暴發(fā)性1型糖尿病怎么治療

暴發(fā)性1型糖尿病需立即住院治療，主要措施包括胰島素強化治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥等。該病起病急驟，可能由病毒感染、自身免疫異常等因素誘發(fā)，常表現為嚴重高血糖、酮癥酸中毒。

1、胰島素強化治療

持續靜脈輸注短效胰島素是控制血糖的核心手段，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。治療期間需每小時(shí)監測血糖，根據血糖值調整胰島素輸注速率，目標是將血糖穩定在范圍。

2、糾正電解質(zhì)紊亂

患者常合并嚴重低鉀血癥，需在心電監護下靜脈補鉀。同時(shí)需監測血鈉、血氯水平，必要時(shí)補充生理鹽水或平衡液。酸堿失衡嚴重者需使用碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒。

3、防治并發(fā)癥

重點(diǎn)預防腦水腫、急性腎損傷等危重并發(fā)癥。需嚴格控制液體輸注速度，監測中心靜脈壓和尿量。出現意識障礙時(shí)需進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓。

4、病因治療

若存在明確感染灶，需根據病原學(xué)檢查結果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療細菌感染。對于自身免疫異常者，可考慮靜脈注射免疫球蛋白，但尚需更多循證依據支持。

5、長(cháng)期管理

病情穩定后需轉為皮下胰島素治療，常用方案為基礎+餐時(shí)胰島素注射。推薦使用胰島素筆注射裝置，如甘精胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液，同時(shí)需嚴格監測血糖并定期復查胰島功能。

暴發(fā)性1型糖尿病患者出院后需終身使用胰島素，每日監測空腹及餐后血糖，定期復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間空腹。飲食需均衡控制碳水化合物攝入，出現惡心嘔吐等異常癥狀時(shí)需立即就醫。家屬應學(xué)習低血糖識別與處理，家中常備葡萄糖片等急救物品。