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糖尿病人不能吃饅頭?醫生提醒:想要血糖穩定,這幾物要避免

醫普小能手

關(guān)鍵詞:

國產(chǎn)疫苗中和試驗結果密集出爐!新冠肺炎MRNA疫苗BNT162b2是中國復星醫藥與德國B(niǎo)ioNTech聯(lián)合研發(fā)的復必泰。據復星醫藥公開(kāi)數據顯示,截至11月27日,該疫苗已在港澳臺接種1350多萬(wàn)劑。根據香港大學(xué)與中國大學(xué)醫學(xué)院的聯(lián)合研究,與原始新冠肺炎相比,復必泰疫苗對奧密克戎的抗體水平降低了97%,相距32倍,顯示保護力減弱。

此前,12月9日,輝瑞與Biontech公司聯(lián)合發(fā)布的一項初步實(shí)驗室研究數據還顯示,接種三針mrna新冠肺炎疫苗(BNT162b2)可以有效中和Omicron(奧密克戎)變異株。相比之下,僅接種兩劑疫苗的中和滴度明顯較低。輝瑞首席執行官AlbertBourla表示,雖然兩針疫苗對奧密克戎的有效性明顯下降,但兩劑疫苗仍能預防奧密克戎引起的嚴重疾病。

然而,一些權威人士認為,中和抗體的下降并不意味著(zhù)疫苗和其他有效性的下降,因為人類(lèi)的免疫系統非常復雜。世衛組織首席科學(xué)家SoumyaSwaminathan表示,人類(lèi)的免疫系統包括T細胞和記憶B細胞。根據中和抗體的減少,疫苗有效性顯著(zhù)下降的結論仍然太早。

12月13日,智飛龍科馬官方網(wǎng)站發(fā)布消息稱(chēng),與中國科學(xué)院微生物研究所聯(lián)合開(kāi)發(fā)的新型冠狀病毒重組疫苗(CHO細胞)的最新研究表明,新冠肺炎疫苗的重組仍然可以為奧密克榮變異株提供良好的保護。

新冠肺炎滅活疫苗面對奧密克戎有效嗎?

根據最新消息,香港大學(xué)研究團隊將奧密克戎變異株HKU691和HKU344-R346K從患者細胞中分離出來(lái),利用活病毒的微量中和試驗確定了原始毒株和奧密克戎。德?tīng)査拓愃凅w對25名復必泰和25名科興滅活疫苗接種者的血清中和敏感性。

結果發(fā)現,25名復必泰疫苗接種者中只有5名血清中和Omicron,中和水平明顯降低36-40倍;25名科興疫苗接種者血清中和Omicron??梢钥闯?,大多數兩劑接種者都無(wú)法誘導足夠的抗體水平來(lái)對抗Omicron。

對此,研究人員認為,Omicron顯著(zhù)降低了兩劑新冠肺炎疫苗的效率。

因此,兩劑疫苗接種者和新冠肺炎康復者突破性感染或再次感染的風(fēng)險較高。下一代疫苗設計應充分考慮覆蓋Omicron的突變點(diǎn)。其次,需要第三針來(lái)增強抗體反應。目前,科興疫苗第三針能否增強面對Omicron的中和能力仍在研究中。

此外,最近,科興與香港大學(xué)院士袁國勇簽署了合作協(xié)議,介紹了香港大學(xué)分離的奧密克榮變異樣本,并于12月9日下午抵達北京,轉到中國醫學(xué)科學(xué)院醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物研究所P3實(shí)驗室進(jìn)行研究。

隨后,12月15日,科興最新實(shí)驗室研究結果顯示,20份接種2劑克爾來(lái)福(CoronaVac)和48份接種3劑克爾來(lái)福(CoronaVac)的免疫血清用于中和抗體檢測,20份接種2劑次疫苗后的血清中和抗體陽(yáng)性率為35%(7/20),48份接種3劑次疫苗后的血清中和抗體陽(yáng)性率為94%(45/48)。結果表明,接種第三劑疫苗可以有效提高血清中和Omicron病毒株的能力。

加強針對應對奧密克戎至關(guān)重要

根據上述近期研究,接種新冠肺炎疫苗加強針可以有效應對奧密克戎。

試驗數據還顯示,接種第三針復必泰后,抗體可增加25倍。南非之前發(fā)布的血清中和實(shí)驗初步數據也顯示,三針復必泰對Omicron的保護率仍然為75%,疫苗可以預防死亡和嚴重疾病。

對此,輝瑞公司首席執行官Albertbourla指出,這一結果預計將加快全球第三苗接種的普及。

根據以色列舍巴醫療中心與衛生部病毒實(shí)驗室合作開(kāi)展的活病毒研究,5-6個(gè)月前接種兩劑疫苗的人的血清幾乎沒(méi)有中和奧密克戎的能力,接種加強疫苗的人的血清中和抗體水平提高了100倍左右。此外,接種不同類(lèi)型的疫苗可能會(huì )更好。

新冠肺炎疫苗接種兩針滅活疫苗后,抗體水平在14天內上升了78倍左右,抗體水平上升了15.2倍左右。接種強化針將有效提高中抗體水平,這意味著(zhù)對病毒有更好的免疫效果。

最新研究表明,康希諾生物腺病毒新冠肺炎疫苗仍能提供良好的保護。中國檢驗院檢測結果顯示,接種2劑滅活疫苗后,新冠肺炎疫苗(吸入劑型)加強了1劑腺病毒載體,假病毒中和抗體滴度僅略低于原型株,比接種3劑滅活疫苗后中和抗體滴度高10倍。

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輸尿管中段結石可以體外碎石嗎

輸尿管中段結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于10毫米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的患者,具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。

1、結石大小

直徑小于10毫米的結石適合體外碎石,過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。體外碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。

2、結石位置

中段結石位于髂血管交叉處,體外碎石成功率較下段結石略低。若結石嵌頓超過(guò)4周或合并水腫,需考慮輸尿管支架置入。

3、腎功能評估

患側腎功能需保留30%以上方可進(jìn)行體外碎石。合并腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。

4、禁忌證排查

妊娠、凝血功能障礙、未控制尿路感染及嚴重肥胖患者禁用體外碎石。這類(lèi)患者可選擇藥物排石或腔鏡手術(shù)。

治療期間建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,遵醫囑使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石排出情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
甲狀腺結節能吃海魚(yú)嗎

甲狀腺結節患者可以適量吃海魚(yú),但需注意選擇低碘品種。海魚(yú)主要有帶魚(yú)、三文魚(yú)、鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等,也可遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。

一、食物1. 帶魚(yú)

帶魚(yú)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,但碘含量中等,建議控制食用頻率。

2. 三文魚(yú)

三文魚(yú)含碘量較低且富含抗炎成分,適合甲狀腺結節患者適量食用。

3. 鱈魚(yú)

鱈魚(yú)屬于低碘海魚(yú),其維生素D含量有助于調節免疫功能。

4. 鱸魚(yú)

鱸魚(yú)碘含量相對較低,肉質(zhì)細膩易消化,可作為蛋白質(zhì)補充來(lái)源。

二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片

用于甲狀腺功能減退伴結節患者,需嚴格監測激素水平調整劑量。

2. 夏枯草膠囊

中成藥具有散結消腫作用,適用于良性結節輔助治療。

3. 小金丸

活血化瘀類(lèi)中成藥,對氣滯血瘀型結節可能有一定改善效果。

建議根據結節性質(zhì)及甲狀腺功能檢查結果調整飲食,避免過(guò)量攝入高碘海產(chǎn)品,定期復查超聲監測結節變化。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
結石疼痛尿尿不出怎么辦

結石疼痛尿尿不出可通過(guò)多飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

1、多飲水

增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結石排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可適量飲用檸檬水抑制結石形成。

2、藥物解痙止痛

鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解急性疼痛,山莨菪堿注射液可解除輸尿管痙攣。藥物需在醫生指導下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現血尿、腰痛等短期不適。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜腎結石,輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

急性發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
結石進(jìn)入盆腔怎么排出來(lái)

結石進(jìn)入盆腔可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。盆腔結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛,同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)結石排出。

2、體外沖擊波碎石

針對直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎,可能與輸尿管狹窄、腎盂積水等因素有關(guān),通常表現為腰腹劇痛、血尿等癥狀,碎石后需配合藥物輔助排石。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,可能與長(cháng)期憋尿、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨尿頻、排尿困難等癥狀,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的復雜結石,建立腰部通道進(jìn)行碎石取石,通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、海綿腎等病理性因素相關(guān),需住院治療并監測腎功能。

治療期間應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石位置變化,若出現發(fā)熱或持續疼痛需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石12mm一18mm嚴重嗎

腎結石12毫米到18毫米屬于較大結石,通常建議積極治療。結石體積超過(guò)10毫米時(shí)自行排出的概率較低,可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

1、梗阻風(fēng)險

結石直徑超過(guò)10毫米容易卡在輸尿管造成尿流梗阻,可能誘發(fā)腎絞痛或腎功能損害??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。

2、感染概率

大結石易導致尿液滯留,增加細菌滋生風(fēng)險??赡馨殡S發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查并使用左氧氟沙星等抗生素治療。

3、組織損傷

結石長(cháng)期摩擦尿路上皮可能導致血尿或黏膜損傷。建議定期復查泌尿系統超聲,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除結石。

4、腎功能影響

持續梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷。需監測肌酐和腎小球濾過(guò)率,嚴重者需留置雙J管引流保護腎臟。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查結石位置變化。出現劇烈腰痛或排尿困難應立即就診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石發(fā)炎了什么感覺(jué)

腎結石發(fā)炎主要表現為腰部劇烈絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為持續性劇痛,嚴重時(shí)可導致尿路梗阻或感染性休克。

1、腰部絞痛

結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈刀割樣并向會(huì )陰放射,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或消旋山莨菪堿片緩解。

2、排尿異常

可能出現血尿、尿頻或排尿中斷,與結石劃傷黏膜或堵塞尿道有關(guān),需通過(guò)尿常規檢查確認感染,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊及碳酸氫鈉片。

3、發(fā)熱寒戰

提示繼發(fā)尿路感染或腎盂腎炎,體溫常超過(guò)38.5℃,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合物理降溫。

4、消化系統癥狀

內臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,嚴重時(shí)需禁食補液,可短期使用甲氧氯普胺注射液或鹽酸昂丹司瓊片控制癥狀。

急性期需絕對臥床并增加飲水量,每日保持2000毫升以上排尿量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,疼痛持續12小時(shí)以上或高熱不退須急診處理。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石移動(dòng)時(shí)疼嗎

輸尿管結石移動(dòng)時(shí)通常會(huì )引起劇烈疼痛,疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體差異有關(guān),主要表現為腎絞痛、下腹放射痛、排尿困難及血尿等癥狀。

1、腎絞痛

結石卡頓在輸尿管狹窄處可引發(fā)突發(fā)性腰部刀割樣疼痛,常伴有惡心嘔吐。急性期需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或阿片類(lèi)鎮痛藥如鹽酸曲馬多。

2、下腹放射痛

結石下移刺激輸尿管神經(jīng)可產(chǎn)生向會(huì )陰部或大腿內側的放射性疼痛。建議通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,同時(shí)可遵醫囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助擴張輸尿管。

3、排尿困難

結石阻塞尿流可能導致尿頻尿急卻排尿不暢。每日飲水量應達到2000毫升以上,必要時(shí)需留置雙J管引流,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

4、血尿

結石摩擦輸尿管黏膜可引起肉眼或鏡下血尿。出現持續血尿需排除感染可能,可配合使用抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)監測尿常規變化。

結石移動(dòng)期應避免劇烈運動(dòng),采用低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎臟結石多大需要手術(shù)

直徑超過(guò)10毫米的腎臟結石通常建議手術(shù)治療。腎臟結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑大于20毫米或復雜型結石,通過(guò)腰部小切口建立通道直接碎石取石,碎石效率高但需住院治療。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適用于腎盂和中上盞結石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石,無(wú)須體表切口但技術(shù)要求較高。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的極少數病例,需切開(kāi)腎臟取出結石,創(chuàng )傷大恢復期長(cháng)。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿結石痛用什么藥止痛

尿結石疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解,疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫排除梗阻。

1、雙氯芬酸鈉:

非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕輸尿管痙攣性疼痛,適用于中度絞痛發(fā)作,胃腸潰瘍患者慎用。

2、布洛芬:

具有抗炎鎮痛作用,可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的鈍痛,腎功能不全者需調整劑量,避免與利尿劑聯(lián)用。

3、曲馬多:

弱阿片類(lèi)中樞鎮痛藥,用于其他藥物無(wú)效的劇烈疼痛,可能引起頭暈惡心,不建議長(cháng)期使用。

4、間苯三酚:

直接作用于泌尿系統平滑肌的解痙藥,能緩解結石嵌頓導致的陣發(fā)性絞痛,需警惕過(guò)敏反應。

止痛僅為對癥處理,建議完善泌尿系CT明確結石位置大小,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,避免高草酸飲食。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
男士更年期一般多大年齡開(kāi)始

男士更年期一般在40-55歲開(kāi)始,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、心理狀態(tài)等多種因素的影響。

1、遺傳因素

家族中男性更年期開(kāi)始時(shí)間較早者,本人也可能提前出現癥狀。建議保持規律作息,避免熬夜加重激素紊亂。

2、慢性疾病

糖尿病、高血壓等慢性病可能加速睪酮水平下降。需控制原發(fā)病,必要時(shí)在醫生指導下使用十一酸睪酮膠丸等雄激素補充劑。

3、生活方式

長(cháng)期吸煙飲酒、缺乏運動(dòng)會(huì )導致更年期癥狀加重。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)幫助維持激素平衡。

4、心理狀態(tài)

長(cháng)期高壓狀態(tài)會(huì )誘發(fā)早發(fā)性更年期??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)緩解焦慮,嚴重時(shí)遵醫囑使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

日??蛇m量食用牡蠣、核桃等含鋅食物,配合快走、游泳等中等強度運動(dòng),有助于平穩度過(guò)更年期。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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