腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄怎么治

腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān)，可能表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或提重物。臥床期間可配合雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根壓迫，癥狀減輕后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意藥物依賴(lài)風(fēng)險。合并肌肉痙攣時(shí)可加用鹽酸乙哌立松片。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，牽引治療采用間歇性牽引模式減輕椎間盤(pán)壓力。急性期后可采用中藥熏蒸緩解肌肉緊張，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，等離子射頻消融適用于纖維環(huán)未完全破裂者。膠原酶溶核術(shù)需嚴格篩選適應證，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護脊柱穩定性。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)適用于嚴重椎管狹窄者，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內固定術(shù)。微創(chuàng )通道下椎間盤(pán)切除創(chuàng )傷較小，術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng)。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復訓練預防復發(fā)。

日常應避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群，但需避免羽毛球等扭轉性動(dòng)作。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。