大葉性肺炎為何一直發(fā)燒

大葉性肺炎患者持續發(fā)燒可能與肺部炎癥未控制、合并細菌感染、用藥不規范、并發(fā)癥出現或免疫反應異常等因素有關(guān)。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，典型表現為高熱、咳嗽、胸痛等，需通過(guò)血常規、胸片等檢查明確診斷。

1、肺部炎癥未控制

大葉性肺炎病變累及整個(gè)肺葉時(shí)，肺泡內滲出物增多導致氣體交換障礙。炎癥持續刺激下體溫調節中樞，引起稽留熱或弛張熱。此時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合布洛芬混懸液退熱治療。胸片復查可觀(guān)察肺部實(shí)變范圍是否縮小。

2、合并細菌感染

肺炎鏈球菌合并金黃色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌感染時(shí)，細菌毒素持續釋放致熱原?；颊呖赡艹霈F寒戰高熱伴膿痰，血培養陽(yáng)性率升高。需聯(lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與阿奇霉素分散片，必要時(shí)進(jìn)行痰培養指導用藥。持續高熱超過(guò)5天需警惕肺膿腫形成。

3、用藥不規范

過(guò)早停用抗生素或劑量不足時(shí)，病原菌未被清除?；颊弑憩F為體溫波動(dòng)，午后發(fā)熱明顯。需重新評估用藥方案，足量使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀14天以上。用藥期間監測肝腎功能，避免自行調整藥物劑量。

4、并發(fā)癥出現

炎癥累及胸膜可引起膿胸，表現為持續高熱伴患側胸痛。胸部CT可見(jiàn)胸腔積液，穿刺液呈膿性。需胸腔閉式引流并聯(lián)合使用注射用美羅培南，體溫正常后繼續用藥2周。合并感染性休克時(shí)需血管活性藥物維持血壓。

5、免疫反應異常

部分患者存在細胞免疫功能紊亂，致炎因子過(guò)度釋放導致發(fā)熱遷延。血清IL-6水平顯著(zhù)升高，抗感染同時(shí)需短期使用醋酸潑尼松片調節免疫。自身免疫性疾病患者更易出現該情況，必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白沖擊治療。

大葉性肺炎發(fā)熱期間應保持每日2000毫升飲水量，采用溫水擦浴輔助物理降溫。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激加重咳嗽。每4小時(shí)監測體溫變化，若腋溫超過(guò)39攝氏度或發(fā)熱持續7天未緩解，須立即復查血常規和C反應蛋白?；謴推谶m當進(jìn)行呼吸操鍛煉，促進(jìn)肺功能康復。