甲狀腺觸診的正確手法及步驟

甲狀腺觸診的正確手法包括患者體位調整、觸診區域定位、雙手協(xié)同操作三個(gè)核心步驟，需通過(guò)輕柔滑動(dòng)和適度加壓評估甲狀腺大小、質(zhì)地及結節情況。

1、患者準備

囑患者取坐位或仰臥位，頸部輕度后仰使甲狀腺區域充分暴露。坐位時(shí)檢查者站于患者后方，仰臥位時(shí)站于患者右側。要求患者放松頸部肌肉，避免吞咽動(dòng)作干擾觸診。觸診前需觀(guān)察頸部有無(wú)明顯腫大或不對稱(chēng)，并詢(xún)問(wèn)是否有壓痛史。

2、定位觸診

雙手食指和中指置于環(huán)狀軟骨下方，先觸摸甲狀腺峽部。右手穩定喉部，左手沿氣管右側向下滑動(dòng)觸診右葉，左手拇指輕推甲狀腺向右側移動(dòng)配合觸診。換手同法檢查左葉。觸診范圍上至甲狀軟骨，下至胸骨上窩，兩側至胸鎖乳突肌前緣。

3、雙手觸診

后方觸診時(shí)雙手拇指置于頸后，其余四指從前側觸診甲狀腺。前方觸診時(shí)用拇指和食指輕捏甲狀腺組織。觸診力度應適中，以能感知甲狀腺輪廓但不引起疼痛為度。注意對比兩側葉大小差異，觸診結節時(shí)需記錄數量、硬度、活動(dòng)度及壓痛情況。

4、吞咽配合

觸診過(guò)程中可讓患者吞咽少量溫水，觀(guān)察甲狀腺隨吞咽動(dòng)作的移動(dòng)度。正常甲狀腺可隨吞咽上下移動(dòng)2-3厘米。固定不動(dòng)的腫塊可能提示甲狀腺外病變或惡性浸潤。同時(shí)通過(guò)吞咽動(dòng)作可幫助區分甲狀腺結節與頸部其他腫物。

5、異常評估

發(fā)現腫大時(shí)需評估彌漫性還是結節性，記錄結節大徑線(xiàn)、質(zhì)地軟硬、邊界清晰度。觸診震顫提示血管增生，需結合聽(tīng)診判斷。觸痛明顯可能見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎，無(wú)痛性硬結需警惕惡性腫瘤。兒童甲狀腺觸診需更輕柔，注意甲狀舌管囊腫鑒別。

甲狀腺觸診后應結合甲狀腺功能檢查和超聲等影像學(xué)進(jìn)一步評估。日常注意避免頸部外傷，出現聲音嘶啞、吞咽困難或觸診異常應及時(shí)就醫。碘攝入需適量，定期體檢有助于早期發(fā)現甲狀腺病變。高危人群建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)甲狀腺觸診檢查。