冠心病20年依然長(cháng)壽，她的秘訣是什么？六點(diǎn)經(jīng)驗值得借鑒
關(guān)鍵詞：長(cháng)壽
1、血液檢查：周?chē)t細胞計數和血紅蛋白濃度顯著(zhù)增加，紅細胞可達（5.0～8.0）×1012/L，血紅蛋白170～200g/L，53~80vol%。血小板減少，凝血酶原延長(cháng)時(shí)間。
2、X線(xiàn)路檢查：心臟大小一般正?；蚵杂性龃?。典型的前后心影呈靴狀，即心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔寬，肺門(mén)血管影縮小，兩側肺紋理減少，透亮度增加。由于側支循環(huán)，老年兒童可以形成肺野網(wǎng)狀紋理，25%的兒童可以看到右主動(dòng)脈弓陰影。
3、心電圖：典型病例表明電軸右偏，右心室肥大，嚴重狹窄者常出現心肌勞損，可見(jiàn)右心室肥大。
4、超聲心動(dòng)圖：二維超聲左室長(cháng)軸切割可見(jiàn)主動(dòng)脈內徑增寬，騎在室間間隔以上，室間間隔中斷，可判斷主動(dòng)脈騎行程度；右室流出道和肺動(dòng)脈狹窄可見(jiàn)大動(dòng)脈短軸切割。此外，右心室和右心室內徑增大，左心室內徑減小，顏色豐富Doppler血流顯示右心室直接將血液注入騎跨主動(dòng)脈。
5、心臟導管檢查：右心室壓力顯著(zhù)增加，可等于體循環(huán)壓力，肺動(dòng)脈壓力顯著(zhù)降低。當心臟導管從肺動(dòng)脈退出到右心室時(shí)，連續曲線(xiàn)顯示出明顯的壓差。狹窄的類(lèi)型可以根據連續曲線(xiàn)的形狀來(lái)判斷。心臟導管更容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室，這表明主動(dòng)脈右跨和室間間隔缺陷的存在。導管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈，表明肺動(dòng)脈狹窄較重，股動(dòng)脈血氧飽和度降低，通常小于89%，表明右左分流的存在。
6、CT和MRICT和MRI檢查:有助于法洛四聯(lián)癥的診斷。CT和MRI室間隔缺損的大小和部位可以通過(guò)觀(guān)察室間隔的連續性來(lái)判斷。法洛四聯(lián)癥CT和MRI外周肺動(dòng)脈、側支血管和冠狀動(dòng)脈是檢查的主要價(jià)值。MRI自旋回波T1W圖像可以很好地顯示右心室增大和右心室心肌肥厚。自旋回波T1W圖像還可以更好地顯示室間隔缺陷和右室漏斗狹窄，也可以顯示主動(dòng)脈騎跨。MRI梯度回波電影序列則對左心室舒張末容量和左心室射血分數等可以準確地測量。造影增強磁共振血管成像序列和多層螺旋CT法洛四聯(lián)癥外周肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈主要狹窄、肺動(dòng)脈分叉狹窄、左右肺動(dòng)脈起始狹窄、肺周?chē)蝿?dòng)脈狹窄。
磁共振血管成像和多層螺旋CT在工作站回顧MIP重建顯示肺動(dòng)脈，可以自由選擇任何角度顯示肺動(dòng)脈，所以左右肺動(dòng)脈的狹窄有時(shí)比心血管造影要好。造影增強磁共振血管成像和多層螺旋CT也可以很好地顯示法洛四聯(lián)癥的側支循環(huán)血管。雖然造影增強了磁共振血管成像和多層螺旋CT圖像的空間分辨率不如DSA但是CT和MRI橫斷位重建對區分位置偏前的肺動(dòng)脈和位置偏后的側支循環(huán)血管非常有幫助。磁共振血管成像和多層螺旋CT優(yōu)于DSA心血管造影。對法洛四聯(lián)癥伴冠狀動(dòng)脈異常，造影增強磁共振血管成像和多層螺旋CT它有其獨特的診斷價(jià)值。由于橫斷位重建，CT和MRI比判斷異常冠狀動(dòng)脈是否橫過(guò)右室流出要好DSA但心血管造影更直觀(guān)、更可靠，CT和MRI冠狀動(dòng)脈的顯示率仍低于DSA心血管造影。相對而言，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈的顯示率高于冠狀動(dòng)脈MRI，更接近DSA心血管造影。
7、心血管造影法：洛四聯(lián)癥心血管造影檢查最好做右心室造影，也做左心室造影。典型的表現是，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)出現。通過(guò)造影劑，可以看到室間間隔缺陷的位置，增厚的主動(dòng)脈陰影，位置偏前，略右；了解肺動(dòng)脈狹窄的位置和程度以及肺動(dòng)脈分支的形狀。選擇性左心室和主動(dòng)脈造影可以進(jìn)一步了解左心室的發(fā)育和冠狀動(dòng)脈的方向。此外，通過(guò)造影可以發(fā)現伴隨的畸形，這對制定手術(shù)計劃和估計預后至關(guān)重要。