妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠

妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠是兩種不同的妊娠期糖代謝異常狀態(tài)，前者指妊娠期間首次發(fā)現的糖耐量異常，后者指孕前已確診糖尿病后妊娠。兩者在診斷標準、管理重點(diǎn)及預后方面存在差異。

1、診斷標準

妊娠糖尿病需通過(guò)75克口服葡萄糖耐量試驗診斷，空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升可確診。糖尿病合并妊娠則依據孕前糖尿病病史或妊娠早期空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%診斷。

2、病理機制

妊娠糖尿病與妊娠期胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗相關(guān)，多數產(chǎn)后可恢復。糖尿病合并妊娠涉及孕前存在的胰島β細胞功能缺陷，可能為1型或2型糖尿病，產(chǎn)后持續存在。

3、管理重點(diǎn)

妊娠糖尿病以飲食控制與運動(dòng)干預為主，血糖監測頻率相對較低。糖尿病合并妊娠需更嚴格的血糖控制目標，常需胰島素治療，監測頻率更高，且需關(guān)注糖尿病慢性并發(fā)癥。

4、母嬰風(fēng)險

妊娠糖尿病增加巨大兒、產(chǎn)傷及新生兒低血糖風(fēng)險。糖尿病合并妊娠的胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎風(fēng)險顯著(zhù)增高，母親酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險更高。

5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量，此后每3年篩查糖尿病。糖尿病合并妊娠者產(chǎn)后仍需按糖尿病規范管理，哺乳期需調整降糖方案。

妊娠期糖代謝異?；颊邞邮軐?zhuān)業(yè)營(yíng)養指導，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數食物，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免久坐。定期監測血糖與胎兒發(fā)育情況，出現視力模糊、多尿加重等異常及時(shí)就醫。產(chǎn)后堅持母乳喂養有助于糖代謝恢復，哺乳期避免使用格列本脲等可能通過(guò)乳汁分泌的降糖藥。