膽結石合并膽囊炎一定要手術(shù)嗎

膽結石合并膽囊炎不一定需要手術(shù)，多數情況下可先嘗試藥物治療和飲食調整。若出現膽囊穿孔、化膿性膽囊炎或反復發(fā)作等情況，通常建議手術(shù)切除膽囊。膽結石合并膽囊炎可能與膽汁淤積、細菌感染等因素有關(guān)，需根據病情嚴重程度選擇治療方案。

對于癥狀較輕的患者，醫生可能推薦解痙止痛藥如消旋山莨菪堿片、抗生素如頭孢克肟膠囊以及利膽藥物如熊去氧膽酸片等聯(lián)合治療。同時(shí)需嚴格低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，待炎癥控制后逐步恢復清淡流質(zhì)飲食。超聲檢查顯示結石較小且無(wú)膽管梗阻時(shí)，藥物溶石治療也可能作為選擇。

當膽囊壁明顯增厚超過(guò)3毫米、膽囊充滿(mǎn)型結石或合并膽總管結石時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是更的治療方案。高齡患者或存在嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解急性感染。術(shù)后應注意逐步過(guò)渡飲食，從清流質(zhì)到低脂半流質(zhì)，2-4周后恢復正常飲食。定期復查腹部超聲，監測有無(wú)術(shù)后膽管殘余結石或膽漏等并發(fā)癥。

無(wú)論選擇何種治療方式，膽結石患者都應保持規律進(jìn)食習慣，避免長(cháng)時(shí)間空腹。每日適量飲水有助于稀釋膽汁，減少結晶形成。術(shù)后患者需注意傷口護理，避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。若出現發(fā)熱、黃疸或持續腹痛等癥狀應及時(shí)復診，排除膽管損傷或殘余結石可能。