多發(fā)性腔隙性腦梗塞是什么疾病

多發(fā)性腔隙性腦梗塞是一種由腦部小動(dòng)脈閉塞引起的缺血性腦血管病，主要表現為直徑小于15毫米的多發(fā)性腦組織壞死灶。該病主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起，常見(jiàn)癥狀包括輕度肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、感覺(jué)異常等，部分患者可能無(wú)明顯癥狀。

1、病因機制

長(cháng)期未控制的高血壓是主要誘因，持續高壓狀態(tài)會(huì )導致腦內穿支動(dòng)脈玻璃樣變性。糖尿病引起的微血管病變會(huì )加速動(dòng)脈壁損傷，高脂血癥則促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。吸煙會(huì )直接損傷血管內皮細胞，這些因素共同作用導致小動(dòng)脈閉塞。

2、病理特征

病灶多位于基底節區、丘腦及腦橋等深部腦組織，CT檢查可見(jiàn)多發(fā)性低密度灶，MRI的T2加權像顯示高信號影。病理切片可見(jiàn)微小軟化灶，周?chē)心z質(zhì)細胞增生，病灶區神經(jīng)細胞缺血壞死但保留基本組織結構。

3、臨床表現

約半數患者呈靜息性梗塞而無(wú)明顯癥狀，其余可表現為純運動(dòng)性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征等典型腔隙綜合征。癥狀多呈階梯式進(jìn)展，每次發(fā)作后可能遺留輕微神經(jīng)功能缺損，但不會(huì )出現意識障礙等全腦癥狀。

4、診斷方法

頭部MRI是首選檢查手段，彌散加權成像能在發(fā)病數小時(shí)內顯示病灶。CT對陳舊性病灶敏感性較低，需結合臨床表現和血管評估。頸部血管超聲可評估大動(dòng)脈粥樣硬化程度，實(shí)驗室檢查需包括血糖、血脂等代謝指標。

5、防治措施

控制血壓是核心措施，可遵醫囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥?？寡“寰奂Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片，調脂治療推薦阿托伐他汀鈣片。同時(shí)需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期監測血糖血壓。

患者應建立健康檔案定期隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月復查血脂血糖指標。日常進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、太極拳，注意預防跌倒。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫，避免擅自調整藥物劑量。