胰腺癌的化療效果如何 關(guān)于胰腺癌化療三個(gè)知識要知

胰腺癌化果因人而異，主要取決于腫瘤分期、患者身體狀況及藥物敏感性?；熆裳娱L(cháng)生存期、緩解癥狀，但存在耐藥性和風(fēng)險。關(guān)于胰腺癌化療的三個(gè)核心知識包括適應癥選擇、常見(jiàn)方案及不良反應管理。

1、適應癥選擇

化療適用于可手術(shù)切除后的輔助治療、局部晚期不可切除患者的轉化治療，以及轉移性胰腺癌的姑息治療。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇是轉移性胰腺癌的一線(xiàn)方案，對體能狀態(tài)較好的患者可選用FOLFIRINOX方案。術(shù)前新輔助化療可能使部分臨界可切除腫瘤降期，提術(shù)切除率。

2、常見(jiàn)方案

吉西他濱單藥傳統用于體能較差患者，聯(lián)合方案可提高客觀(guān)緩解率。改良FOLFIRINOX方案通過(guò)調整劑量減少腹瀉和中性粒細胞減少發(fā)生率。S-1膠囊在亞洲人群中顯示與吉西他濱相當的生存獲益。二線(xiàn)治療可選擇脂質(zhì)體伊立替康或奧沙利鉑為基礎的方案，但需評估既往治療反應。

3、不良反應管理

骨髓抑制需定期監測血常規，重度中性粒細胞減少時(shí)可使用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液。伊立替康導致的遲發(fā)性腹瀉需備好洛哌丁胺膠囊。奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)毒性表現為冷敏感和感覺(jué)異常，需避免接觸低溫物品?；熎陂g推薦使用阿瑞匹坦膠囊預防高度致吐方案引起的惡心嘔吐。

胰腺癌患者化療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，配合適量運動(dòng)維持肌肉量。治療前建議完善BRCA基因檢測，部分患者可能受益于PARP抑制劑靶向治療。定期復查CA19-9和影像學(xué)評估，出現持續體重下降或劇烈腹痛應及時(shí)復診調整方案。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要。