頸椎椎管狹窄的癥狀和體征是什么

頸椎椎管狹窄的癥狀和體征主要有上肢麻木、行走不穩、頸部疼痛、肌力下降、大小便功能障礙等。頸椎椎管狹窄是指頸椎椎管容積減小，導致脊髓或神經(jīng)根受壓，可能與頸椎退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、上肢麻木

頸椎椎管狹窄常導致神經(jīng)根受壓，引起上肢麻木感。麻木多從頸部向肩部、手臂放射，可伴隨針刺感或蟻行感。癥狀在低頭或頸部活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后緩解。神經(jīng)根受壓嚴重時(shí)可能出現手指精細動(dòng)作障礙，如出現上述癥狀，建議及時(shí)就醫進(jìn)行頸椎磁共振檢查。

2、行走不穩

脊髓受壓可能導致下肢感覺(jué)傳導異常，表現為行走不穩、踩棉花感?；颊叱Ｖ髟V步態(tài)笨拙，夜間或閉眼時(shí)癥狀加重。長(cháng)期脊髓受壓可能引發(fā)痙攣性步態(tài)，嚴重者需扶拐行走。這種情況提示脊髓功能受損，需盡快評估是否需要手術(shù)治療。

3、頸部疼痛

頸椎椎管狹窄患者常有頸部僵硬、酸痛，疼痛可放射至枕部或肩胛區。晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后部分緩解。疼痛可能與椎間盤(pán)退變、小關(guān)節增生有關(guān)。熱敷、頸部牽引等保守治療可緩解癥狀，但需避免劇烈轉頭動(dòng)作。

4、肌力下降

神經(jīng)根或脊髓受壓會(huì )導致相應肌群無(wú)力，表現為握力減退、上肢抬舉困難。手部小肌肉萎縮常見(jiàn)于長(cháng)期受壓患者，可能出現扣紐扣、持筷等精細動(dòng)作障礙。肌力下降提示神經(jīng)損傷較重，需通過(guò)肌電圖檢查評估損傷程度。

5、大小便功能障礙

嚴重頸椎椎管狹窄可能影響骶髓功能，導致排尿困難、尿潴留或失禁。部分患者出現便秘或大便失禁，這種情況屬于急診手術(shù)指征。馬尾綜合征是椎管狹窄的嚴重并發(fā)癥，需立即就醫處理。

頸椎椎管狹窄患者應避免長(cháng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高，可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉增強穩定性。急性期需佩戴頸托限制活動(dòng)，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。癥狀持續加重或出現肌力明顯下降時(shí)，應及時(shí)就診評估是否需要手術(shù)減壓。術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行康復訓練，逐步恢復頸部功能。