000元。

3、醫院級別:

三甲醫院治療費用比二級醫院高,但設備和技術(shù)更完善,復雜結石建議選擇專(zhuān)科實(shí)力強的醫療機構。

4、并發(fā)癥:

合并尿路感染或腎功能損傷時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間和增加抗感染治療,總費用可能上浮。

建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)泌尿外科就診,小型結石可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,每日飲水量應達到2000毫升以上。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
同房后精子會(huì )流出來(lái)怎么回事

同房后精子流出可能由陰道松弛、體位因素、精液液化異常、宮頸功能不全等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、調整體位、藥物治療、手術(shù)修復等方式改善。

1、陰道松弛

產(chǎn)后或年齡增長(cháng)可能導致盆底肌松弛,精液易從陰道流出。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,無(wú)須特殊藥物治療。

2、體位因素

同房后立即站立或行走可能加速精液外流。建議同房后平躺抬高臀部20分鐘,幫助精子向宮頸移動(dòng)。

3、精液液化異常

精液黏稠度過(guò)高或液化時(shí)間延長(cháng)會(huì )影響精子活動(dòng),可能與前列腺炎、精囊炎有關(guān)??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、癃閉舒膠囊、維生素E軟膠囊等藥物。

4、宮頸功能不全

宮頸口松弛或存在解剖異常會(huì )導致精子滯留困難,常伴隨習慣性流產(chǎn)史。需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)干預,配合黃體酮膠囊等藥物支持。

日常避免過(guò)度清洗陰道,同房后1小時(shí)內避免排尿,備孕期間可監測基礎體溫評估精子存活情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
利扎曲普坦禁忌癥是什么?不適合哪些人群
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