咳嗽是心衰最好的預警！醫生：咳嗽出現這5異常，多是心衰信號
關(guān)鍵詞：心衰
半夜咳醒別不當回事！那種平躺就加重、坐起來(lái)能緩解的咳嗽，可能是心臟在“報.警”。有位50歲的患者，把持續半年的干咳當咽炎治，直到出現呼吸困難才查出心衰。這種特殊咳嗽在醫學(xué)上有個(gè)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)——心源性咳嗽。
一、5種咳嗽要警惕心衰可能
1、夜間陣發(fā)性咳嗽
特點(diǎn)是入睡后1-2小時(shí)突然咳醒，必須坐起才能緩解。這種咳嗽源于平臥時(shí)回心血量增加，加重心臟負擔。
2、無(wú)痰的刺激性干咳
沒(méi)有感冒卻持續干咳超過(guò)兩周，尤其伴隨活動(dòng)后氣短。心臟泵血功能下降會(huì )導致肺部淤血，刺激咳嗽感受器。
3、咳出粉紅色泡沫痰
這是急性左心衰的典型表現，痰液因肺泡內毛細血管破裂而呈現粉紅色。屬于需要立即就醫的危重癥狀。
4、運動(dòng)后咳嗽加重
普通咳嗽運動(dòng)后往往減輕，但心衰患者會(huì )在爬樓梯、快走時(shí)咳嗽加劇，休息數分鐘才能緩解。
5、伴隨下肢水腫的咳嗽
咳嗽同時(shí)發(fā)現腳踝腫脹、襪子勒痕明顯，提示體循環(huán)淤血，這是右心衰的重要線(xiàn)索。
二、心衰咳嗽的發(fā)病機制
當心臟收縮功能減退時(shí)，肺部血液無(wú)法順利回流，血管內壓力增高導致液體滲入肺泡。這些積液不僅刺激咳嗽反射，還會(huì )影響氣體交換，形成“越咳越喘，越喘越咳”的惡性循環(huán)。
三、簡(jiǎn)單自測方法
記錄咳嗽日記：具體時(shí)間、誘因、緩解方式。重點(diǎn)觀(guān)察是否存在夜間加重、體位改變影響等特點(diǎn)。同時(shí)監測靜息心率，心衰患者常出現不明原因的心率增快。
四、需要做哪些檢查
1、NT-proBNP血液檢測
這是目前最敏感的心衰篩查指標，能反映心室壁張力變化。
2、心臟超聲檢查
可以直觀(guān)評估心臟收縮功能，測量左室射血分數（LVEF）。
3、胸部X線(xiàn)片
觀(guān)察是否有肺淤血、心影增大等表現。
4、6分鐘步行試驗
通過(guò)運動(dòng)耐量評估心臟儲備功能。
如果咳嗽符合上述特征，千萬(wàn)別自行服用止咳藥掩蓋癥狀。及時(shí)到心內科就診，做個(gè)心臟超聲就能明確診斷。記?。涸绨l(fā)現的心衰，通過(guò)規范治療完全可以控制得很好。那些被誤診為“慢性支氣管炎”多年的患者，往往在確診心衰后感慨：原來(lái)咳嗽真的是會(huì )“要命”的提醒！