妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)

妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期五類(lèi)。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現血壓升高，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內血壓恢復正常?；颊咄ǔo(wú)蛋白尿及其他器官功能損害表現，可能與胎盤(pán)形成異常、血管內皮功能障礙等因素有關(guān)。治療以休息、左側臥位、鎮靜為主，必要時(shí)遵醫囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，定期監測血壓及胎兒情況。

2、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎上出現蛋白尿或其他器官功能損害，表現為尿蛋白≥0.3克/24小時(shí)或隨機尿蛋白陽(yáng)性，可能伴隨血小板減少、肝功能異常、腎功能損害等癥狀。發(fā)病機制涉及胎盤(pán)缺血、全身小動(dòng)脈痙攣等，需住院治療并密切監測，可遵醫囑使用硫酸鎂注射液預防抽搐，聯(lián)合甲基多巴片控制血壓，嚴重者需終止妊娠。

3、子癇

子癇為子癇前期患者發(fā)生的無(wú)法用其他原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病嚴重的階段。典型表現為全身強直-陣攣性發(fā)作，可能并發(fā)腦出血、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等。需立即靜脈推注硫酸鎂注射液控制抽搐，同時(shí)使用尼卡地平注射液快速降壓，穩定后盡快終止妊娠以挽救母嬰生命。

4、慢性高血壓合并妊娠

慢性高血壓合并妊娠指孕前已存在高血壓或妊娠20周前確診高血壓，妊娠期未出現蛋白尿或器官功能損害。此類(lèi)患者需在孕前調整降壓方案，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物，可換用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片，加強產(chǎn)前檢查頻率，警惕進(jìn)展為子癇前期。

5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓孕婦在妊娠20周后新出現蛋白尿或其他器官功能損害時(shí)稱(chēng)為慢性高血壓并發(fā)子癇前期，其病情進(jìn)展快、預后較差。治療需兼顧原發(fā)高血壓控制與子癇前期管理，密切監測肝腎功能、凝血功能等指標，必要時(shí)使用烏拉地爾注射液降壓，適時(shí)終止妊娠。

妊娠期高血壓疾病患者應保證充足睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日監測血壓并記錄。飲食需低鹽高蛋白，適量補充鈣劑和維生素D，避免腌制食品及高脂飲食。每周測量體重，發(fā)現短期內體重增長(cháng)過(guò)快或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就診。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，出現頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀需立即就醫。