一側甲狀腺切除后遺癥

一側甲狀腺切除后可能出現暫時(shí)性聲嘶、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等后遺癥，多數癥狀可通過(guò)規范治療緩解。甲狀腺切除術(shù)后后遺癥主要有甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、局部血腫、術(shù)后感染等。

1、甲狀腺功能減退

單側甲狀腺切除后剩余腺體可能無(wú)法代償需求，導致甲狀腺激素分泌不足?；颊咭壮霈F乏力、畏寒、體重增加等癥狀，需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片補充激素。定期監測促甲狀腺激素水平可調整用藥劑量，避免藥物過(guò)量引起骨質(zhì)疏松或心律失常。

2、甲狀旁腺功能減退

手術(shù)可能損傷甲狀旁腺血供或誤切甲狀旁腺，導致低鈣血癥。表現為手足抽搐、口周麻木，嚴重時(shí)可出現喉痙攣。急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，后期可口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇軟膠囊治療。多數患者甲狀旁腺功能在6-12個(gè)月內逐漸恢復。

3、喉返神經(jīng)損傷

術(shù)中牽拉或電凝熱傳導可能造成喉返神經(jīng)暫時(shí)性麻痹，出現聲音嘶啞、飲水嗆咳。通常使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合嗓音訓練可促進(jìn)恢復。性損傷需通過(guò)喉鏡檢查確認，必要時(shí)行聲帶注射填充術(shù)改善發(fā)音。

4、局部血腫

術(shù)后24小時(shí)內頸部迅速腫脹伴呼吸困難需考慮血腫壓迫，可能與止血不或凝血功能異常有關(guān)。緊急處理需拆除縫線(xiàn)減壓，術(shù)中可使用吸收性明膠海綿輔助止血。術(shù)前評估凝血功能，高血壓患者需控制血壓達標后再手術(shù)。

5、術(shù)后感染

切口紅腫滲液伴發(fā)熱提示手術(shù)部位感染，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。輕癥可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，嚴重者需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。術(shù)后保持敷料干燥，避免過(guò)早沾水可降低感染概率。

術(shù)后應每日自查頸部有無(wú)異常包塊，遵醫囑定期復查甲狀腺超聲和激素水平。飲食注意適量攝入海帶紫菜等富碘食物，避免大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。出現持續性心悸、手抖等甲亢癥狀需警惕剩余甲狀腺組織代償過(guò)度，應及時(shí)調整藥物劑量。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕頸部水腫。