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糖尿病患者什么情況下用胰島素

2025-10-22 18:09:52

糖尿病患者在血糖控制不佳、出現急性并發(fā)癥、妊娠期糖尿病或需短期強化治療時(shí)通常需要使用胰島素。胰島素治療需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。

1型糖尿病患者由于胰島功能完全喪失,必須終身依賴(lài)胰島素治療。這類(lèi)患者體內無(wú)法分泌足量胰島素,需通過(guò)外源性胰島素維持血糖穩定。常見(jiàn)的胰島素劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液和賴(lài)脯胰島素注射液,需根據醫生建議選擇基礎胰島素與餐時(shí)胰島素的組合方案。治療期間需密切監測血糖變化,防止低血糖發(fā)生。

2型糖尿病患者在口服降糖藥失效后需啟動(dòng)胰島素治療。當患者使用兩種以上口服降糖藥物仍無(wú)法將糖化血紅蛋白控制在7%以下,或出現明顯高血糖癥狀如多飲多尿體重下降時(shí),醫生會(huì )建議加用胰島素。部分患者可能先采用基礎胰島素聯(lián)合口服藥方案,嚴重者需采用基礎-餐時(shí)胰島素強化治療。治療過(guò)程中需定期評估胰島功能,調整胰島素用量。

妊娠期糖尿病患者若通過(guò)飲食運動(dòng)控制不佳需使用胰島素。孕期胎盤(pán)分泌的激素會(huì )拮抗胰島素作用,當空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí),為避免胎兒畸形等風(fēng)險應及時(shí)啟用胰島素。門(mén)冬胰島素和地特胰島素因不通過(guò)胎盤(pán)屏障,常作為孕期首選。產(chǎn)后多數患者可停用胰島素,但需繼續監測血糖變化。

糖尿病患者在手術(shù)前后、感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下需短期使用胰島素。這些情況會(huì )導致升糖激素分泌增加,使血糖難以控制。通常采用胰島素泵或多次皮下注射方式強化治療,待應激因素解除后可逐步減停。治療期間需每2-4小時(shí)監測一次血糖,根據血糖值調整胰島素輸注速率。

糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥必須立即使用胰島素搶救。這些急癥會(huì )出現嚴重代謝紊亂,需采用小劑量胰島素持續靜脈滴注,配合補液糾正電解質(zhì)紊亂。當血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)需補充葡萄糖溶液,防止腦水腫發(fā)生?;颊卟∏榉€定后需重新評估長(cháng)期降糖方案。

糖尿病患者使用胰島素期間需保持規律飲食和運動(dòng),避免飲酒。注射部位應輪換選擇腹部、大腿外側等部位,防止脂肪增生影響吸收。外出時(shí)隨身攜帶糖果預防低血糖,定期進(jìn)行眼底檢查和腎功能評估。胰島素需冷藏保存,開(kāi)封后的筆芯在室溫下可使用28天。任何血糖異常波動(dòng)都應及時(shí)就醫調整方案。