心梗前壁嚴重還是下壁嚴重

心梗前壁和下壁的嚴重程度需根據具體病情判斷，前壁心?？赡軐е赂鼜V泛的心肌損傷，而下壁心?？赡芤l(fā)更多并發(fā)癥。

前壁心梗通常涉及左前降支動(dòng)脈阻塞，影響左心室前壁及部分室間隔，心肌缺血范圍較大。這類(lèi)患者易出現嚴重心律失常、心力衰竭甚至心源性休克，心電圖表現為V1-V4導聯(lián)ST段抬高。由于左心室承擔主要泵血功能，前壁大面積梗死會(huì )顯著(zhù)降低心臟射血能力，部分患者需緊急介入治療或搭橋手術(shù)恢復血流。

下壁心梗多由右冠狀動(dòng)脈或左回旋支阻塞引起，主要影響心臟膈面。雖然心肌損傷面積相對較小，但可能合并竇房結或房室結供血不足，導致嚴重心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯。部分患者因迷走神經(jīng)反射出現低血壓和惡心嘔吐，少數會(huì )合并右心室梗死引發(fā)靜脈回流障礙。下壁心梗的心電圖特征為II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，部分病例需臨時(shí)起搏器支持。

無(wú)論前壁或下壁心梗均屬急危重癥，發(fā)病后120分鐘內是救治黃金窗口期?；颊邞⒓唇婪⑺酒チ帜c溶片300毫克并呼叫急救，避免自行活動(dòng)加重心肌耗氧?；謴推谛鑷栏褡襻t囑服用替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物，控制血壓血糖在目標范圍。日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘有氧康復訓練，定期復查心臟超聲評估心功能。