微創(chuàng )——醫學(xué)的藝術(shù)
關(guān)鍵詞：微創(chuàng ) 針灸 醫學(xué)
摘要
醫學(xué)是復雜的，是在不同地域和文明產(chǎn)生的，難分對錯。要注重結果。經(jīng)絡(luò )是感知的，很可能沒(méi)有固定結構，量子時(shí)代容易更理解。針刺的“洞簫學(xué)說(shuō)”更容易解釋針灸和微創(chuàng )的原理，黃帝九針除了毫針外其它都具有“微創(chuàng )”的意義。保守、微創(chuàng )、開(kāi)刀都有自己的空間，不容易被取代。各民族的醫學(xué)在 “微創(chuàng )”的概念上也有殊途同歸的部分。醫學(xué)要融匯會(huì )產(chǎn)生新醫學(xué)。
一、混沌的醫學(xué)
究竟什么是醫學(xué)？全世界都在爭論，從事醫學(xué)多年的人，都會(huì )有自己的認識和看法，這說(shuō)明了醫學(xué)具有不確定性的特征，這也正是醫學(xué)的魅力所在。醫生對醫學(xué)概念的認知，可以反映出醫學(xué)水平高低和思想高度。盡管任何對醫學(xué)的認識都很難說(shuō)誰(shuí)的對錯，這也反映了醫學(xué)另外兩個(gè)特征：包容性和地域性，不同文明的醫學(xué)往往難分對錯之性。但什么是醫學(xué)這類(lèi)醫學(xué)本體的問(wèn)題，對醫生而言卻是必須優(yōu)先解決的問(wèn)題，那就是要解決人的病痛和健康問(wèn)題，而不拘泥于某種方式。因為它關(guān)系到醫學(xué)的終極目標及未來(lái)你能走多遠，能否找到真實(shí)而有特效的方式。醫學(xué)不僅只需向自己內心尋找，醫學(xué)需要廣泛借鑒，同時(shí)更須兼顧與你所處時(shí)代的社會(huì )真實(shí)狀況。什么是醫學(xué)？這是個(gè)完全個(gè)性化的問(wèn)題，不同文明和人會(huì )有不同的理解，不同的時(shí)代同樣會(huì )有不同的需求。盡管是見(jiàn)仁見(jiàn)智，各有其理。但能將個(gè)性認知緊密順應時(shí)代潮流，從而預測趨勢，達到引領(lǐng)潮流的醫學(xué)主張，才是將不同醫學(xué)轉變?yōu)槿撕蜕鐣?huì )最需學(xué)問(wèn)，成為公眾意識之道。這也是醫學(xué)為什么這么難的原因。其實(shí)“醫學(xué)就是解除病痛使人健康的學(xué)問(wèn)”。因為絕大多數醫學(xué)家的醫術(shù)見(jiàn)解都純屬不同文明下的個(gè)人經(jīng)驗或個(gè)人看法，許多高智慧的醫術(shù)根本很難轉變?yōu)楣綄Ρ群蟮墓娨庾R。醫學(xué)實(shí)踐多數是很地域文明化的經(jīng)驗積累。在當下，主流醫學(xué)結合資本將帶有功利化主張影響到大部公眾，其實(shí)已經(jīng)違背了醫學(xué)本質(zhì)?！搬t學(xué)就是解除病痛使人健康的學(xué)問(wèn)”。
天人相應之經(jīng)脈天球河洛圖 阿育吠陀醫學(xué)萬(wàn)物的五種基本元素
二、霧鎖煙迷的塔光
現代醫學(xué)時(shí)期，由于信息化與科技的飛速發(fā)展，非主流醫學(xué)也急需證明自身的獨立性和獨特價(jià)值。作為構成現代醫學(xué)基礎層面的“形式”和“語(yǔ)言”被強化出來(lái)，出現“科學(xué)即實(shí)”的意識，出現了醫學(xué)表達“形式”與“語(yǔ)言”的單一化的局面，因此，在現代醫學(xué)時(shí)期，醫學(xué)就是在現代科學(xué)形式下以設備或不斷更新的藥品的翻新，而不是側重于觀(guān)念融合、創(chuàng )新和顛覆。
形成了形式主義的醫療活動(dòng)，它是種簡(jiǎn)單重復的推廣。醫學(xué)盲目追求形式，很容易失去醫學(xué)的本意，就像中國武術(shù)中的套路表演。似乎有梧桐一葉落之感。由于特殊的歷史原因和文化差異，中醫和其它民族的醫學(xué)并沒(méi)有同步參與西方現代醫學(xué)，而是在被替代和埋沒(méi)的境地。
現代醫學(xué)是單一科學(xué)觀(guān)念的產(chǎn)物，由于缺乏不同文明智慧的養料，缺乏追求自由與批判精神的勇氣和能力，逐漸失去創(chuàng )造性貢獻的根基。當代醫學(xué)除承襲醫學(xué)唯一性的特點(diǎn)，更注重于價(jià)值觀(guān)的表達。思想自由與批判性，是其區別于以往醫學(xué)形態(tài)的重要特征。但這些重要的特征在現階段的中國只能是個(gè)未來(lái)的期許。因而中國當代醫學(xué)成為了投機主義者的噱頭，是徹頭徹尾的偽當代。當代醫學(xué)在口號中的形式創(chuàng )造、觀(guān)念創(chuàng )新的框架下，新形勢、新觀(guān)念的發(fā)現與創(chuàng )新早已日漸枯竭。許多醫家很理想設計的手術(shù)和其它治療方式，盡管付出了很大的代價(jià)，患者又在治療中受到很大傷害，結果并沒(méi)有達到預想的目標，甚至病痛傷害和治療傷害產(chǎn)生了疊加效應，美好的理想被丑陋的現實(shí)而取代。因此只能退而求其次，醉心于形式上的機理通順和偶然天成的特效。這就好比一個(gè)長(cháng)相一般的女子只好用化妝和昂貴的服飾珠寶來(lái)妝扮一樣，使醫學(xué)變得十分的無(wú)力和迷蒙。更何況，資本和媒體的助力，宣揚特效已經(jīng)十分容易和豐富?，F代醫學(xué)使許多人形成錯誤判斷，以為憑現代主流醫學(xué)，就能達到健康的目的，造成大量醫生和病人的遺憾和失望。任何醫學(xué)形態(tài)都是一種文化流行趨勢現象，當代醫學(xué)也不例外，作為一種文化現象，現代醫學(xué)在學(xué)術(shù)冠冕上將會(huì )終結，不再具有文化推動(dòng)的學(xué)術(shù)價(jià)值。
三、聽(tīng)微決疑 融匯古今
人類(lèi)不僅僅有創(chuàng )新，還有一門(mén)重要的學(xué)科考古?？脊挪粌H僅是為了了解過(guò)去，更重要的是為了再發(fā)現。歷史的長(cháng)河淹沒(méi)和掩蓋了許多文明和發(fā)現，西方的現代文明就是在文藝復興時(shí)期發(fā)現古希臘文明形成的。文明如果能夠再融匯將會(huì )再生新的文明。西方的文明已經(jīng)植根于中國，特別是醫學(xué)，如果能夠和中國的醫學(xué)融匯，必將產(chǎn)生新的醫學(xué)，將帶來(lái)巨大的文化推動(dòng)作用。梅奧診所的美國最頂級專(zhuān)家們認為，中醫的理念很先進(jìn)，把人看成一個(gè)整體，把人和時(shí)間空間對應。他們想要把西醫的零散的東西放到中醫這個(gè)完整到體系里面再往前發(fā)展。其實(shí)在清代張錫純就是這么做的，張錫純把阿司匹林用中醫認知藥物的方法重新認知以后，把它當中藥應用到他的處方當中。
六千年前的64掛
中國醫學(xué)的再發(fā)現在世界上有非常重要的意義，我這里指的不僅僅是中醫，而且還有中國其他民族的醫學(xué)，連美國的頂級醫生都認識到這一點(diǎn)，幾千年的歷史長(cháng)河，廣闊的疆域，仰望星空的視野，才有天、地、人的關(guān)聯(lián)。數千年前，中國的智者（真人、圣人、賢人）就曾探尋到自然的深處規律和許多時(shí)空的密碼。首先是認知思想和方法，以易學(xué)八卦，陰陽(yáng)、五行的思想來(lái)認知這個(gè)世界。大自然的物產(chǎn)被分類(lèi)出中藥，人體的臟腑經(jīng)絡(luò )，歷法、節氣以及天、地、人之間的相互關(guān)系，并仰望星空具有時(shí)空性。以悟和視而感知和認識。因此產(chǎn)生了中藥、經(jīng)絡(luò )和針灸學(xué)。其它民族都有各自的自然觀(guān)和醫藥。
西醫被稱(chēng)為年輕的科學(xué)，是科學(xué)觀(guān)念的產(chǎn)物，以邏輯學(xué)和形態(tài)學(xué)為主導，發(fā)展很快，但是不穩定。藥品和手術(shù)更新?lián)Q代很快，主要是藥物的毒性、副作用和耐藥性及創(chuàng )傷大的手術(shù)術(shù)式受到科技發(fā)展的影響。微創(chuàng )技術(shù)和智能化是個(gè)發(fā)展的方向。
微創(chuàng )技術(shù)對西醫來(lái)說(shuō)就是用高科技的手段和設備，把開(kāi)刀手術(shù)變小。
中醫和其它民族醫學(xué)的微創(chuàng )的角度和西醫微創(chuàng )有所不一樣，開(kāi)刀手術(shù)中醫已經(jīng)基本上失傳，在古代的針刺技術(shù)就已經(jīng)存在微創(chuàng )的成分，如黃帝九針中除了今天普遍用的毫針外，其它都有改變組織微細結構的成分。微創(chuàng )的概念就是以改變組織微細結構而產(chǎn)生的治療作用。只不過(guò)與西醫不同的是中醫和其它民族醫學(xué)不僅僅是為了形態(tài)學(xué)改變，很小的微細結構改變還會(huì )引起機體的更多和更大的反應。這與中醫的天、地、人一體以及相關(guān)的經(jīng)絡(luò )學(xué)分不開(kāi)的。中國的時(shí)空醫學(xué)和時(shí)間密切相關(guān)，經(jīng)絡(luò )學(xué)將整個(gè)機體相互關(guān)聯(lián)，中醫的陰陽(yáng)辯證又將人體機能實(shí)際狀態(tài)把握的準確，作用于一點(diǎn)就會(huì )有整體反應。比如針刺麻醉，就說(shuō)明了僅僅毫針刺激就可以讓開(kāi)刀手術(shù)不痛，那么有目的的微細結構改變的刺激那將必定會(huì )產(chǎn)生另外的反應。比如挑治、埋線(xiàn)、火針、放血、九針……等。
四、感知經(jīng)絡(luò )
經(jīng)絡(luò )學(xué)是中醫重要的組成部分，幾千年來(lái)在指導著(zhù)中醫的發(fā)展。它是怎么產(chǎn)
生的？它的面貌是什么？它存不存在？一直是一個(gè)在爭論的問(wèn)題?？梢钥隙ㄕf(shuō)它存在，就像暗物質(zhì)和暗能量一樣，是存在的。宇宙最令人不解的是暗物質(zhì)。我們認為的“正?！蔽镔|(zhì)，即由電子、中子、質(zhì)子等粒子所組成的物質(zhì)，只占大約六分之一，宇宙其余大量的是隱身的暗物質(zhì)。
對科學(xué)家來(lái)說(shuō)經(jīng)絡(luò )就像暗物質(zhì)一樣，看不見(jiàn)、摸不著(zhù)、抓不住，很多人認為壓根兒就不存在?？晌覀冎?，它就在那兒，它在玩“藏貓貓”，看誰(shuí)能找到它。經(jīng)絡(luò )學(xué)上千年來(lái)一直指導著(zhù)臨床，取得穩定可靠的療效，其實(shí)都已經(jīng)應用數千年了，這些都讓人印象深刻。但近代經(jīng)過(guò)大量各種科學(xué)努力，仍然不確定經(jīng)絡(luò )“物質(zhì)”是什么，許多的實(shí)驗結果只不過(guò)是瞎子摸象，幾乎可以肯定的是根據古代經(jīng)絡(luò )描述，還沒(méi)有找到能看見(jiàn)的相應結構。經(jīng)絡(luò )猶如一種看不見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò )，它將整個(gè)機體聯(lián)通在一起，構成為整個(gè)人體的大部分通道。只是覺(jué)得我們的科學(xué)還欠缺點(diǎn)什么東西，從而不能讓其走向光明。
既然經(jīng)絡(luò )是這么古老而對于當代醫學(xué)又是如此神秘而年輕，那么再考古和探索它似乎是理所應當的。那么經(jīng)絡(luò )是怎么來(lái)的？我上醫學(xué)院的時(shí)候，所接受的是唯物主義教育，說(shuō)穴位是勞動(dòng)人民在生產(chǎn)實(shí)踐中獲得的，偶然間碰傷了，結果身體的其它的病好了，積累起來(lái)就形成經(jīng)絡(luò )了?，F在高等中醫藥院校教材《針灸學(xué)》是這樣論述的：“經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)是我國勞動(dòng)人民通過(guò)長(cháng)期的醫療實(shí)踐，不斷觀(guān)察總結而逐步形成的?！蹦敲磫?wèn)題來(lái)了，為什么全世界只有中華民族總結出了經(jīng)絡(luò )學(xué)？為什么幾十年來(lái)用多種科學(xué)方法探尋仍然沒(méi)有滿(mǎn)意結果？在唯物主義時(shí)代是一定沒(méi)有結果的。二十一世紀進(jìn)入了量子時(shí)代，打破了牛頓的物質(zhì)論，驚人的發(fā)現人的意識對物質(zhì)也有作用。
十九世紀初，物理學(xué)家開(kāi)始探索能量與物質(zhì)結構之間的關(guān)系?？茖W(xué)家們開(kāi)始認識到宇宙中的所有東西都是由能量構成。原子是由無(wú)形的能量組成，而不是由有形的東西組成。
約翰霍普金斯大學(xué)物理與天文教授Richard Conn Henry說(shuō)：「宇宙不是物質(zhì)的而是心智與心靈的」（摘自精神宇宙<the mental universe>）。
中國古代的經(jīng)絡(luò )其實(shí)根本就不是什么特定結構，而科學(xué)家們如果仍用唯物的知識來(lái)局限范圍，就無(wú)法繼續探討經(jīng)絡(luò )問(wèn)題。當醫學(xué)家們開(kāi)始用非物質(zhì)現象來(lái)研究的時(shí)候，或許能揭開(kāi)阻擋真相的天窗。
對物質(zhì)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，心靈不再是偶然出現的入侵者。我們反而應該將其視為物質(zhì)領(lǐng)域的創(chuàng )造者以及領(lǐng)導者?！梗ㄕ訬ature2005年第436期29頁(yè)，R. C. Henry的「精神宇宙The Mental Universe」）
意識在物理實(shí)體世界所扮演之角色最的好例子是雙縫實(shí)驗?！半p縫實(shí)驗”就是量子力學(xué)史上一個(gè)非常具有地位的實(shí)驗，是微觀(guān)粒子實(shí)驗。通過(guò)單縫向屏幕發(fā)射電子，在屏幕上得到的是電子通過(guò)縫隙以后得到的一條豎線(xiàn)圖案，那么通過(guò)雙縫呢？ 我們應該得到的是雙線(xiàn)圖案。而實(shí)際呢？我們得到的卻是一個(gè)波條紋干涉圖案（一堆豎線(xiàn)）！于是，科學(xué)家很好奇，就撤掉了實(shí)驗旁邊監視實(shí)驗所用的攝像機。而是僅用儀器去檢測它。而儀器檢測的結果卻是電子在屏幕上打出了雙線(xiàn)圖案！僅僅是因為觀(guān)察者的觀(guān)察，電子就改變了自己的行為。 雙縫實(shí)驗的結果完全超出了人們平時(shí)的認知，人們或多或少的對這個(gè)世界的真實(shí)性產(chǎn)生了懷疑。即微觀(guān)粒子就像是一個(gè)個(gè)有思想的、無(wú)所不知的精靈。
雙縫實(shí)驗有觀(guān)察和沒(méi)有觀(guān)察時(shí)出現不同結果
經(jīng)絡(luò )的產(chǎn)生其實(shí)和意識有關(guān) 前面提到了經(jīng)絡(luò )是怎么產(chǎn)生的？有一種說(shuō)法是，經(jīng)絡(luò )在修行練功的時(shí)候通過(guò)入定產(chǎn)生的，入定時(shí)會(huì )感受到身上有能量的流動(dòng)，比如說(shuō)小周天和大周天，從量子理論的角度來(lái)看這種說(shuō)法是靠得住的。許多練功的人都有這樣的體會(huì )。中醫古籍文獻也不支持由點(diǎn)到線(xiàn)的經(jīng)絡(luò )起源說(shuō)，20世紀70年代馬王堆古墓發(fā)現的帛寫(xiě)醫書(shū)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》中的很大一部分內容是構成《內經(jīng)》一些篇章（尤其是經(jīng)脈）的祖本，但是這兩本書(shū)中卻只有經(jīng)絡(luò )循行的描述，并沒(méi)有腧穴的記載，漢代雙包山出土的經(jīng)漆人也都只有經(jīng)脈線(xiàn)而沒(méi)有穴位，也都說(shuō)明了這一點(diǎn)。經(jīng)絡(luò )很有可能主要是通過(guò)中國人獨有的直覺(jué)思維及“內景返觀(guān)”的方法獲得的。
足臂十一脈灸經(jīng) 西漢人體經(jīng)脈漆木俑 1993年綿陽(yáng)雙包山M2出土
“內景返觀(guān)”一詞，出自明代著(zhù)名醫藥學(xué)家李時(shí)珍所著(zhù)的《奇經(jīng)八脈考》一書(shū)，他說(shuō)：“內景隧道，唯返觀(guān)者能照察之?！?span >意思是說(shuō)，臟腑內景和經(jīng)絡(luò )隧道，只有通過(guò)某種修煉的人，才能內視（返觀(guān)）體察認識到。
內照修真圖 十四經(jīng)脈子午流注圖
“學(xué)醫不懂經(jīng)絡(luò )，開(kāi)口動(dòng)手便錯?！弊阋?jiàn)經(jīng)絡(luò )理論在中醫學(xué)及其診斷醫療中的重要地位和作用了。
經(jīng)絡(luò )穴位遷移的連續熒光線(xiàn) 流動(dòng)流體的超級高速公路
2021年4月，國際權威醫學(xué)期刊《循證補充和替代醫學(xué)》（Evidence-based Complementary and Alternative Medicine）發(fā)表論文，美國哈佛大學(xué)的科學(xué)家首次清晰觀(guān)察到沿人體經(jīng)絡(luò )穴位遷移的連續熒光線(xiàn)（如圖）。
2018年，美國多位科學(xué)家在國際著(zhù)名期刊《Scientific Reports》上發(fā)表論文指出，他們發(fā)現了“人體內有流動(dòng)流體的超級高速公路”。這個(gè)新發(fā)現的“網(wǎng)絡(luò )”，遍布人體的致密結締組織薄層，是互相連接的間質(zhì)，這些間質(zhì)組織位于皮膚之下，以及腸道、肺部、血管和肌肉內部，并連接在一起形成由強大的柔性蛋白質(zhì)網(wǎng)支撐的網(wǎng)絡(luò )，其間充滿(mǎn)了液體，其液體含量高達人體液體量的五分之一，這個(gè)比例換算下來(lái)，將比人體的循環(huán)血量還要大出很多。這個(gè)新器官可以觸及體內的所有組織。此器官非常微小，所以被現代解剖忽略了接近150年，由于科學(xué)不斷的進(jìn)步，才被意外發(fā)現的?？茖W(xué)家新發(fā)現的這個(gè)“新器官”的特點(diǎn)，和我們中醫中的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)高度相似。
可以看出，“新器官”內流動(dòng)的是大量的液體，但是沒(méi)有提到與經(jīng)絡(luò )完全對應的結構，而液體的流動(dòng)是什么特種物質(zhì)在巡經(jīng)傳導經(jīng)氣，怎樣傳導經(jīng)氣？文章沒(méi)有交代。
以上研究有了新的進(jìn)步，但是仍然是瞎子摸象的一部分。經(jīng)絡(luò )的傳感極有可能具有量子特性，古人的經(jīng)脈線(xiàn)只是表達了內視感受到的循行線(xiàn)?，F在可以認為經(jīng)絡(luò )不是看到的，而是感知的。
五、針刺的“洞簫學(xué)說(shuō)”
Nikola Tesla「如果你想知道宇宙的秘密，就用能量、頻率與振動(dòng)來(lái)思考?！?/p>
針刺的反應造成的物質(zhì)傳導和物質(zhì)變化可能性及其微小，那我們就用頻率、振動(dòng)和能量來(lái)考慮。假設液體流動(dòng)的一個(gè)管道內，具有一定的頻率振動(dòng)和波的傳導，就像我們吹笛子，吹簫，氣流通過(guò)的管道就會(huì )有一定頻率的震動(dòng)發(fā)出聲響來(lái)，通過(guò)幾個(gè)孔的調節，就吹出了音律。音律的美不美好不好聽(tīng)就看你的頻率和節奏。健康的音律給人愉悅，不健康的音樂(lè )讓人煩躁。按壓和拍打也是一樣，拉琴的時(shí)候，手指按壓琴弦的不同部位就有不同的頻率，打擊樂(lè )也是在拍打樂(lè )器出現了振動(dòng)頻率和節奏。針刺的時(shí)候就好比在管道上開(kāi)孔，不同部位，不同大小的孔，就會(huì )改變原來(lái)的振動(dòng)頻率，按摩人體部位和拍打人體部位也是一樣。通過(guò)改變這些頻率來(lái)調節人體內不正常的頻率和振動(dòng)，使得人體恢復正常震動(dòng)頻率，這就達到了治病的目的。針刺有補法和瀉法，補法，就是給人補充能量，一般都是正向的捻搓，是針逐漸往身體內進(jìn)，針孔很小，出針時(shí)要按壓，補必閉膚；反向捻轉就是泄法，抽針時(shí)針口擴大也是瀉的作用。最著(zhù)名的是燒山火、透天涼針?lè )?，水平高的針灸師能夠用燒山火針?lè )ò讶梭w的溫度提高攝氏5度，用透天涼針?lè )ㄒ材苊黠@地降低人體的溫度。黃帝九針中粗的針，創(chuàng )口大都是瀉，黃帝內經(jīng)用于以瀉邪氣?？仔〉念l率高，孔大的頻率低，在吹笛子和吹簫當中就可以體現出來(lái)。
中山靖王劉勝墓出土了9枚醫針，其中金針4枚、銀針5枚，每根長(cháng)五六厘米
那么應用到微創(chuàng )當中具有相當的指導作用和重要意義。比方說(shuō)人體脊柱好比一個(gè)簫，椎管好比簫的管，各個(gè)神經(jīng)出孔好比簫的演奏孔，正常的時(shí)候，人體有一定的節律，一定得頻率，通過(guò)這些，保持著(zhù)健康的頻率。當椎間盤(pán)突出，黃韌帶肥厚和骨質(zhì)增生等病變的時(shí)候，一些管腔就被堵塞，頻率就不能正常傳導，產(chǎn)生不正常的病理頻率。如果我們用針打通堵塞，瀉其邪氣就可以達到臨床治療的目的。往往一些開(kāi)刀手術(shù)失敗的情況用這種理論和方法也可以取得很好的療效。
針刺的最好療效是能達到共振，針刺共振的一種指標是“得氣”，得氣的表現有多種：肌肉的抽動(dòng)、起雞皮疙瘩、針下沉緊、針自主搖動(dòng)、氣至病所……等。
針刺人體會(huì )引起反射，反射的意思是對刺激的不自主反應，比如光線(xiàn)是一種刺激，當它射到眼睛的瞳孔時(shí)，瞳孔就會(huì )發(fā)生不自主的反應及變化，生命的機制就會(huì )對各種不同的刺激頻率作出反應，并產(chǎn)生變化。疾病就像其它的自然現象，只是一種振動(dòng)的頻率，每一種疾病都有一特定的振動(dòng)頻率，只要將它調整過(guò)來(lái)，這樣疾病就會(huì )消失了，因為疾病也一種對身體機制的反應。特別是病變部位結構的微細改變，就會(huì )從根本上改變病態(tài)頻率，中醫稱(chēng)之為去邪。伯高曰：補其不足，瀉其有余，調其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡(luò )骨節；機關(guān)不得屈伸，故痀攣也——《黃帝內經(jīng).靈樞》邪客第七十一。
” 風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫（滲出），沫得寒則聚（滲出物凝聚），聚則排分肉而分裂也（纖維化），分裂則痛，痛則神歸之（疼痛注意點(diǎn)）。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥（瘢痕攣縮正常功能逆亂），厥則他痹發(fā)（凸顯疼痛麻木），發(fā)則如是。......此內不再臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹（在局部發(fā)?。??！边@個(gè)病理過(guò)程和現代的病理描述幾乎一致。 故刺痹者，……其瘛chì堅（筋脈拘急而堅硬），轉引而行之。九者（指九針）經(jīng)巽（音訓 指使用九針使經(jīng)氣通達）之理，十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病也。 “痹”有多種，如果邪氣留在分肉之間，影響人體真氣運行，真氣不能周流全身的，稱(chēng)為“周痹”——《靈樞經(jīng)·周痹第二十七》。
善用針者……血脈凝結堅搏，不往來(lái)者，亦未可即柔……堅緊者，破而散之，氣下乃止。此所謂以解結者也?！鹅`樞·刺節真邪》。
凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長(cháng)短大小，各有所施也?！?。
病在皮膚無(wú)常處者，取以镵針于病所。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經(jīng)絡(luò )痼痹者，取以鋒針（放血）?！”詺獗┌l(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針（現代所用的針灸針）。病在中者，取以長(cháng)針。病水腫不能通關(guān)節者，取以大針。 ——《靈樞·》官針篇第七。
長(cháng)針者身薄，可以取遠痹；大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關(guān)之水也?！鹅`樞·》·九針十二原
古九針圖
黃帝內經(jīng)講明了微創(chuàng )技術(shù)的原理和原則，對于筋結瘢痕都是邪氣聚集，需要用適宜的針以瀉法去邪，這些以邪氣客體的硬化的瘢痕筋結會(huì )軟化和消失。比如長(cháng)期椎間盤(pán)突出的組織，就可以通過(guò)針刺讓其變軟和縮小。我發(fā)明的椎間盤(pán)轉位術(shù)就是這個(gè)原理。有許多開(kāi)刀手術(shù)失敗的病人也是用這個(gè)原理治愈了。
有一個(gè)病例可以明確證明這現象，是師懷堂老先生新九針的案例：有瘢痕體質(zhì)的人胸前容易長(cháng)瘢痕疙瘩，而且越長(cháng)越大，患者覺(jué)得不美觀(guān)和不適，要求醫生把它切除，醫生用外科手術(shù)切除了瘢痕，將傷口縫合，結果瘢痕疙瘩又長(cháng)出來(lái)了，而且越切長(cháng)得越大，所以碰到胸前有瘢痕疙瘩的瘢痕體質(zhì)病人，有經(jīng)驗的醫生都不愿意做切除手術(shù)。中醫用小針或者梅花針對瘢痕疙瘩進(jìn)行點(diǎn)刺，深度剛好到皮下，一直刺到瘢痕疙瘩發(fā)軟，結果瘢痕疙瘩就變軟、縮小和消除了。中醫用的就是去邪的理論。手術(shù)切除再縫合實(shí)際就增加了皮膚的張力，張力越大，瘢痕產(chǎn)生就越多，針刺使張力變小，也改變了瘢痕的固有頻率，這個(gè)病就治好了。這是在皮膚表面可見(jiàn)的形態(tài)改變。機體微細結構的改變起到的是保守和開(kāi)刀不可替代的作用。那么在九針當中，其理論和方法都及其豐富，我們把它可以看做古老的微創(chuàng )，從古九針到現代針灸是丟其本而拾其末的過(guò)程。這個(gè)案例說(shuō)明，微創(chuàng )技術(shù)有它自己的空間，是不容易被取代的，許多保守治療達不到，開(kāi)刀手術(shù)又過(guò)度的情況現在經(jīng)常發(fā)生。不但花費了很多錢(qián)，還造成了身體新的創(chuàng )傷。這就像超導體一樣，開(kāi)始科學(xué)家在導體材料中尋找超導材料失敗了，其實(shí)絕緣體、導體和超導體都是獨立的不同材料，這個(gè)概念清楚后，才找到了超導材料。
案例：陸某某，女 78歲 腰椎間盤(pán)突出疼痛劇烈，開(kāi)刀切除椎間盤(pán)，六個(gè)鋼釘加強固定。手術(shù)后癥狀沒(méi)有變化，24小時(shí)疼痛。后來(lái)又到上海的醫院查出椎管內血管瘤，再次開(kāi)刀，癥狀仍然嚴重。我用中醫椎間盤(pán)轉位微創(chuàng )手術(shù)后，疼痛消失，痛苦的面容當即露出笑容。
還有一個(gè)例子，有人鼻炎很?chē)乐?，怎么都治不好，一天他對?zhù)鏡子說(shuō)親愛(ài)的鼻子然后猛地兩拳，鼻梁都骨折了，流了好多血也腫了。后來(lái)創(chuàng )傷好了后鼻炎也好了。有人分析：腫了后消腫把鼻炎的腫也一起消了就好了。從量子角度分析，兩拳把鼻粘膜的頻率改變了（另類(lèi)的刺血療法），鼻炎手術(shù)的作用是不是也是這個(gè)作用？針灸治療鼻炎療效也很好，也是改變了鼻粘膜的病理頻率。醫學(xué)是奇妙的，也是最實(shí)際的，那就是能不能治病。
六、金針度人
中醫現在有許多治療技術(shù)都有微創(chuàng )的性質(zhì)，國家中醫藥管理局在十類(lèi)百項醫療技術(shù)中已經(jīng)有中醫微創(chuàng )技術(shù)這一類(lèi)，當時(shí)通過(guò)了8種技術(shù)，技術(shù)及學(xué)科帶頭人分別是：針刀技術(shù)董?；?、帶刃針技術(shù)黃樞、鉤針技術(shù)魏玉鎖、長(cháng)園針技術(shù)李江州、刃針技術(shù)田紀鈞、水針刀技術(shù)吳漢卿、鈹針技術(shù)雷仲民、銀質(zhì)針技術(shù)王福根。其實(shí)還有不少好的技術(shù)。中國民族醫藥學(xué)會(huì )成立微創(chuàng )技術(shù)分會(huì )就是搭建平臺，讓好的微創(chuàng )技術(shù)得以展示。
民族的醫學(xué)也有許多技術(shù)屬于微創(chuàng )性質(zhì)，比如刺血療法，藏醫、壯醫、蒙醫、苗醫、瑤醫……等都有。還有挑治、發(fā)泡……等，但是各有長(cháng)處。
藏醫解剖及手術(shù)器械
藏醫有自己的解剖學(xué)，有自己的手術(shù)，也有自己的刺血療法。藏醫通常用針具或刀具刺破人體特定的穴位，放出少量血液，以治療疾病。從公元8世紀起，就有經(jīng)典著(zhù)作對此論述，至今大多數藏醫仍在傳承?！胺叛^(guò)程對醫生的技術(shù)要求嚴格，必須把握準確適應癥、放血時(shí)間、放血部位、放血量等。根據病情和病種，大致可分為早期、中期和晚期這三種時(shí)機進(jìn)行治療。而偏寒性病癥則不宜用放血療法。對接受放血療法治療的患者，要先提前5天煎服由訶子、毛訶子和余甘子配制而成的藏藥“三果湯”，然后根據藏歷天文運算選定放血時(shí)間。醫生還要結合服用“三果湯”后，患者體表固定靜脈的血位或病變部位，選擇不同形狀和功能各異的針或刀，進(jìn)行割刺放出病血。療法亟待傳承發(fā)揚。（來(lái)源：中國中醫藥報 作者：丁洋）
蒙醫的針具大部分是銀針，也有金針。也有時(shí)用微型刀。蒙醫和藏醫有交融。
蒙醫放血及手術(shù)
壯醫針挑主要是大號縫衣針、三棱針（古時(shí)用硬植物刺、青銅針、銀針）等作為針具，通過(guò)挑刺體表一定部位，從而達到治療目的。針挑一詞見(jiàn)于晉代的《肘后備急方》。壯醫刺血療法是用刺血的針具刺人體的一定穴位、病灶處、病理反應點(diǎn)或淺表血絡(luò )，運用擠壓或拔罐等方法放出適量血液，從而達到治病的目的，能治療多種疾病，因此在壯族民間非常流行?！跋窦缰苎?、關(guān)節炎等，針挑過(guò)一次之后，病患能明顯感覺(jué)到輕松舒適許多。
苗醫用碎瓷片銳端或鐵制針具在指（趾）尖、指（趾）甲旁、肘窩、腘窩、人中、舌下青筋等處點(diǎn)刺出血、視病情放一至數滴血。爆燈火療用燈草芯浸透桐油或菜油，在燈上點(diǎn)燃后往選定的部位迅捷點(diǎn)灼，可聽(tīng)見(jiàn)輕微的爆炸聲，被點(diǎn)處皮膚可見(jiàn)高粱大小的白色焦點(diǎn)。發(fā)泡療法將毛茛搗絨，取一團如花生米大小包額角或掌面腕橫紋中點(diǎn)，有癢痛感即去掉，有水泡發(fā)出，可治療"擺子"、"牙痛"等。
火針和電熱針發(fā)展和應用很快，療效也很好、都值得研究推廣。電熱針應用好了可以媲美射頻和等離子。
腫瘤的內放療也是用微創(chuàng )技術(shù)穿刺到人體的器官內，用微小劑量的放療治療晚期腫瘤。學(xué)科帶頭人是上海長(cháng)征醫院的王金林教授。
七、著(zhù)手成春
拋磚引玉，啟示眾人。微創(chuàng )技術(shù)種類(lèi)繁多，大多效如桴鼓，但是多數理論上仍然比較模糊，未獲真諦。人們總是以居高臨下的眼光否定它，實(shí)際上一旦融會(huì )貫通，再古今合璧必將碩果累累。
醫學(xué)方向需要再尋；量子化時(shí)代給了我們啟示，經(jīng)絡(luò )不是解剖發(fā)現的，是感知和臨床應用產(chǎn)生的，經(jīng)脈線(xiàn)是表示能量（氣）循行規律的線(xiàn)，并不代表特殊的解剖結構。人的意識能夠參與粒子活動(dòng)，那么針刺的意念和狀態(tài)（全神貫注）也影響著(zhù)療效 ； “洞簫學(xué)”說(shuō)對針刺治療具有啟示；各民族的微創(chuàng )療法各具特色，也殊途同歸，比如刺血療法等；微創(chuàng )不僅僅是開(kāi)刀手術(shù)的縮小，還是保守治療和開(kāi)刀手術(shù)不可替代的。像任何其它相對年輕的科學(xué)領(lǐng)域一樣，人們期待著(zhù)關(guān)于微創(chuàng )的醫學(xué)，對這些還欠缺點(diǎn)什么發(fā)現的驚喜。請拭目以待！
新事物的出現首先的公眾認知是荒謬，如哥白尼的日心學(xué)說(shuō)，愛(ài)因斯坦的光線(xiàn)可彎曲，量子糾纏等。量子化表達方式也是假設，自己都不敢相信。但是最后都是重大結果。
黃樞
2022年3月27日于上海國際醫學(xué)中心
參考資料：
1.「精神宇宙The Mental Universe」）Nature2005年第436期29頁(yè)-R. C. Henry
2.唐博論壇：科學(xué)家解釋量子物理學(xué)的世界
《網(wǎng)絡(luò )（http://blog,sina,com）》- 2015
3.流傳三千年，何去何從
《中國中醫藥報》-丁洋 2016-11-25
4.由道而術(shù)：中醫獨特的認知方法
《中國中醫藥報》-王敬 2013-09-02
5.科學(xué)家發(fā)現人體新器官間質(zhì)組織
《科技日報》-劉霞 2019-03-30
6.《循證補充和替代醫學(xué)》（Evidence-based Complementary and Alternative Medicine）2021年4月