高血壓患者需知，一天中血壓高的時(shí)段與注意事項，醫生詳解
關(guān)鍵詞：高血壓
"如果你感染了COVID-19，糖尿病就是致命的。"
這項研究共選取1 561例COVID-19患者，其中包括糖尿病患者153例（中南醫院42例，人民醫院111例），糖尿病患病率為9.8％。調查發(fā)現，新冠合并糖尿患者的膽固醇水平、PaO2水平和CD8 +細胞計數水平通常偏低，而血糖和降鈣素原水平則偏高。更重要的是，糖尿病患者罹患急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性心臟損傷、繼發(fā)感染、休克的可能性更高。
總的來(lái)說(shuō)，與普通新冠患者相比，新冠合并糖尿患者表現出了更嚴重的臨床征兆，進(jìn)入ICU的比例也大大提升。
參與調查患者的治療結果。
同樣，該研究也發(fā)現，糖尿病患者在感染COVID-19后表現出了較高的死亡率。死亡的新冠合并糖尿患者的肺部CT結果與普通新冠患者相比，其肺部的受累率>75％的比例更高，受累率<25％的比例更少，死亡患者的呼吸頻率和心率也更高。
“最終歸宿”為死亡的新冠合并糖尿患者在治療期間被送入ICU的可能性更大，且接受的治療時(shí)間明顯縮短。其中，年齡≥70歲和高血壓是新冠合并糖尿患者發(fā)生院內死亡的重要危險因素。
COVID-19合并糖尿病患者和非糖尿病患者的生存曲線(xiàn)。
由此可見(jiàn)，糖尿病患者在感染新冠之后會(huì )承受比常人更高的“傷害值”，對于本身就有糖尿病等基礎病的患者，在面對新冠病毒時(shí)應當更加小心，時(shí)時(shí)防范。
你以為新冠與糖尿病的“淵源”僅限于此嗎？并不，近年來(lái)隨著(zhù)對病毒更為深入的研究，科學(xué)家發(fā)現新冠病毒也會(huì )導致糖尿病的發(fā)生。
近日，《柳葉刀》子刊發(fā)表了題為：Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study 的研究論文。這項針對近20萬(wàn)人的大規模研究顯示，與未感染者相比，新冠病毒感染者1年內罹患糖尿病的風(fēng)險顯著(zhù)提高了40%！
該分析納入了2020年3月至2021年9月30日期間，來(lái)自美國退伍軍人醫療數據庫中確診為COVID-19的約18萬(wàn)名新冠受試者，同時(shí)納入了同年約410萬(wàn)名健康人受試者作為“當代對照組”，以及2017年約420萬(wàn)名健康人作為“歷史對照組”。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為一年。
有趣的是，一年后對照組診斷出糖尿病的比例為35人/1000人，而感染新冠的人診斷出糖尿病的比例為48人/1000人，并且幾乎均為2型糖尿病。相比之下，新冠患者一年后患糖尿病的風(fēng)險比健康人高出了近40%。
與對照組相比，確診患者感染糖尿病風(fēng)險。
同時(shí)，將新冠嚴重程度分為未住院、住院或重癥監護三個(gè)級別，罹患糖尿病的風(fēng)險也會(huì )隨著(zhù)癥狀的嚴重程度而增加。與對照組相比，住院或重癥的新冠感染者的糖尿病風(fēng)險大約是其3倍。即使是輕癥、未住院的新冠感染者，患糖尿病的風(fēng)險也會(huì )增加。
與對照組相比，按感染嚴重程度劃分的急性COVID-19患糖尿病風(fēng)險。
并且，65歲以上新冠患者有著(zhù)更高的糖尿病風(fēng)險；之前患有超重/肥胖、心血管疾病、高血壓、高脂血癥或糖尿病前期的患者在感染COVID-19后也更有可能發(fā)生糖尿病。另一方面，與BMI 18·5 kg/m2 ~25 kg/m2的患者相比，BMI為25 kg/m2 ~30 kg/m2的患者和BMI為30 kg/m2以上的新冠患者的患糖尿病風(fēng)險均有不同程度的增加。
COVID-19患者糖尿病風(fēng)險。
這么一看，新冠病毒與糖尿病竟像是“相輔相成”了：糖尿病增加了新冠肺炎的嚴重程度和死亡率，新冠肺炎患者中也表現出了較高的糖尿病患病風(fēng)險。
紀立農教授等全球20位頂級糖尿病及內分泌領(lǐng)域專(zhuān)家對此進(jìn)行了精彩的闡述，相關(guān)結論發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol上。他們認為，新冠病毒與糖尿病二者“雙向奔赴”：一方面，糖尿病被認為是導致新冠肺炎加重的重要危險因素。另一方面，新冠肺炎極有可能是導致新發(fā)糖尿病的關(guān)鍵因素，且加重糖尿病患者的疾病狀態(tài)。
對于在新冠肺炎中合并糖尿病或高血糖的患者，紀立農表示：“要在不增加低血糖風(fēng)險的前提下嚴格控制血糖，改善患者的預后。胰島素具有無(wú)胃腸道副作用、降糖效果明顯、有利于組織修復、劑量可及時(shí)調整且不受肝腎功能禁忌等優(yōu)點(diǎn)，應作為首選治療藥物?！?/p>
參考文獻
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