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關(guān)鍵詞:香菜
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兒童先天性心臟病是指胎兒期心臟或大血管發(fā)育異常引起的先天性疾病,是目前兒童最常見(jiàn)的心臟病。先天性心臟病是由多種原因引起的疾病,病因尚不清楚,主要由遺傳因素和子宮環(huán)境因素引起,先天性心臟病有明顯的遺傳傾向,母親在懷孕期間由于感染、飲酒、服用某些藥物等行為可增加胎兒心臟發(fā)育異常的風(fēng)險。因此,廣東醫科大學(xué)附屬醫院副主任醫師林永文將回答兒童先天性心臟病的科室和兒童先天性心臟病的檢查項目。
兒童先天性心臟病掛什么科?
建議兒童先天性心臟病進(jìn)行心內科、心外科或兒童心臟病的診斷和治療。如果是14歲以下先天性心臟病患者,應掛斷兒童心血管專(zhuān)業(yè),心血管專(zhuān)業(yè)可以進(jìn)行一系列篩查,確定隨訪(fǎng)治療計劃,如果新生兒確定為復雜的先天性心臟病,應掛斷兒童心血管外科,盡快確定隨訪(fǎng)治療,確定早期手術(shù)計劃。
兒童先天性心臟病檢查項目有哪些?
兒童先天性心臟病檢查項目主要分為:1、醫生體檢、聽(tīng)診噪音大??;2、生長(cháng)發(fā)育和體重不達標。檢查項目包括心臟彩色多普勒超聲,判斷先天性心臟病畸形的類(lèi)型,判斷缺損的變化,判斷是否適合微創(chuàng )手術(shù);3、通過(guò)心電圖檢查項目,判斷心肌損傷BNP判斷兒童心臟功能;4.心臟CT、磁共振,明確缺損的變化類(lèi)型。
兒童先天性心臟病包括無(wú)分流的先天性心臟病、左向右分流的先天性心臟病、右向左分流的先天性心臟病三種類(lèi)型,根據不同的類(lèi)型表現不同的臨床癥狀,主要表現為呼吸困難、口唇青紫、氣喘、胸悶、心悸等。一旦發(fā)現胎兒有先天性心臟病的癥狀或家族有相應的病史,要盡早診治,完善相關(guān)檢查以了解病情,從而選擇更好的治療方案。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
B超可以初步篩查肝癌,但確診需結合增強CT、核磁共振或病理活檢。肝癌影像學(xué)診斷方法主要有B超、CT、核磁共振、血管造影。
1、B超篩查:B超能發(fā)現肝臟占位性病變,對早期肝癌檢出率有限,常用于高危人群初步篩查。
2、CT檢查:增強CT可清晰顯示腫瘤大小、位置及血供情況,對肝癌診斷準確率較高。
3、核磁共振:核磁共振能多參數成像,對小肝癌和肝硬化背景下的病灶鑒別優(yōu)于CT。
4、病理確診:肝穿刺活檢是確診金標準,可明確腫瘤性質(zhì)及分化程度,指導治療方案制定。
建議乙肝攜帶者等高風(fēng)險人群每6個(gè)月進(jìn)行B超聯(lián)合甲胎蛋白篩查,發(fā)現異常及時(shí)進(jìn)一步檢查。
直徑0.7厘米的輸尿管結石多數情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助、體外碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石:直徑小于0.6厘米的結石多數可自行排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升,配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉用于尿酸結石堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎??赡艹霈F血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:對于嵌頓時(shí)間超過(guò)4周或合并感染的結石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石患者應限制高草酸食物攝入,每日保持適量運動(dòng),定期復查超聲監測結石位置變化。出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
艾滋病傳染方式主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播三種。
1、性接觸傳播:通過(guò)無(wú)保護性行為傳播,病毒存在于精液、陰道分泌物中。
2、血液傳播:通過(guò)共用注射器、輸血、器官移植等途徑傳播,病毒存在于血液中。
3、母嬰傳播:感染艾滋病的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)、分娩或哺乳將病毒傳染給嬰兒。
日常應避免高危行為,使用安全套,不共用注射器,感染者需遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療以降低傳染風(fēng)險。
服用避孕藥后懷孕對胎兒的影響多數情況較小,但需結合藥物類(lèi)型和孕期階段綜合評估。主要影響因素有避孕藥成分、服藥時(shí)間、胎兒發(fā)育階段、個(gè)體差異。
1、避孕藥成分:緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮,常規短效避孕藥含雌激素和孕激素。常規劑量下致畸風(fēng)險較低,但高劑量激素可能干擾早期胚胎著(zhù)床。
2、服藥時(shí)間:受精后2周內服藥多為全或無(wú)效應,要么自然流產(chǎn)要么無(wú)影響。孕4-10周是器官形成期,此時(shí)接觸激素類(lèi)藥物需加強監測。
3、胎兒發(fā)育階段:孕早期接觸激素可能增加腭裂風(fēng)險,但整體概率仍低于自然發(fā)生率。中晚期服藥主要影響胎兒內分泌系統,需警惕新生兒黃疸等問(wèn)題。
4、個(gè)體差異:藥物代謝速度、胎盤(pán)屏障功能等因素會(huì )導致不同孕婦的風(fēng)險差異。有復發(fā)性流產(chǎn)史或慢性疾病者需更嚴密隨訪(fǎng)。
建議立即停用避孕藥并就診產(chǎn)科,通過(guò)超聲檢查和血清學(xué)篩查評估胎兒狀況。孕期需規律產(chǎn)檢,避免自行服用其他藥物。
吃緊急避孕藥后一般3-7天會(huì )出現撤退性出血,實(shí)際時(shí)間受到藥物類(lèi)型、個(gè)體激素水平、服藥時(shí)間、月經(jīng)周期階段等多種因素的影響。
1、藥物類(lèi)型:不同成分的緊急避孕藥對子宮內膜作用強度不同,左炔諾孕酮類(lèi)藥物可能比米非司酮類(lèi)藥物更早引發(fā)出血。
2、激素水平:體內原有孕激素水平較高者,撤退性出血可能延遲;激素波動(dòng)敏感者出血時(shí)間可能提前。
3、服藥時(shí)間:月經(jīng)周期前半段服藥者出血更快,臨近月經(jīng)期服藥可能直接過(guò)渡為正常月經(jīng)。
4、周期階段:卵泡期服藥出血概率較高,黃體期服藥可能不出現明顯撤退性出血。
如超過(guò)10天未出血或出血異常,建議進(jìn)行妊娠檢測或婦科檢查,服藥后應注意觀(guān)察身體反應并避免重復使用緊急避孕藥。
半歲寶寶身高一般在65厘米到70厘米之間,實(shí)際身高受到遺傳因素、營(yíng)養攝入、健康狀況、生長(cháng)環(huán)境等多種因素的影響。
1、遺傳因素:父母身高對寶寶身高有較大影響,家長(cháng)可通過(guò)合理喂養幫助寶寶發(fā)揮生長(cháng)潛力。
2、營(yíng)養攝入:充足的母乳或配方奶喂養有助于寶寶正常生長(cháng)發(fā)育,家長(cháng)需保證每日奶量達標。
3、健康狀況:疾病會(huì )影響寶寶生長(cháng)發(fā)育,家長(cháng)需按時(shí)進(jìn)行體檢,及時(shí)發(fā)現并處理健康問(wèn)題。
4、生長(cháng)環(huán)境:良好的睡眠和適當的運動(dòng)有助于寶寶生長(cháng),家長(cháng)應創(chuàng )造舒適的休息環(huán)境。
建議家長(cháng)定期測量寶寶身高并記錄生長(cháng)曲線(xiàn),如有明顯偏離標準值應及時(shí)就醫咨詢(xún)。
備孕期間得了婦科病可通過(guò)保持衛生、調整飲食、藥物治療、定期復查等方式處理。婦科病通常由衛生不良、免疫力下降、細菌感染、激素失調等原因引起。
1、保持衛生每日清潔會(huì )陰,選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗,避免使用刺激性洗液。衛生不良可能導致外陰炎,表現為瘙癢、紅腫。
2、調整飲食減少辛辣刺激食物,增加酸奶、西藍花等富含益生菌和維生素的食物。免疫力下降易誘發(fā)陰道炎,伴隨分泌物異常。
3、藥物治療細菌性陰道炎可遵醫囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片,真菌感染可用氟康唑膠囊。避免自行用藥影響備孕。
4、定期復查完成療程后復查白帶常規,確認治愈情況。激素失調可能引發(fā)盆腔炎,伴有下腹墜痛或月經(jīng)紊亂。
備孕期間發(fā)現婦科癥狀應及時(shí)就醫,治療期間避免同房,保持規律作息有助于病情恢復。
寶寶總是有眼屎可能與結膜炎、淚囊阻塞、過(guò)敏反應、倒睫等原因有關(guān),可通過(guò)清潔護理、按摩治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、結膜炎細菌或病毒感染可能導致結膜炎,表現為眼瞼紅腫、分泌物增多。家長(cháng)需用生理鹽水清潔寶寶眼部,遵醫囑使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏、阿昔洛韋滴眼液等藥物。
2、淚囊阻塞先天性鼻淚管不通暢會(huì )導致淚液滯留,形成黃色黏稠眼屎。家長(cháng)需每日用指腹沿鼻梁向鼻翼方向按摩淚囊區,若無(wú)效需就醫進(jìn)行淚道探通術(shù)。
3、過(guò)敏反應花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激可能引起眼部分泌物增多伴瘙癢。家長(cháng)需保持環(huán)境清潔,避免接觸過(guò)敏原,醫生可能建議使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。
4、倒睫睫毛向內生長(cháng)摩擦眼球會(huì )導致分泌物增加。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否頻繁揉眼,輕度倒睫可涂抹紅霉素眼膏保護角膜,嚴重者需手術(shù)矯正。
建議家長(cháng)每日用溫水浸濕棉簽從內向外輕柔擦拭寶寶眼周,避免重復使用同一棉簽擦拭雙眼,若癥狀持續或加重應及時(shí)就診眼科。
腎結石排石過(guò)程中可能出現尿血,通常由結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引起,多數情況屬于輕微損傷。
1. 黏膜損傷結石通過(guò)輸尿管時(shí)摩擦黏膜導致毛細血管破裂,表現為淡紅色尿液,可通過(guò)多飲水沖刷尿道緩解。
2. 感染因素結石滯留可能誘發(fā)泌尿系統感染,伴隨尿頻尿痛癥狀,需進(jìn)行尿常規檢查確認后使用抗生素治療。
3. 結石形狀邊緣銳利的草酸鈣結石更易造成組織損傷,B超檢查可明確結石性質(zhì),醫生可能開(kāi)具坦索羅辛等藥物幫助擴張輸尿管。
4. 血管異常少數患者存在泌尿道血管畸形,結石移動(dòng)可能引發(fā)較大量出血,需通過(guò)CT尿路造影確診并進(jìn)行介入治療。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若出現持續肉眼血尿或發(fā)熱需立即就診。
腎結石和尿路結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石和尿路結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積,適合小于5毫米的結石自然排出。避免飲用濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解結石移動(dòng)時(shí)的疼痛。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及凝血狀態(tài)。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性輸尿管結石或合并感染時(shí),可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石患者應限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,適當補充柑橘類(lèi)水果,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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