乳腺癌一定要切除乳房嗎

乳腺癌不一定要切除乳房，具體治療方案需根據腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合決定。早期乳腺癌可通過(guò)保乳手術(shù)聯(lián)合放療實(shí)現，局部晚期或高風(fēng)險患者可能需全乳切除聯(lián)合乳房重建。

保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且未累及乳頭乳暈復合體的患者，術(shù)后需配合全乳放療降低復發(fā)概率。手術(shù)需確保切緣陰性，同時(shí)評估前哨淋巴結狀態(tài)。對于激素受體陽(yáng)性患者，術(shù)后需接受內分泌治療5-10年；HER-2陽(yáng)性患者則需聯(lián)合靶向治療。保乳治療后的局部復發(fā)率與全乳切除相當，但能更好保留身體形象。

全乳切除適用于多中心病灶、廣泛導管內癌成分或保乳術(shù)后切緣陽(yáng)性的患者。改良術(shù)可保留胸大肌，術(shù)后可選擇一期或二期乳房重建。重建方式包括假體植入和自體組織移植，其中腹直肌皮瓣重建能實(shí)現更自然的觸感。全乳切除后仍可能需補充放療，特別是存在腋窩淋巴結轉移或腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)。

乳腺癌治療需遵循個(gè)體化原則，建議患者在乳腺外科、腫瘤內科和放療科多學(xué)科會(huì )診指導下選擇方案。無(wú)論是否切除乳房，規范的系統治療和定期隨訪(fǎng)都至關(guān)重要。術(shù)后應堅持上肢功能鍛煉，穿戴專(zhuān)業(yè)義乳或塑身衣，必要時(shí)接受心理咨詢(xún)。保持均衡飲食，控制高脂高糖攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)有助于改善預后。