這兩種食物或有健康魔法:降膽固醇、潤肺止咳、延緩衰老

關(guān)鍵詞:膽固醇
關(guān)鍵詞:膽固醇
近年來(lái),每年一次的國家醫療保險談判越來(lái)越受到重視。11月11日,今年的醫療保險談判進(jìn)入第三天也是最后一天。在醫行醫療保險談判的北京酒店大廳,今天的氣氛依然緊張,但與前一天眾多腫瘤制藥公司齊聚各路記者的現場(chǎng)相比,今天參與談判的企業(yè)代表和采訪(fǎng)記者都有所減少,人氣也有所下降。
國家醫療保險談判有嚴格的保密措施。從之前公布的談判現場(chǎng)信息可以看出,代表國家醫保局的談判專(zhuān)家與企業(yè)代表坐在一起,現場(chǎng)拆封的一個(gè)信封里裝著(zhù)談判藥品的底價(jià),業(yè)內稱(chēng)之為信封價(jià)。這個(gè)信封價(jià)是醫療保險專(zhuān)家和衛生經(jīng)濟學(xué)專(zhuān)家前期計算的價(jià)格,是醫療保險談判中最秘密的部分。
醫療保險專(zhuān)家只有打開(kāi)密封的信封,才能知道當天現場(chǎng)協(xié)商的價(jià)格和醫療保險的底價(jià)。企業(yè)代表進(jìn)入談判現場(chǎng)后,如果第一次報價(jià)落在信封價(jià)的115%,就可以入圍,進(jìn)入雙方的談判。企業(yè)代表不知道醫保局支付的預期價(jià)格,報價(jià)要謹慎;醫保專(zhuān)家既不能透露自己的底牌,也要盡可能引導企業(yè)報出符合預期的價(jià)格。
2019年國家醫療保險談判現場(chǎng),醫療保險專(zhuān)家許偉在談判現場(chǎng)對企業(yè)代表說(shuō):4.4元,4太多,中國人覺(jué)得難聽(tīng),再降4分錢(qián),4.36,行嗎?這句話(huà)成就了國家醫療保險談判的著(zhù)名場(chǎng)景,人們從此知道了國家醫療保險談判的小心翼翼。今年的保密措施更加嚴格。進(jìn)入談判現場(chǎng)的企業(yè)代表只攜帶文件袋、計算器、筆、手機等通訊設備。
醫療保險談判的成功,意味著(zhù)企業(yè)代表降低了藥品價(jià)格,也意味著(zhù)他們可以通過(guò)進(jìn)入醫療保險目錄獲得更多的市場(chǎng)銷(xiāo)售。因此,進(jìn)入現場(chǎng)談判的代表非常重視和緊張。11月11日上午,一位即將進(jìn)入談判現場(chǎng)的企業(yè)代表脫下臃腫的外套,穿上西裝,手持兩臺電腦和一個(gè)文件袋進(jìn)入會(huì )場(chǎng)。
雖然有嚴格的保密措施,但仍然無(wú)法阻擋現場(chǎng)人員的窺探?,F場(chǎng)屏幕間隙成為唯一可以看到談判現場(chǎng)走廊的地方,不時(shí)有人往里探頭。談判完成的企業(yè)代表也匆匆離開(kāi)現場(chǎng),拒絕了所有場(chǎng)外記者的喊叫和提問(wèn)。
新的政策是只要有國產(chǎn)藥可以代替的醫院一律不在進(jìn)進(jìn)口藥!國產(chǎn)的效果和進(jìn)口比起來(lái)還是有差距,建議病人去外面藥店買(mǎi)!也有很多人質(zhì)疑這樣的醫保談判有何意義?
有人吐槽談判藥無(wú)好藥,一等價(jià)錢(qián)一等貨,便宜無(wú)好貨這是真理。比如:降糖藥阿卡波糖談判藥四川的膠囊,服前必須有水,吃下去沒(méi)有任何反應,醫院又沒(méi)有第二種同類(lèi)藥,只有去藥店買(mǎi)拜糖平。這種談判害了病人,有醫保不能用。
根據往年的經(jīng)驗,國家醫保局將于每年12月底公布新的國家醫保藥品目錄,屆時(shí)國家藥品談判的結果也將體現在其中。今年談判成功的藥品將直接進(jìn)入明年的國家醫療保險目錄,降價(jià)幅度和具體價(jià)格屆時(shí)也將公布。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
新生兒呼吸急促可能由生理性適應、環(huán)境溫度過(guò)高、呼吸道感染、先天性心臟病等原因引起,需結合具體表現判斷。
1、生理性適應新生兒呼吸頻率本身較快,安靜時(shí)約40-60次/分鐘,短暫急促多為正常生理現象。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨口唇發(fā)紺,若無(wú)異常無(wú)須特殊處理。
2、環(huán)境因素包裹過(guò)厚或室溫超過(guò)28℃可能導致呼吸加快。建議家長(cháng)保持室溫24-26℃,穿著(zhù)單層棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度保暖。
3、呼吸道感染可能與病毒或細菌感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、鼻塞等癥狀??勺襻t囑使用生理鹽水滴鼻、布地奈德霧化吸入或阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
4、心臟問(wèn)題先天性心臟病可能導致持續性呼吸急促伴喂養困難。需通過(guò)心臟超聲確診,嚴重者需進(jìn)行動(dòng)脈導管結扎術(shù)等手術(shù)治療。
建議家長(cháng)記錄呼吸頻率和伴隨癥狀,避免使用枕頭或松軟寢具,發(fā)現呼吸超過(guò)60次/分鐘或出現三凹征時(shí)立即就醫。
糖尿病患者需避免高糖、高脂、高鹽食物,主要包括含糖飲料、精制碳水、油炸食品及高鈉加工食品等,同時(shí)應限制酒精攝入。
1、含糖飲料可樂(lè )、果汁等含糖飲料會(huì )快速升高血糖,建議用無(wú)糖茶或白開(kāi)水替代。
2、精制碳水白面包、蛋糕等精制碳水消化吸收快,易導致血糖波動(dòng),建議選擇全谷物替代。
3、油炸食品炸雞、薯條等高脂食物會(huì )增加胰島素抵抗,建議采用蒸煮等低脂烹飪方式。
4、高鈉食品腌制食品、火腿等含鈉量高,可能加重高血壓風(fēng)險,建議每日鹽攝入控制在5克以?xún)取?/p>
糖尿病患者需建立個(gè)性化飲食計劃,定期監測血糖,配合運動(dòng)與藥物控制,必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師調整膳食結構。
下丘腦垂體失調可通過(guò)藥物治療、激素替代治療、生活調整、手術(shù)治療等方式干預。該病癥通常由垂體腫瘤、顱腦損傷、遺傳因素、長(cháng)期激素紊亂等原因引起。
1、藥物治療垂體功能亢進(jìn)可使用溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動(dòng)劑;功能減退需補充左甲狀腺素、氫化可的松等靶向激素,需嚴格監測激素水平調整劑量。
2、激素替代針對生長(cháng)激素缺乏使用重組人生長(cháng)激素,抗利尿激素缺乏采用去氨加壓素,需根據動(dòng)態(tài)內分泌評估結果個(gè)體化調整方案。
3、生活調整保持規律作息避免晝夜節律紊亂,控制鈉鹽攝入預防尿崩癥,適度運動(dòng)幫助調節內分泌平衡,減少精神壓力對下丘腦功能的負面影響。
4、手術(shù)治療垂體大腺瘤壓迫需經(jīng)鼻蝶竇入路切除,顱咽管瘤等占位病變可能需開(kāi)顱手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)垂體功能。
日常注意記錄體溫、尿量等變化,定期復查垂體磁共振和激素六項,避免自行調整藥物劑量,出現視力驟降或劇烈頭痛需急診處理。
小兒體溫38度可通過(guò)物理降溫、補充水分、觀(guān)察癥狀、藥物干預等方式處理。發(fā)熱可能由感染、脫水、疫苗接種反應、中暑等原因引起。
1、物理降溫:用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精或冰水。保持室內通風(fēng),減少衣物包裹。
2、補充水分:家長(cháng)需少量多次喂食溫水或口服補液鹽,預防脫水。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻率。
3、觀(guān)察癥狀:家長(cháng)需記錄發(fā)熱持續時(shí)間,注意是否伴隨皮疹、嘔吐、精神萎靡等警示癥狀。
4、藥物干預:體溫超過(guò)38.5度或患兒不適時(shí),可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥。
建議保持清淡飲食,避免劇烈活動(dòng)。若發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí)或出現抽搐、意識模糊等癥狀需立即就醫。
先天性髖關(guān)節發(fā)育不良可通過(guò)手法復位、支具固定、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、分娩方式不當等原因引起。
1、手法復位適用于6個(gè)月以?xún)葖雰?,通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫師手法將股骨頭復位至髖臼內,復位后需石膏固定維持位置。早期干預可避免骨骼畸形發(fā)展。
2、支具固定佩戴Pavlik吊帶等支具維持髖關(guān)節屈曲外展位,需持續穿戴3-6個(gè)月。家長(cháng)需每日檢查支具位置及皮膚狀況,定期復查超聲評估復位效果。
3、手術(shù)治療18個(gè)月以上患兒可能需骨盆截骨術(shù)或股骨截骨術(shù),重建髖臼覆蓋。術(shù)后需石膏固定6-8周,存在關(guān)節僵硬、股骨頭壞死等風(fēng)險。
4、康復訓練拆除固定裝置后需進(jìn)行髖關(guān)節活動(dòng)度訓練及肌力練習,可配合水療、電刺激等物理治療,防止肌肉萎縮和關(guān)節粘連。
建議定期進(jìn)行步態(tài)評估和影像學(xué)復查,避免劇烈跑跳運動(dòng),補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。
小腿經(jīng)常酸脹可能與長(cháng)時(shí)間站立、運動(dòng)過(guò)度、下肢靜脈功能不全、腰椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)。
1、長(cháng)時(shí)間站立長(cháng)時(shí)間保持站立姿勢會(huì )導致小腿肌肉持續緊張,局部乳酸堆積引發(fā)酸脹感。建議定時(shí)活動(dòng)下肢,休息時(shí)抬高腿部促進(jìn)血液循環(huán)。
2、運動(dòng)過(guò)度劇烈運動(dòng)后肌纖維微損傷會(huì )引發(fā)延遲性肌肉酸痛。運動(dòng)后應進(jìn)行拉伸放松,48小時(shí)內可冷敷緩解癥狀。
3、下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能缺陷、血栓形成等因素有關(guān),通常表現為晨輕暮重的酸脹感伴水腫??勺襻t囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等藥物。
4、腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān),通常表現為放射性酸脹伴麻木感??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物。
日常建議穿著(zhù)醫用彈力襪,避免久坐久站,適量補充鉀鎂元素,若癥狀持續加重需及時(shí)就醫排查病因。
新生兒打噴嚏可能由環(huán)境刺激、鼻腔分泌物刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應等原因引起,可通過(guò)調整環(huán)境濕度、清理鼻腔分泌物、抗感染治療、避免過(guò)敏原等方式緩解。
1、環(huán)境刺激:冷空氣、灰塵或異味刺激鼻腔黏膜引發(fā)噴嚏,建議保持室溫適宜并使用加濕器,避免使用刺激性氣味物品。
2、鼻腔分泌物:羊水殘留或奶液反流干燥后形成鼻痂,家長(cháng)需用生理鹽水滴鼻軟化后,用棉簽輕柔清理。
3、呼吸道感染:可能與病毒或細菌感染有關(guān),通常伴隨鼻塞、發(fā)熱,需就醫后使用干擾素滴鼻液、青霉素類(lèi)抗生素等藥物。
4、過(guò)敏反應:接觸塵螨、花粉等致敏原導致,表現為頻繁噴嚏伴眼周紅腫,需更換低敏寢具并使用氯雷他定糖漿。
家長(cháng)需每日監測體溫并記錄噴嚏頻率,哺乳后保持頭高位防止嗆奶,若出現呼吸急促或持續發(fā)熱應立即就醫。
小孩子晚上睡覺(jué)磨牙可能由遺傳因素、心理壓力、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲(chóng)等原因引起,可通過(guò)心理疏導、口腔矯正、驅蟲(chóng)治療等方式干預。
1、遺傳因素部分兒童因家族遺傳傾向出現夜磨牙,家長(cháng)需觀(guān)察家族史。建議通過(guò)減少睡前興奮活動(dòng)、使用放松音樂(lè )等方式緩解,一般無(wú)須特殊用藥。
2、心理壓力焦慮或緊張情緒可能導致磨牙,家長(cháng)需關(guān)注孩子近期情緒變化??赏ㄟ^(guò)親子游戲、睡前閱讀等減壓,必要時(shí)遵醫囑使用小兒七星茶顆粒等中成藥調理。
3、牙齒咬合異常乳牙發(fā)育不齊或齲齒可能引發(fā)磨牙,常伴隨咀嚼困難。建議家長(cháng)帶孩子檢查口腔,使用氟化鈉護齒劑預防齲齒,嚴重時(shí)需進(jìn)行咬合矯正。
4、腸道寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可能引起磨牙伴腹痛,需糞便檢測確診。家長(cháng)應在醫生指導下使用阿苯達唑片、甲苯咪唑片等驅蟲(chóng)藥,同時(shí)注意飲食衛生。
日常注意保持規律作息,避免睡前過(guò)度進(jìn)食,定期進(jìn)行口腔檢查,若磨牙伴隨頭痛或牙齒損傷應及時(shí)就醫。
小孩長(cháng)個(gè)慢可通過(guò)均衡營(yíng)養、規律運動(dòng)、充足睡眠、定期監測等方式改善。生長(cháng)遲緩可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、內分泌疾病、慢性病等因素有關(guān)。
1、均衡營(yíng)養保證蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養素攝入,建議家長(cháng)每日提供牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)及深色蔬菜,避免挑食或過(guò)度零食影響正餐。
2、規律運動(dòng)縱向跳躍、跳繩、籃球等運動(dòng)可刺激生長(cháng)板,家長(cháng)需每天安排30分鐘以上戶(hù)外活動(dòng),避免久坐。
3、充足睡眠生長(cháng)激素夜間分泌量占全天的70%,建議家長(cháng)確保學(xué)齡兒童每天9-11小時(shí)睡眠,睡前1小時(shí)避免電子屏幕。
4、定期監測若年增長(cháng)速度低于4厘米或持續低于生長(cháng)曲線(xiàn)3百分位,可能與生長(cháng)激素缺乏、甲狀腺功能減退有關(guān),需兒科內分泌科評估骨齡和激素水平。
記錄生長(cháng)曲線(xiàn)圖每3個(gè)月監測身高變化,避免盲目使用增高保健品,骨齡明顯落后或激素異常時(shí)需遵醫囑使用重組人生長(cháng)激素等藥物干預。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結石自然排出。適合結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重梗阻的情況。
2、藥物排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于較大結石或碎石失敗的情況,通過(guò)內鏡直接取出結石??赡芘c輸尿管狹窄、結石嵌頓等因素有關(guān),通常表現為持續腰痛、發(fā)熱等癥狀。
發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
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