腦萎縮是什么病 腦萎縮的病因及癥狀你了解嗎

腦萎縮是一種腦組織體積縮小、腦細胞數量減少的退行性病變，可能由衰老、遺傳、缺血缺氧、神經(jīng)退行性疾病等因素引起，常見(jiàn)癥狀包括記憶力減退、認知功能障礙、運動(dòng)協(xié)調能力下降等。腦萎縮主要有原發(fā)性腦萎縮和繼發(fā)性腦萎縮兩類(lèi)，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、病因

原發(fā)性腦萎縮多與衰老相關(guān)，隨年齡增長(cháng)腦組織自然退化，神經(jīng)元代謝功能逐漸衰退。繼發(fā)性腦萎縮可能由長(cháng)期高血壓導致腦小動(dòng)脈硬化，引發(fā)慢性腦供血不足；或阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病造成β-淀粉樣蛋白沉積，損傷神經(jīng)元。腦血管意外后遺留的缺血缺氧損傷、長(cháng)期酗酒導致的維生素B1缺乏性腦病、腦外傷后遺癥等也可引發(fā)腦實(shí)質(zhì)萎縮。部分病例與遺傳基因突變有關(guān)，如亨廷頓舞蹈病相關(guān)的CAG重復序列異常。

2、早期癥狀

早期多表現為近事遺忘，如忘記近期對話(huà)內容或物品放置位置，學(xué)習新事物能力下降?？赡艹霈F執行功能障礙，表現為計劃制定困難、多任務(wù)處理能力減弱。部分患者伴有輕度情緒波動(dòng)，如無(wú)故焦慮或情緒淡漠。頭顱MRI可見(jiàn)腦溝增寬、腦室擴大等輕度萎縮征象，但日常生活能力尚未受明顯影響。

3、進(jìn)展期癥狀

隨著(zhù)萎縮程度加重，出現時(shí)間與空間定向障礙，如分不清季節或迷路。語(yǔ)言功能受損表現為找詞困難、重復語(yǔ)句。計算力和抽象思維能力下降，無(wú)法完成簡(jiǎn)單賬目計算。運動(dòng)系統受累時(shí)可出現步態(tài)不穩、精細動(dòng)作笨拙。CT檢查顯示大腦皮層明顯變薄，海馬體體積顯著(zhù)縮小，可能伴隨白質(zhì)疏松等改變。

4、晚期癥狀

晚期患者喪失基本生活自理能力，需他人協(xié)助進(jìn)食穿衣?？赡艹霈F人格改變，如攻擊行為或病理性收集癖。部分發(fā)展為失語(yǔ)、失認、失用等嚴重認知障礙，甚至出現肢體強直、吞咽困難等神經(jīng)系統體征。影像學(xué)可見(jiàn)全腦彌漫性萎縮，腦室系統代償性擴張，部分病例合并腦積水。

5、診斷治療

診斷需結合Mini-Mental量表等認知評估和頭顱MRI檢查，排除其他癡呆類(lèi)型。治療上可使用多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳導，美金剛片調節谷氨酸代謝，奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦細胞能量代謝。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎病，進(jìn)行認知訓練和肢體康復。中重度患者需加強防跌倒護理，調整飲食為易吞咽食物。

預防腦萎縮需保持規律有氧運動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化作用的藍莓等漿果?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，避免長(cháng)期大量飲酒。建議中老年人定期進(jìn)行認知功能篩查，發(fā)現記憶力下降及時(shí)就診神經(jīng)內科。已確診患者應遵醫囑用藥，家屬需協(xié)助建立規律生活作息，減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的認知負荷。