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宮頸癌早期有什么征兆?3個(gè)癥狀,越早發(fā)現治愈機會(huì )越大

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:宮頸癌

7月18日,廣東省政府網(wǎng)站公布《廣東省深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點(diǎn)》,廣東力爭今年底前成為綜合醫改試點(diǎn)省,并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

根據要點(diǎn),今年底廣東爭取全面啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革,并推動(dòng)全省部屬、省屬醫院參加屬地公立醫院改革。

公醫改革:

要嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)

公立醫院改革怎么改?要點(diǎn)指出,要全面落實(shí)政府對公立醫院的投入責任,并按步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格:通過(guò)集中采購、醫??刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間;合理調整醫療服務(wù)價(jià)格,體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格,調整的部分按規定納入醫保支付范圍;加強醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接,確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?;鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。

同時(shí),要嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng),要求公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單,對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實(shí)施重點(diǎn)監控,遏制醫療費用不合理增長(cháng)勢頭。2016年年底前,試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%,實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。

另一方面,大力改善醫療服務(wù),重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。三級醫院全面實(shí)施預約診療,有條件的地區要率先在三級醫院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù),不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。

而在醫護薪酬上,逐步提高醫務(wù)人員收入待遇和醫療機構人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

藥品保障:

增加艾滋病等特殊藥物免費供給

在完善藥品供應保障方面,全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購,將醫用耗材(含高值醫用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

增加艾滋病等特殊藥物免費供給,推進(jìn)保障老年人、兒童基本用藥,研究?jì)和居盟庍m宜劑型、規格,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),做好基本藥物全品種抽驗工作,加大監督檢查力度。

藥品短缺屢屢引起社會(huì )關(guān)注,要點(diǎn)特別指出,將選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn),完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點(diǎn)生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

要點(diǎn)特別指出,采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi),組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn);禁止醫院限制處方外流,患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

廣東省深化醫藥衛生體制改革

2016年工作要點(diǎn)

公醫改革

要全面落實(shí)政府對公立醫院的投入責任,并按步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格。

公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

分級診療

要點(diǎn)指出,按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求,在全省全面開(kāi)展分級診療工作。2016年年底前,高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點(diǎn)病種,將多發(fā)病、慢性病和結核病等納入試點(diǎn)病種范圍。

擴大家庭醫生簽約服務(wù)。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶等市率先開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)費用由醫?;?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。

完善醫保

要點(diǎn)指出,城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在98%以上,醫保人均政府補助標準提高到不低于420元,人均個(gè)人繳費不低于150元。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。

全面開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制,門(mén)診統籌實(shí)行按人頭付費,住院和門(mén)診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合式付費方式。有條件的地區可探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費。支持開(kāi)展日間手術(shù)等。開(kāi)展將住院前門(mén)診檢查費用納入住院結算試點(diǎn)工作。

藥品保障

全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購,將醫用耗材(含高值醫用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

增加艾滋病等特殊藥物免費供給,推進(jìn)保障老年人、兒童基本用藥,研究?jì)和居盟庍m宜劑型、規格,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),做好基本藥物全品種抽驗工作,加大監督檢查力度。

完善短缺藥品信息報送制度。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi),組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn);禁止醫院限制處方外流,患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

醫衛人才

要點(diǎn)指出,將以全科醫生為重點(diǎn),完善農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。

全面實(shí)施住院醫師規范化培訓,按規定對45個(gè)住院醫師規范化培訓基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及培訓對象給予補助,將新增規范化培訓住院醫師5200名(含中醫住院醫師)。

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豌豆為什么糖尿病人不適合吃

豌豆不適合糖尿病患者大量食用,主要原因包括升糖指數較高、碳水化合物含量較多、消化吸收較快、可能影響血糖波動(dòng)等。

1、升糖指數較高

豌豆的升糖指數屬于中等水平,過(guò)量食用可能導致餐后血糖快速上升。建議選擇升糖指數更低的蔬菜如西藍花替代,必要時(shí)可遵醫囑使用阿卡波糖等藥物控制餐后血糖。

2、碳水化合物較多

每100克豌豆含約15克碳水化合物,相當于半碗米飯的量。糖尿病患者需嚴格控制每日碳水攝入總量,可替換為菠菜等低碳水蔬菜,配合二甲雙胍等降糖藥使用。

3、消化吸收較快

豌豆中的淀粉經(jīng)過(guò)烹飪后更易被分解為葡萄糖,導致血糖快速升高。建議與膳食纖維豐富的燕麥搭配食用,延緩糖分吸收,必要時(shí)使用格列美脲等促泌劑。

4、影響血糖波動(dòng)

豌豆攝入過(guò)量可能引發(fā)血糖劇烈波動(dòng),增加并發(fā)癥風(fēng)險。合并腎病患者更需限制豌豆等植物蛋白攝入,可選用胰島素類(lèi)似物進(jìn)行血糖精細調控。

糖尿病患者可少量食用新鮮豌豆,避免食用豌豆制品如豌豆粉,同時(shí)注意監測餐后血糖變化,在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
前列腺炎會(huì )影響性功能障礙嗎

前列腺炎可能影響性功能障礙,常見(jiàn)表現包括勃起功能障礙、性欲減退、射精疼痛等。影響因素主要有炎癥刺激、心理壓力、神經(jīng)損傷、激素水平紊亂。

1、炎癥刺激

前列腺炎癥可能導致局部充血水腫,壓迫周?chē)窠?jīng)血管,影響勃起功能。治療需針對前列腺炎使用抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素,配合非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布緩解癥狀。

2、心理壓力

慢性疼痛和排尿異常易引發(fā)焦慮抑郁,間接導致性欲下降。建議通過(guò)心理咨詢(xún)疏導情緒,必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

3、神經(jīng)損傷

長(cháng)期炎癥可能損傷盆腔神經(jīng)叢,需采用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),配合低頻電刺激等物理治療改善神經(jīng)傳導功能。

4、激素紊亂

炎癥因子可能干擾睪酮分泌,表現為晨勃減少??赏ㄟ^(guò)十一酸睪酮補充治療,同時(shí)控制原發(fā)炎癥。

建議保持規律性生活促進(jìn)前列腺液排出,避免久坐壓迫會(huì )陰部,急性發(fā)作期需暫停性活動(dòng)并及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
針灸哪些穴位可以治療面癱

針灸治療面癱常用穴位有地倉、頰車(chē)、合谷、陽(yáng)白,配合遠端取穴與局部取穴可促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復。

1. 地倉穴

位于口角外側,主治口眼歪斜,刺激該穴可改善口周肌肉運動(dòng)功能,常與頰車(chē)穴配伍使用。

2. 頰車(chē)穴

位于下頜角前上方,主治牙關(guān)緊閉與面肌麻痹,針刺此穴有助于恢復咀嚼肌群協(xié)調性。

3. 合谷穴

手陽(yáng)明經(jīng)原穴,具有通經(jīng)活絡(luò )作用,作為遠端取穴可調節全身氣血運行,常作為基礎配穴。

4. 陽(yáng)白穴

位于前額部,主治額紋消失與眼瞼閉合不全,刺激該穴可促進(jìn)額肌運動(dòng)功能恢復。

治療期間需避免面部受寒,配合熱敷與面部肌肉訓練可增強療效,急性期建議每日針灸,恢復期隔日治療。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
吹風(fēng)扇流鼻涕打噴嚏是感冒了嗎

吹風(fēng)扇后流鼻涕打噴嚏可能是感冒,也可能是過(guò)敏性鼻炎、血管運動(dòng)性鼻炎或非過(guò)敏性鼻炎等。具體原因需要結合癥狀持續時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨表現綜合判斷。

1. 過(guò)敏性鼻炎

風(fēng)扇攪動(dòng)灰塵或塵螨可能導致過(guò)敏反應。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

2. 血管運動(dòng)性鼻炎

冷空氣刺激引發(fā)鼻黏膜血管舒張反應。癥狀與過(guò)敏類(lèi)似但無(wú)明確過(guò)敏原,建議避免冷風(fēng)直吹,必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧。

3. 普通感冒

病毒感染伴隨鼻咽部炎癥。除鼻部癥狀外多伴有咽痛、低熱,可選用偽麻黃堿、對乙酰氨基酚或右美沙芬緩解癥狀。

4. 非過(guò)敏性鼻炎

環(huán)境刺激物引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。表現為間歇性鼻塞流涕,需排查香水、煙霧等刺激因素,嚴重時(shí)可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。

建議記錄癥狀發(fā)作規律,保持室內清潔通風(fēng),癥狀持續超過(guò)1周或出現發(fā)熱頭痛應及時(shí)就診耳鼻喉科或呼吸科。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
發(fā)燒38℃需要吃退燒藥嗎

發(fā)燒38℃多數情況下無(wú)須服用退燒藥,可通過(guò)物理降溫、補充水分、觀(guān)察癥狀等方式處理,體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí)建議遵醫囑用藥。

1、物理降溫:

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或貼退熱貼幫助散熱,避免酒精擦浴以免刺激皮膚。

2、補充水分:

少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽,預防脫水并促進(jìn)代謝。

3、觀(guān)察癥狀:

監測體溫變化及是否出現嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀,嬰幼兒需警惕熱性驚厥。

4、藥物干預:

體溫持續超過(guò)38.5℃或伴有頭痛、肌肉酸痛時(shí),可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。

保持室內通風(fēng),穿著(zhù)輕薄衣物,若發(fā)熱持續超過(guò)3天或反復高熱應及時(shí)就醫排查感染等病因。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
異丙腎上腺素對血壓的作用

異丙腎上腺素主要通過(guò)激動(dòng)β受體發(fā)揮升壓作用,臨床用于休克搶救和心臟驟停復蘇,其血壓調節機制涉及外周血管收縮、心肌收縮力增強、心率加快等環(huán)節。

1、藥理作用

異丙腎上腺素作為非選擇性β腎上腺素受體激動(dòng)劑,可同時(shí)激活β1和β2受體,通過(guò)增強心肌收縮力和加快心率提升心輸出量,同時(shí)擴張骨骼肌血管。

2、血壓變化

用藥初期因β2受體介導的血管擴張可能引起舒張壓下降,隨后因心輸出量顯著(zhù)增加導致收縮壓上升,平均動(dòng)脈壓呈現先降后升的雙相變化。

3、臨床應用

適用于心源性休克、尖端扭轉型室速等緊急情況,需持續心電監護避免室性心律失常,禁用于冠心病患者以免誘發(fā)心肌缺血。

4、注意事項

使用中需嚴格監測血壓、心率變化,警惕心悸和心絞痛等不良反應,與洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險。

該藥物屬于處方急救藥品,必須在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用,患者不可自行調整劑量,出現胸悶或頭暈癥狀需立即告知醫護人員。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
排卵期同房還是排卵日同房易懷

排卵日同房更容易懷孕。懷孕概率主要與排卵時(shí)間、精子存活時(shí)間、卵子存活時(shí)間、同房頻率等因素有關(guān)。

1. 排卵時(shí)間

排卵日卵子排出后存活時(shí)間約12-24小時(shí),此時(shí)同房受孕概率最高。

2. 精子存活時(shí)間

精子在女性生殖道可存活2-3天,排卵日前1-2天同房可增加受孕機會(huì )。

3. 卵子存活時(shí)間

卵子排出后存活時(shí)間較短,超過(guò)24小時(shí)未受精即會(huì )退化。

4. 同房頻率

排卵期隔日同房可保持精子質(zhì)量,避免頻繁同房導致精子數量減少。

建議通過(guò)基礎體溫測量或排卵試紙監測排卵時(shí)間,在醫生指導下合理安排同房時(shí)間,保持均衡飲食和規律作息有助于提高受孕概率。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
孕早期牙齦出血會(huì )導致胎停嗎

孕早期牙齦出血通常不會(huì )直接導致胎停,但嚴重牙周炎可能增加妊娠風(fēng)險。牙齦出血主要與激素變化、口腔衛生不良、維生素缺乏、牙周疾病等因素有關(guān)。

1、激素變化:

妊娠期雌激素水平升高會(huì )導致牙齦毛細血管擴張充血,建議使用軟毛牙刷并定期口腔檢查。

2、口腔衛生不良:

食物殘渣堆積易引發(fā)牙齦炎,需加強巴氏刷牙法清潔,必要時(shí)使用含氟漱口水。

3、維生素缺乏:

維生素C或K攝入不足可能加重出血癥狀,可通過(guò)食用獼猴桃、菠菜等補充,嚴重缺乏時(shí)需遵醫囑服用維生素制劑。

4、牙周疾?。?p>中重度牙周炎可能與胎兒生長(cháng)受限有關(guān),表現為牙齦紅腫、牙槽骨吸收等癥狀,需在產(chǎn)科和口腔科聯(lián)合評估下進(jìn)行齦下刮治等治療。

建議孕婦每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,出現持續出血或牙齒松動(dòng)需及時(shí)就醫,日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強牙齦抵抗力。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
正畸后牙齒松動(dòng)的原因是什么

正畸后牙齒松動(dòng)可能由牙周膜改建、咬合創(chuàng )傷、牙槽骨吸收、牙根吸收等原因引起。

1、牙周膜改建

正畸治療中牙齒移動(dòng)會(huì )引發(fā)牙周膜纖維重組,屬于正常生理性改建過(guò)程,通常伴隨輕微咬合無(wú)力感,可通過(guò)減少硬食攝入、使用軟毛牙刷護理緩解。

2、咬合創(chuàng )傷

矯正器加力不當可能導致局部牙齒承重過(guò)大,出現叩痛或異?;蝿?dòng),需及時(shí)調整矯治力度,必要時(shí)使用咬合墊分散壓力。

3、牙槽骨吸收

牙周炎患者正畸時(shí)可能出現牙槽骨進(jìn)行性破壞,與菌斑堆積、炎癥反應有關(guān),表現為牙齦出血伴牙齒位移,需配合齦下刮治及抗生素治療。

4、牙根吸收

過(guò)度正畸力可能造成牙根尖端溶解,與遺傳因素或機械刺激相關(guān),X線(xiàn)顯示根尖變短,嚴重時(shí)需終止矯正并行根管治療。

正畸期間應定期復查牙周狀況,避免咀嚼黏性食物,發(fā)現異常松動(dòng)及時(shí)聯(lián)系正畸醫師評估處理。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
早泄用什么藥治療效果比較好

早泄可通過(guò)達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物改善,藥物需在醫生指導下使用。

1、達泊西汀

達泊西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑,能延長(cháng)射精潛伏期,適用于原發(fā)性早泄,常見(jiàn)不良反應包括惡心、頭暈。

2、帕羅西汀

帕羅西汀作為抗抑郁藥,可通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)改善早泄癥狀,需持續服用2-3周見(jiàn)效,可能出現嗜睡或口干。

3、舍曲林

舍曲林通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度延遲射精,適用于合并焦慮的早泄患者,用藥期間需監測情緒變化。

4、局部麻醉劑

利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,使用前需進(jìn)行過(guò)敏測試,避免伴侶接觸導致局部麻木。

建議結合行為療法改善,避免自行調整藥量,用藥期間出現心悸或持續勃起需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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