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糖尿病合并腎衰竭怎么治療

2025-09-06 07:54:49

糖尿病合并腎衰竭需采取綜合治療措施,主要包括血糖控制、腎臟保護、并發(fā)癥管理及生活方式調整。治療需在醫生指導下進(jìn)行,結合藥物治療、飲食干預和定期監測。

1、血糖控制

嚴格控制血糖是延緩腎衰竭進(jìn)展的關(guān)鍵??勺襻t囑使用胰島素或口服降糖藥,如門(mén)冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等。需定期監測血糖,避免低血糖或高血糖波動(dòng)對腎臟造成進(jìn)一步損害。血糖控制目標需個(gè)體化調整,通常糖化血紅蛋白控制在7%以下較為理想。

2、血壓管理

高血壓會(huì )加速腎功能惡化,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。這些藥物在降壓的同時(shí)具有腎臟保護作用。需定期監測血壓,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。

3、蛋白尿治療

減少蛋白尿可延緩腎功能惡化。除上述降壓藥外,可遵醫囑使用醛固酮拮抗劑如螺內酯片。需定期檢查尿微量白蛋白和腎功能指標,評估治果。嚴重蛋白尿患者可能需要限制蛋白質(zhì)攝入量,但需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行。

4、并發(fā)癥防治

糖尿病腎病患者易出現貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥??勺襻t囑使用促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液糾正貧血,使用碳酸鈣D3片改善鈣磷代謝。需定期檢查血常規、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。

5、飲食調整

低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日鹽攝入量控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克??蛇m量食用雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品等高植物蛋白食物。需在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案,避免營(yíng)養不良。

糖尿病合并腎衰竭患者需定期復查腎功能、血糖、血壓等指標,遵醫囑調整治療方案。日常生活中應戒煙限酒,保持適度運動(dòng),避免過(guò)度勞累。出現水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。