肝纖維化與肝癌關(guān)系

肝纖維化是肝癌的重要危險因素，但并非所有肝纖維化都會(huì )發(fā)展為肝癌。肝纖維化主要由慢性肝損傷引起，長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為肝硬化，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險。肝癌的發(fā)生與肝纖維化程度、病因及個(gè)體差異有關(guān)。

肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應，表現為細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等常見(jiàn)病因持續刺激肝臟時(shí)，肝星狀細胞活化并分泌膠原纖維，形成纖維間隔。這種病理改變早期可逆，但長(cháng)期積累會(huì )導致肝小葉結構破壞，形成假小葉，即肝硬化階段。肝硬化患者的肝細胞在異常微環(huán)境中更易發(fā)生基因突變，終可能發(fā)展為肝細胞癌。臨床數據顯示，80%以上的肝癌患者合并肝硬化，說(shuō)明肝纖維化-肝硬化-肝癌是典型的疾病進(jìn)展鏈。

部分特殊情況下肝纖維化可不經(jīng)肝硬化直接癌變。慢性乙型肝炎患者可能出現肝纖維化與肝癌并存，尤其在乙肝病毒載量高、HBeAg陽(yáng)性的人群中。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝纖維化也存在直接癌變案例，可能與脂毒性誘發(fā)氧化應激有關(guān)。遺傳代謝性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥導致的肝纖維化，癌變風(fēng)險顯著(zhù)高于普通人群。這些特殊情況約占肝癌病例的15%，需通過(guò)定期超聲和甲胎蛋白監測。

預防肝癌需從控制肝纖維化進(jìn)展入手。慢性肝病患者應每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，乙肝患者需規范抗病毒治療。戒酒、控制體重、避免肝毒性藥物可減緩纖維化。已發(fā)生肝硬化的患者需每3個(gè)月篩查肝癌，發(fā)現早期病變可通過(guò)射頻消融或手術(shù)切除。保持規律作息、適量補充維生素E、硒等抗氧化劑有助于保護肝細胞。