糖尿病該如何治療

糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、胰腺疾病等原因引起。

1、生活方式干預

調整飲食結構是糖尿病治療的基礎措施，需控制每日總熱量攝入，減少精制碳水化合物和高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練有助于改善胰島素敏感性，建議每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險，維持健康體重對控制血糖至關(guān)重要。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片是2型糖尿病首選藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素，但需注意低血糖風(fēng)險。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖高峰。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶提高內源性GLP-1水平。達格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，同時(shí)具有減重和降壓作用。

3、胰島素治療

1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療，常用方案包括基礎胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素。2型糖尿病在口服藥失效后需啟動(dòng)胰島素治療，可選用甘精胰島素注射液提供基礎胰島素補充。門(mén)冬胰島素注射液起效快，適合控制餐后血糖。胰島素治療需配合血糖監測調整劑量，注意注射部位輪換和低血糖預防。

4、代謝手術(shù)

對于重度肥胖的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)可減少胃容量并改變胃腸激素分泌。胃旁路手術(shù)能顯著(zhù)改善胰島素抵抗，部分患者可實(shí)現糖尿病緩解。手術(shù)需嚴格評估適應證，術(shù)后需長(cháng)期營(yíng)養監測和生活方式管理。代謝手術(shù)存在出血、吻合口瘺等并發(fā)癥風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的外科團隊實(shí)施。

5、血糖監測

自我血糖監測是調整治療方案的重要依據，建議采用血糖儀定期檢測空腹和餐后血糖。持續葡萄糖監測系統能反映全天血糖波動(dòng)趨勢，特別適用于血糖波動(dòng)大的患者。糖化血紅蛋白檢測反映近3個(gè)月平均血糖水平，應每3-6個(gè)月復查一次。血糖監測數據需完整記錄，就診時(shí)提供給醫生作為治療調整參考。

糖尿病患者需建立長(cháng)期規范的疾病管理計劃，包括定期眼科檢查預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，足部護理預防糖尿病足，血壓和血脂控制降低心血管風(fēng)險。保持規律作息和良好心態(tài)有助于血糖穩定，出現多飲多尿加重或反復低血糖時(shí)應及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習糖尿病急救知識，家中常備葡萄糖片應對低血糖發(fā)作。通過(guò)醫患共同努力，多數糖尿病患者可獲得良好的生活質(zhì)量。