天氣轉涼時(shí),糖尿病人早餐別亂吃:寧選包子,這4種常見(jiàn)食物要避開(kāi)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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美國FDA今日宣布,批準Dompé公司研發(fā)的Oxervate(cenegermin)用于治療神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎(neutrotrophic keratitis)。這是美國FDA批準的第一個(gè)治療這一罕見(jiàn)眼科疾病的新藥。
神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎是一種罕見(jiàn)的由于角膜感覺(jué)喪失而導致的退行性疾病。角膜感覺(jué)喪失導致角膜表層的進(jìn)行性損傷,包括角膜變薄、潰瘍、以及在嚴重情況下穿孔。神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎的發(fā)病率據估計在5/10000左右。
Cenegermin是一種人類(lèi)神經(jīng)生長(cháng)因子(nerve growth factor, NGF)的重組蛋白。它在神經(jīng)細胞的發(fā)育、修復和存活方面起到重要作用。以眼藥水的形式給神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎患者使用,它可以幫助恢復眼睛的正常愈合過(guò)程,從而修復角膜損傷。該藥物已經(jīng)獲得了美國FDA授予的孤兒藥資格和優(yōu)先審評資格。在今年5月,它已經(jīng)獲得歐盟的批準。
本次FDA批準是基于兩項總計包括151名患者的多中心,隨機雙盲臨床試驗。在第一項試驗中,患者被分為三組,一組使用Oxervate,另一組使用含有不同cenegermin濃度的另一種眼藥水,第三組使用的眼藥水中不含cenegermin。第二項試驗中,患者被分為兩組,一組使用Oxervate,對照組使用不含cenegermin的眼藥水?;颊呙刻旖邮苎鬯幩委?次,療程持續8周。
試驗結果表明,綜合兩項試驗,接受Oxervate治療的患者在8周后角膜完全愈合的比例達到70%,而接受不含cenegermin的眼藥水治療的患者的愈合比例為28%。
“雖然神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎的發(fā)病率很低,但是這一嚴重疾病對每位患者的影響是災難性的,”FDA藥物評估和研究中心的眼科醫生Wiley Chambers博士說(shuō):“過(guò)去,患者通常需要接受手術(shù)治療,而這些療法通常治標不治本。今天的批準為患者提供了一種創(chuàng )新局部治療選擇,它能夠在很多患者中完全愈合角膜,是一個(gè)重大進(jìn)步?!?/p>
讓我們預祝這款新藥早日與患者見(jiàn)面,為他們造福。
闌尾炎與生氣無(wú)直接因果關(guān)系。闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,情緒波動(dòng)可能通過(guò)胃腸功能紊亂間接影響病情。
1. 闌尾炎病因闌尾管腔阻塞是主要誘因,常見(jiàn)于糞石嵌頓、淋巴濾泡增生或異物壓迫,可引發(fā)局部缺血和細菌感染,需通過(guò)手術(shù)切除治療。
2. 情緒影響機制長(cháng)期憤怒或焦慮可能導致胃腸蠕動(dòng)異常,但屬于次要因素。情緒管理無(wú)法替代醫療干預,急性發(fā)作時(shí)須立即就醫。
3. 癥狀識別典型表現為轉移性右下腹痛,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。情緒應激可能加重不適感,但不會(huì )改變疾病本質(zhì)。
4. 治療原則確診后需抗生素治療或闌尾切除術(shù),術(shù)后保持情緒穩定有助于恢復,但非決定性因素。
日常注意規律飲食和適度運動(dòng),出現持續腹痛應及時(shí)就診,避免延誤治療時(shí)機。
甲亢時(shí)促甲狀腺激素分泌減少可能由垂體功能抑制、甲狀腺激素負反饋調節、垂體病變、下丘腦功能障礙等原因引起,可通過(guò)藥物抑制甲狀腺激素合成、放射性碘治療、手術(shù)切除甲狀腺等方式治療。
1、垂體功能抑制:甲狀腺激素水平升高會(huì )抑制垂體分泌促甲狀腺激素,屬于正常生理反饋調節,需通過(guò)抗甲狀腺藥物控制激素水平。
2、負反饋調節:血液中過(guò)高的游離甲狀腺激素直接作用于垂體前葉,減少促甲狀腺激素釋放,需使用甲巰咪唑等藥物降低甲狀腺激素濃度。
3、垂體病變:垂體腫瘤或炎癥可能導致促甲狀腺激素分泌不足,常伴有頭痛視力障礙,需進(jìn)行垂體MRI檢查明確診斷后針對性治療。
4、下丘腦功能障礙:下丘腦損傷會(huì )影響促甲狀腺激素釋放激素的合成,可能伴隨體溫調節異常,需排查顱內病變并進(jìn)行激素替代治療。
甲亢患者應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,定期監測甲狀腺功能指標,嚴格遵醫囑調整藥物劑量。
闌尾周?chē)撃[可通過(guò)抗生素治療、經(jīng)皮引流、手術(shù)切除、營(yíng)養支持等方式治療。闌尾周?chē)撃[通常由闌尾穿孔、細菌感染、免疫力低下、腸道梗阻等原因引起。
1、抗生素治療闌尾周?chē)撃[多由細菌感染引起,需使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染控制后膿腫可能逐漸吸收。
2、經(jīng)皮引流對于較大膿腫可在超聲引導下行經(jīng)皮穿刺引流,排出膿液減輕局部壓力。操作需嚴格無(wú)菌,術(shù)后需持續抗生素治療并監測引流液性狀。
3、手術(shù)切除膿腫控制后通常需行闌尾切除術(shù),防止復發(fā)。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù),術(shù)中需徹底清理膿腔并放置引流管。
4、營(yíng)養支持急性期需禁食胃腸減壓,恢復期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食??蛇x擇高蛋白、低渣飲食,必要時(shí)給予腸外營(yíng)養支持改善全身狀況。
治療期間需密切監測體溫及腹部體征變化,恢復期避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲評估膿腫吸收情況。
輸尿管膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管膀胱結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎,可能與結石硬度、定位準確性等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與結石嵌頓時(shí)間、局部水腫等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、尿頻等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于大于20毫米的復雜結石,通過(guò)背部穿刺建立通道碎石,需在全身麻醉下進(jìn)行。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
年輕人預防糖尿病可通過(guò)控制飲食、規律運動(dòng)、保持健康體重、定期體檢等方式實(shí)現。糖尿病預防主要與生活方式調整、代謝指標監測、壓力管理、遺傳因素控制等因素有關(guān)。
1、控制飲食減少精制糖和高脂肪食物攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,避免暴飲暴食。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,每日膳食纖維攝入量達到推薦標準。
2、規律運動(dòng)每周進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē),累計時(shí)間不少于150分鐘。運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,降低內臟脂肪堆積風(fēng)險。
3、健康體重將體重指數控制在正常范圍內,特別關(guān)注腰圍變化。腹部肥胖與胰島素抵抗密切相關(guān),體重減輕可顯著(zhù)改善糖代謝狀況。
4、定期體檢每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平,有家族史者需增加監測頻率。早期發(fā)現糖耐量異??赏ㄟ^(guò)生活方式干預逆轉病情進(jìn)展。
建立良好作息習慣,保證充足睡眠,避免長(cháng)期精神緊張,戒煙限酒有助于維持血糖代謝平衡。出現多飲多尿等癥狀應及時(shí)就醫檢查。
腎結石疼痛一般持續1-3天,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、是否合并感染、個(gè)體耐受度等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石可能數小時(shí)內自行排出,疼痛迅速緩解;超過(guò)6毫米的結石可能卡在輸尿管,疼痛可持續數日。2、結石位置:腎盂結石疼痛較輕且短暫,輸尿管中段結石易引發(fā)劇烈絞痛,通常持續12-24小時(shí)。
3、合并感染:伴隨尿路感染時(shí)疼痛可能延長(cháng)至3-7天,需配合抗生素治療才能緩解。
4、個(gè)體差異:疼痛敏感者癥狀感知更強烈,部分患者結石排出后仍有1-2天隱痛。
建議疼痛期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,若72小時(shí)未緩解或出現發(fā)熱需立即就醫。
腎結石患者擴張輸尿管常用的注射藥物主要有間苯三酚、山莨菪堿、黃體酮、鹽酸屈他維林等,需嚴格遵醫囑使用。
1、間苯三酚可直接松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,適用于結石急性梗阻發(fā)作期。常見(jiàn)不良反應包括頭暈、心悸。
2、山莨菪堿通過(guò)抗膽堿能作用解除輸尿管痙攣,可配合止痛藥物使用。青光眼及前列腺增生患者禁用。
3、黃體酮具有特異性舒張泌尿系統平滑肌作用,尤其適用于妊娠期腎結石患者??赡艹霈F乳房脹痛等激素相關(guān)反應。
4、鹽酸屈他維林鈣離子拮抗劑類(lèi)解痙藥,能選擇性作用于輸尿管。低血壓患者需謹慎使用。
建議結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛需立即急診處理。
結核感染T細胞檢測陽(yáng)性提示存在結核分枝桿菌感染可能,需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷,常見(jiàn)原因包括活動(dòng)性結核病、潛伏性結核感染、既往感染或卡介苗接種影響。
1、活動(dòng)性結核病結核分枝桿菌活躍繁殖導致肺部或其他器官病變,可能伴隨咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,需進(jìn)行痰涂片、胸部CT等檢查確診,治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合用藥。
2、潛伏性結核感染機體免疫系統控制病菌未引發(fā)癥狀,但存在復發(fā)風(fēng)險,可能需預防性使用異煙肼或利福平單藥治療,治療期間須監測肝功能。
3、既往感染曾經(jīng)感染結核菌但已痊愈,T細胞免疫記憶導致檢測陽(yáng)性,若無(wú)活動(dòng)病灶無(wú)須治療,建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
4、卡介苗接種嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導致假陽(yáng)性,需結合接種史判斷,通常無(wú)須干預,但需與自然感染鑒別診斷。
出現陽(yáng)性結果應避免恐慌,及時(shí)至感染科或呼吸科就診完善評估,治療期間注意營(yíng)養均衡并保持環(huán)境通風(fēng)。
輸尿管結石突然不疼可能由結石位置移動(dòng)、輸尿管痙攣緩解、結石自行排出、腎積水代償等原因引起,需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1、結石位置移動(dòng)結石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱或腎盂后,對管壁壓力降低,疼痛可突然消失。建議通過(guò)超聲或CT確認結石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
2、痙攣緩解輸尿管平滑肌痙攣解除后疼痛減輕,可能與熱敷、藥物作用有關(guān)??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。
3、結石排出微小結石可能隨尿液排出體外,但需尿常規檢查確認是否伴血尿。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,促進(jìn)殘余結石排出。
4、腎積水代償長(cháng)期梗阻導致腎臟功能代償性減退,疼痛感受減弱,但可能伴隨腎功能損傷。需緊急處理解除梗阻,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
即使疼痛緩解仍建議復查泌尿系CT,日常保持低鈉飲食并限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等,每日飲水量均勻分配。
腎結石無(wú)創(chuàng )手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院級別、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑直接影響手術(shù)難度,超過(guò)2厘米的復雜結石可能需分次手術(shù),費用相應增加。
2、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需建立操作通道費用較高。
3、醫院級別三甲醫院收費高于二級醫院,但設備與技術(shù)更成熟,可降低并發(fā)癥帶來(lái)的額外支出。
4、術(shù)后恢復出現感染或殘留結石需二次處理時(shí),總體費用會(huì )顯著(zhù)上升。
建議術(shù)前完善影像學(xué)檢查評估結石位置,術(shù)后多飲水并定期復查,避免復發(fā)產(chǎn)生額外醫療支出。
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