大拇腳趾疼痛如何鑒別是不是痛風(fēng)

大拇腳趾疼痛可能是痛風(fēng)引起，也可能是其他疾病導致。痛風(fēng)通常表現為突發(fā)性單側第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛，但需與拇囊炎、骨關(guān)節炎、外傷性疼痛、感染性關(guān)節炎等疾病鑒別。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)性關(guān)節炎多由高尿酸血癥誘發(fā)，典型表現為夜間突發(fā)大拇腳趾劇烈疼痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。關(guān)節液檢查發(fā)現尿酸鈉結晶可確診。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。慢性期需配合非布司他片等降尿酸治療。

2、拇囊炎

長(cháng)期穿窄頭鞋可能導致拇趾外翻繼發(fā)拇囊炎，表現為大拇趾根部持續性脹痛，局部可見(jiàn)骨性凸起。X線(xiàn)檢查顯示拇趾外翻角度異常。輕癥可通過(guò)更換寬頭鞋、使用硅膠分趾墊緩解，嚴重畸形需行截骨矯形手術(shù)。

3、骨關(guān)節炎

中老年患者大拇趾疼痛可能為退行性骨關(guān)節炎，晨起關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過(guò)度活動(dòng)加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄伴骨贅形成?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑，配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉治療。

4、外傷因素

踢傷、砸傷等外力作用可導致拇趾挫傷或骨折，疼痛與外傷史明確相關(guān)。輕微挫傷可通過(guò)冰敷48小時(shí)后熱敷處理，疑似骨折需拍攝X線(xiàn)片確認，必要時(shí)用石膏固定4-6周。

5、感染性關(guān)節炎

細菌感染引發(fā)的化膿性關(guān)節炎可出現大拇趾紅腫熱痛，常伴發(fā)熱等全身癥狀。血常規顯示白細胞升高，關(guān)節穿刺液培養可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴重者需關(guān)節腔引流。

建議出現大拇腳趾疼痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期應減少活動(dòng)并抬高患肢，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。長(cháng)期反復發(fā)作需監測血尿酸水平，限制高嘌呤食物攝入，定期復查肝腎功能。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等情況應及時(shí)就醫。