懷疑是肝癌需要做什么檢查

懷疑肝癌時(shí)需進(jìn)行血液甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT或MRI掃描、肝穿刺活檢及PET-CT等檢查。肝癌篩查需結合影像學(xué)與腫瘤標志物，早期診斷對預后至關(guān)重要。

血液甲胎蛋白檢測是肝癌篩查的常用方法，甲胎蛋白水平異?？赡芴崾靖渭毎┳?，但需注意妊娠、肝炎等也可能導致指標升高。超聲檢查作為無(wú)創(chuàng )手段可初步觀(guān)察肝臟形態(tài)與占位性病變，對囊腫、血管瘤等良性病變有鑒別價(jià)值，高頻探頭能發(fā)現1厘米以上的病灶。增強CT通過(guò)對比劑顯示腫瘤血供特點(diǎn)，動(dòng)脈期強化和靜脈期快速消退是典型表現，多層螺旋CT可檢測3毫米以上病變。MRI多序列掃描對軟組織分辨率高，彌散加權成像能區分肝硬化結節與早期癌變，肝膽特異性對比劑可提高小肝癌檢出率。肝穿刺活檢在影像學(xué)可疑時(shí)提供病理確診，通過(guò)免疫組化可鑒別原發(fā)性與轉移性肝癌，但存在出血風(fēng)險需嚴格掌握適應癥。

PET-CT通過(guò)代謝顯像評估腫瘤全身轉移情況，對肝外轉移灶檢出率優(yōu)于常規影像，但價(jià)格昂貴且對高分化肝癌敏感性較低。臨床常采用超聲聯(lián)合甲胎蛋白進(jìn)行初篩，CT/MRI用于確診分期，必要時(shí)輔以活檢。檢查選擇需考慮病灶大小、位置及患者肝功能狀況，肝硬化患者應縮短篩查間隔。對于乙肝攜帶者等高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。

確診肝癌后應完善肝功能、凝血功能等評估手術(shù)耐受性，同時(shí)排查門(mén)靜脈癌栓等影響治療的并發(fā)癥。日常需戒酒并避免肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動(dòng)物脂肪，出現腹脹、黃疸加重等表現需及時(shí)復診。合并肝硬化患者需同步監測食管靜脈曲張和肝性腦病風(fēng)險，所有檢查結果應由肝膽外科或腫瘤科醫生綜合評估后制定個(gè)體化方案。