醫生回答
陸海英 主任醫師
產(chǎn)前檢查發(fā)現艾滋病可通過(guò)規范抗病毒治療、定期監測病毒載量、選擇合適分娩方式及新生兒預防性用藥等方式干預。艾滋病母嬰傳播主要與未接受抗病毒治療、病毒載量高、分娩方式不當及未進(jìn)行母乳喂養替代等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療
孕婦需立即啟動(dòng)三聯(lián)抗病毒治療，常用藥物包括齊多夫定、拉米夫定和洛匹那韋利托那韋，可有效抑制病毒復制，將母嬰傳播概率降低至較低水平。
2、病毒載量監測
妊娠期間每1-2個(gè)月需檢測HIVRNA水平，分娩前病毒載量應控制在檢測限以下，若超過(guò)標準需調整用藥方案。
3、分娩方式選擇
病毒載量超過(guò)標準時(shí)建議剖宮產(chǎn)，可減少產(chǎn)道感染風(fēng)險；達標者經(jīng)陰道分娩需避免侵入性操作，縮短破膜至分娩時(shí)間。
4、新生兒處理
嬰兒出生后6-12小時(shí)內需服用齊多夫定糖漿，持續4-6周，禁止母乳喂養，采用配方奶替代以完全阻斷傳播途徑。
確診孕婦應前往定點(diǎn)醫院建檔管理，嚴格遵醫囑用藥并配合隨訪(fǎng)，新生兒需在出生后1個(gè)月、3個(gè)月及18個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測。
