腎結石碎石后肚子痛是怎么回事

腎結石碎石后肚子痛可能與碎石刺激、尿路感染、輸尿管痙攣、殘留結石移動(dòng)或操作損傷等因素有關(guān)。通常表現為下腹隱痛、排尿不適或陣發(fā)性絞痛，可通過(guò)抗感染治療、解痙鎮痛、增加飲水量等方式緩解。

一、碎石刺激

體外沖擊波碎石過(guò)程中產(chǎn)生的物理震動(dòng)可能刺激腎臟及周?chē)M織，引發(fā)局部炎癥反應。這種疼痛多為鈍痛或脹痛，集中在患側腰部或腹部，一般1-2天自行緩解。建議臥床休息，用熱水袋熱敷疼痛區域，避免劇烈運動(dòng)加重組織水腫。

二、尿路感染

碎石操作可能使細菌侵入尿路，誘發(fā)急性膀胱炎或腎盂腎炎?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、尿頻尿急及下腹墜痛，尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥輔助治療。

三、輸尿管痙攣

碎石后結石碎片通過(guò)輸尿管時(shí)可能引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為突發(fā)性刀割樣疼痛，可向會(huì )陰部放射。醫生常開(kāi)具消旋山莨菪堿片或間苯三酚注射液緩解痙攣，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。

四、殘留結石移動(dòng)

較大結石破碎后形成的顆粒在排出過(guò)程中可能卡頓在輸尿管狹窄處，造成梗阻性疼痛。這類(lèi)疼痛具有間歇性特點(diǎn)，B超檢查可明確結石位置。建議每日飲水2500毫升以上，配合排石顆?；蚰I石通顆粒促進(jìn)結石排出。

五、操作損傷

極少數情況下，碎石能量控制不當可能導致腎包膜下血腫或輸尿管黏膜損傷。這類(lèi)疼痛持續加重且伴隨血尿，CT檢查可確診。需絕對臥床并靜脈注射蛇毒血凝酶等止血藥物，嚴重時(shí)需介入栓塞治療。

碎石后應保持每日尿量2000毫升以上，避免濃茶、菠菜等高草酸食物。疼痛超過(guò)48小時(shí)不緩解或出現發(fā)熱、血尿加重時(shí)需立即復查泌尿系CT。術(shù)后1個(gè)月內定期復查超聲觀(guān)察排石情況，避免劇烈運動(dòng)防止殘留結石移位引發(fā)二次梗阻。